Endoskooppinen retrograattinen kolangiopankreakografia (ERCP) on Röntgen-pohjainen kuvantamismenettely. Sitä käytetään sapen ja haiman kanavien kuvantamiseen. Tämä menetelmä on invasiivinen diagnostinen toimenpide ja aiheuttaa siten riskejä.
Mikä on endoskooppinen retrograattinen kolangiopankreatografia?
ERCP on Röntgen-pohjainen kuvantamismenettely. Sitä käytetään sapen ja haiman kanavien kuvantamiseen. Endoskooppinen retrograattinen kolangiopankreakografia tehdään usein, kun epäillään sappi- tai haimasairautta. Tämä on invasiivinen diagnostinen toimenpide, joka käyttää röntgensäteitä. Tämä toimenpide voi havaita sappi- ja haiman kanavien patologiset muutokset. Sitä käytetään vain, jos magneettiresonanssikolangiopankreatografialla (MRCP) tehty tutkimus ei tuota selkeitä diagnostisia tuloksia. Toisin kuin ERCP, MRCP on ei-invasiivinen menettely. Toisinaan kaikkia menetelmiä ei kuitenkaan havaita. Jos tällä alueella on diagnosoimattomia muutoksia, ERCP voi kuitenkin visualisoida ne selvästi. Diagnostisten tutkimusten lisäksi tehdään tarvittaessa myös pieniä kirurgisia toimenpiteitä. Termi "endoskooppinen retrogradinen kolangiopankreatografia" tarkoittaa endoskoopin käyttöä, joka lisää koettimen sappi tai haiman kanavat taaksepäin, ts. uloskäynnistä, käyttämällä varjoaineita, joissa tätä aluetta kuvataan.
Toiminto, vaikutus ja tavoitteet
Endoskooppista retrogradista kolangiopankreatografiaa käytetään epäiltyissä tapauksissa sappikivet, kapenee sappi tulehduksellisista muutoksista tai sappitiehytja krooninen tulehdus, kystat tai haiman kasvaimet. Se on invasiivinen tutkimusmenetelmä, joka käyttää röntgensäteitä kuvan kuvaamiseen sappi ja haiman kanavat. Säteilyyn, varjoaineeseen ja invasiiviseen menettelyyn liittyvien riskien vuoksi tämä menetelmä suoritetaan vain, jos MRCP ja ultraääni tutkimukset eivät ole tuottaneet tuloksia. ERCP: n aikana voidaan tarvittaessa suorittaa pieniä kirurgisia toimenpiteitä. Tämä koskee kudosnäytteiden poistamista, kudoksen laajentamista suu kanavajärjestelmien, stenttien aiheuttamien supistusten laajentaminen tai silloittaminen. Endoskooppisen retrogradisen kolangiopankreatografian menettely on samanlainen kuin a mahantähystys. Putkeen kiinnitetty endoskooppi työnnetään suu takana vatsa osaksi pohjukaissuoli. Siellä varjoainetta ruiskutetaan Vateriin papilla sapen ulosvirtaussuuntaa ja haiman eritteitä vastaan (taaksepäin) ja koetin ulottuu endoskoopista. Koetin työnnetään sitten sappeen tai haiman kanaviin Vaterin kautta papilla. Vaterin papilla edustaa sapen ja haiman kanavien yhteistä ulostuloa. Laitteen päässä on valonlähde ja kamera. Tämä mahdollistaa tämän alueen visualisoinnin. Koetin (katetri) käyttää röntgensäteitä sapen ja haiman kanavien sisäpuolen tallentamiseen ja voi siten havaita kivet, ahtaumat tai kasvaimet. Tarvittaessa voidaan suorittaa myös pieniä toimenpiteitä. Esimerkiksi Vaterin papilla voi olla liian kapea aiheuttaen sapen ulosvirtauksen esteen. Endoskoopin avulla papillan aukkoa voidaan laajentaa. Tätä tarkoitusta varten se leikataan auki erityisen katetrin avulla, jossa on sähköisesti liikutettu lanka. Kanavien kapenemisen takia tulehdus tai kasvaimia, ns. muovi- tai metalliputkista tehtyjä stenttejä lisätään usein sapen ja haiman eritteiden ulosvirtauksen palauttamiseksi. sappitiehyt voidaan tutkia myös sonografisella koettimella. Tätä menetelmää kutsutaan intraduktaaliseksi ultraääni. sappikivet jotka ovat lähellä sappitiehyt voidaan myös poistaa endoskoopilla. ERCP: n päätarkoitus on diagnosoida sappikivet, sappiteiden karsinoomat, tulehdus sappitiehyiden, haiman karsinoomien ja epäselvä sappien ulosvirtauksen tukkeuma. Etuna endoskooppinen retrograattinen kolangiopankreakografia on sapen ja haiman kanavien muutosten havaitseminen ilman avointa leikkausta. Siksi puhtaasti diagnostinen ERCP voidaan suorittaa avohoidossa.
Riskit, sivuvaikutukset ja vaarat
Endoskooppinen retrogradinen kolangiopankreatografia on erittäin hyvä havaitsemaan havaitsemattomat muutokset sapen ja haiman kanavissa. Kuten kaikki invasiiviset menettelyt, siihen liittyy kuitenkin myös tiettyjä riskejä. Tutkimus suoritetaan lyhyellä aikavälillä nukutus. Kuten minkä tahansa nukutus, se tavallinen anestesian riskit voi esiintyä. Etukäteen on selvitettävä potilaan kanssa, onko allergioita tietyille anestesia-aineille ja varjoaineille. Tietyissä olosuhteissa varjoaine voi ärsyttää sappitiehyeitä ja haimaa. Siksi harvinaisissa tapauksissa haimatulehdus on mahdollista. Menettely voi myös aiheuttaa vammoja kurkunpääRuoansulatuskanavan seinä ja vastaava verenvuoto voi esiintyä. Myös röntgensäteeseen liittyvät riskit tulisi ottaa huomioon. Siksi tämä menetelmä tulisi suorittaa vain, jos merkitykselliseen diagnoosiin ei ole muuta mahdollisuutta. Varsinkin raskaana oleville naisille ei suositella tämän toimenpiteen suorittamista, koska sikiön vaikutus vaarantaa sikiön Röntgen säteily. Ennen toimenpiteen aloittamista on tärkeää, että potilaalle tiedotetaan riskeistä. Tämän keskustelun aikana on myös selvitettävä tärkeitä kysymyksiä allergioista, aiemmista sairauksista tai lääkkeistä. Lääkkeet, jotka ohentavat veri voi lisätä verenvuotoriskiä tämän toimenpiteen aikana. Siksi on selvitettävä lääkärin kanssa, missä yhteydessä tutkimus voidaan vielä suorittaa. Ehkä verenvuotoriski ei ole niin suuri tai on mahdollista väliaikaisesti lopettaa lääkityksen ottaminen veri ohenteet. Tutkimuksen onnistumisen kannalta on myös tärkeää, ettei elintarvikkeissa ole ruokajätteitä Ruoansulatuskanava. Siksi potilaiden tulee noudattaa kiireellisesti lääkärin ohjeita vähintään kuuden tunnin ajan ruoan pidättymisestä ennen ERCP: tä.
