Synonyymi
mahantähystys
Määritelmä
Gastroskopia on ensisijaisesti diagnostinen mutta myös terapeuttinen toimenpide, jossa käytetään endoskooppista kameraa vatsa ja ruokatorven. Gastroskopia on tutkittavan tekniikan valinta ruokatorven sairaudet, vatsa ja pohjukaissuoli. Seuraavien valitusten osalta gastroskopia voi auttaa löytämään syyn ja oikean hoidon: Lisäksi gastroskopiaa voidaan käyttää mahdollisten syiden selvittämiseen vatsa vuori, kuten infektio Helicobacter pylori, haava sairaus, sakkulointi tai vuorauksen loukkaantuminen.
Lisäksi, jos on maha-suolikanavan vamma tai sairaus limakalvo, lääkärit pystyvät hoitamaan sitä gastroskopialla. Erityisesti verenvuotoa voidaan hoitaa toimenpiteillä, kuten metallipidikkeiden, kuminauhojen asettaminen tai verenvuotoa estävien lääkkeiden pistäminen. Useimmissa tapauksissa tehdään gastroskopia a mahahaava, koska potilaat valittavat kroonisesta vatsakipu ennen tai jälkeen syömisen.
- Toistuva närästys
- Pysyvä pahoinvointi ja oksentelu
- Nielemishäiriöt
- Krooninen yskä
- Kipu ylävatsassa
- Lisääntynyt ilmavaivat
- Epäselvä laihtuminen
- Veren oksentelu
- Veri ulosteessa
- Mahalaukun verenvuoto
Ennen gastroskopiaa potilas valmistautuu tähän rutiinimenettelyyn. Tämä valmiste sisältää yksityiskohtaisen selityksen menettelystä sekä tietoa riskeistä ja sivuvaikutuksista. Koulutuksen lopussa potilaan on annettava suostumuksensa ja dokumentoitava tämä allekirjoituksella.
Gastroskopian päivänä potilaan on paastattava. Laksatiiviset toimenpiteet eivät ole tarpeen tämän menettelyn aikana. Pitäisikö potilaan ottaa veri- ohennuslääkitys, on harkittava lääkkeen käytön lopettamista ennen gastroskopiatutkimusta, jotta vältetään komplikaatiot voimakkaasta verenvuodosta.
Lisäksi gastroskopian päivänä potilaalle annetaan laskimoyhteys a suoni, yleensä käsivarresta, tutkimuspäivänä. Neste on annettava sen päälle ennen toimenpidettä, jotta vältetään kuivuminen paasto potilas (tämä on järkevää varsinkin, jos tutkimusta ei suoriteta keskipäivään saakka). Gastroskopia suoritetaan yleensä lyhyellä anestesia-aineella propofoli.
Tätä tarkoitusta varten pieni määrä anestesia-ainetta propofoli injisoidaan yleensä laskimoyhteyden kautta. Koko gastroskopian, happisaturaation, hengittäminen ja sydän nopeutta seurataan monitorilla, jotta terapeuttiset vaiheet voidaan toteuttaa nopeasti, jos elintoiminnot heikkenevät. Gastroskopian aikana potilas tutkitaan yleensä vasemmalla puolella.
Ennen tätä pieni jäykkä putki asetetaan hampaiden väliin. Tämä putki on kiinnitetty pää kuminauhalla. Tämä varmistaa pääsyn suu kurkun alueelle riippumatta siitä, onko potilas anestesiassa vai ei.
Tutkimuslaite (gastroskooppi) työnnetään tämän putken läpi suu ja kurkku. Potilas ei ole täysin unessa ja voi reagoida yksinkertaisiin, koviin komentoihin. Potilasta pyydetään nielemään heti, kun gastroskooppi kulkee kurkku - tasolla kurkunpää.
Jos potilas nielee, epiglottis sulkee henkitorven ja antaa gastroskoopin päästä ruokatorveen. Tutkimuslaitteen kärjessä on erittäin kirkas valo, aukko, jonka kautta ilma voidaan viedä ruokatorveen ja mahaan, ja aukko, jonka kautta näytteet voidaan ottaa ylemmän kudoksen Ruoansulatuskanava käyttämällä pieniä pihtejä ja muita instrumentteja. Instrumentit voidaan asettaa myös tämän aukon läpi, mikä voi estää verenvuodon.
Kun asetat gastroskoopin, ilma syötetään ensin ruokatorveen muuten löysän rakenteen avaamiseksi ja selkeän kuvan antamiseksi. Gastroskoopin kärjen erittäin voimakas valo antaa näkymän muuten tummasta yläosasta Ruoansulatuskanava. Gastroskooppia ohjataan ensin eteenpäin.
Todellista tarkastusta ei vielä suoriteta täällä. Gastroskoopin kahvassa olevalla pienellä säätimellä laitteen kärki voidaan taivuttaa jopa 180 asteeseen. Tämä on ainoa tapa varmistaa, että jopa piilotetut alueet voidaan tarkastaa kolonoskopia, tutkintavälineen eteneminen on melko yksinkertaista ja kestää vain muutaman minuutin.
Heti kun gastroskoopin kärki on saavuttanut mahalaukun, varsinainen tutkimus alkaa. Tentti koostuu kolmesta vaiheesta:
- Tarkastus: Kaikissa diagnostisissa gastroskopioissa tarkastus on tärkein osa. Sekä vatsa että ruokatorvi tutkitaan.
Erityisesti limakalvoa tutkitaan ja arvioidaan sen selvittämiseksi, onko se punoitettu vai tulehtunut, onko verenvuodon lähteitä (sekä tuoreita, mahdollisesti ruiskuttavia että ei-akuutteja vuotoja vanhempien kanssa veri ruokatorvessa ja mahassa on luonnottomia supistuksia. Vatsa tutkitaan myös mahahaavojen tai näkyvien kasvainten varalta mahalaukussa. Gastroskooppia vedettäessä tutkitaan myös ruokatorvi.
Verenvuodon, tulehduksen ja punoituksen lisäksi huomiota kiinnitetään myös ns. Sammasiin (ruokatorven sieni-infektioon) ja suonikohjut (suonikohjut), jotka ovat erittäin vaarallisia ja voivat olla merkkejä ohituskierrosta maksa vahingoittaa.
- Biopsiat: Pienet ihonäytteet otetaan mahan limakalvon näkyvistä alueista, jotta ne tutkitaan laboratoriossa vastaavan pahanlaatuisuuden varalta. Tätä tarkoitusta varten pieni pihdipari työnnetään ulkopuolelta gastroskoopin läpi ja viedään tutkimuslaitteen kärkeen. Pihdit asetetaan epäillylle alueelle ja iholle biopsia otetaan ja vedetään ulos.
- Terapeuttinen menettely: Gastroskopian diagnoosin lisäksi on myös mahdollisuus toimia terapeuttisesti samalla istunnolla.
Erityisesti ruokatorvessa tai mahassa havaittavan akuutin ja injisoitavan verenvuodon yhteydessä se on lopetettava gastroskoopilla. Useimmissa tapauksissa tämä voidaan tehdä pidikkeellä, joka työnnetään ulkopuolelta tutkimuslaitteen päälle ja sulkee verenvuodon. Lisäksi astia voidaan sulkea myös injektiolla.
Useimmissa tapauksissa tutkimus kestää vain muutaman minuutin.
- gastroskopian menettely on kivuton, mutta sitä kuvataan usein epämiellyttäväksi. Tutkimus voidaan suorittaa potilaan ollessa hereillä. Ennen alkua kurkku voidaan nukuttaa suihkeella tai, jos potilas haluaa, rauhoittavat lääkkeet (yleensä midatsolaami tai diatsepaamia) voidaan antaa.
Nämä tekevät potilaasta unisen, joten hän ei ole tietoisesti toimenpiteestä, mutta voi silti reagoida yksinkertaisiin ohjeisiin. Tutkimuksen aikana potilas asetetaan vasemmalle puolelle ja asetetaan suukappale sisään pääsyn estämiseksi kurkku hampaiden mahdollinen puristuminen. Tutkimuslaite (gastroskooppi) on optinen laite, joka on valmistettu muovista ja on putkimainen.
Se on erittäin joustava ohjaimessa ja sisältää lopussa aukon, jossa on pieni kamera ja valonlähde, jotta saat hyvän oivalluksen ja siirtämään tallennetut kuvat näyttöön. Se sisältää myös kanavan, jonka kautta instrumentit, kuten pihdit tai hihnat, työnnetään tutkimuksen aikana, ja kanavan, jonka kautta ilma voidaan viedä. Ruokatorvi, vatsa ja pohjukaissuoli tutkitaan.
Endoskooppi työnnetään hitaasti potilaan läpi suu kohti kurkua. Kun endoskooppi kulkee kurkun läpi, tutkija pyytää potilasta nielemään kovaa. Nielemisprosessin aikana kurkunpää sulkee henkitorven ja valmistaa siten vapaan polun ruokatorven läpi.
Näkyvän valvonnan alaisena tutkija työntää putkea alaspäin pienin askelin, ruokatorven alemman sulkijalihaksen ohi, vatsaan. Sieltä putki viedään edelleen ns. Mahalaukun (pyloruksen) kautta sisään pohjukaissuoli. Kun syvin kohta on saavutettu, ilma syötetään endoskoopin läpi elinten löysän luonteen kiristämiseksi ja siten paremman kuvan saamiseksi limakalvosta.
Sitten endoskooppi palautetaan vähitellen alkuperäiseen asentoonsa. Jos tutkimuksen aikana havaitaan näkyviä alueita, jotka osoittavat muutoksia limakalvo, kudosnäyte voidaan ottaa suoraan pihdeillä ja lähettää sitten patologiaosastolle lisätutkimuksia varten. Lisäksi mahdollinen verenvuoto voidaan pysäyttää myös tutkimuksen aikana endoskoopilla, kiinnittämällä metallipidike tai pistämällä lääkkeitä. Jos tutkija havaitsee limakalvon näkyviä alueita gastroskopian aikana, hän voi ottaa pienen näytteen kudoksesta endoskoopin läpi työnnetyn pihdiparin avulla.
Lääkäri peittää haavoittuneen alueen pihdeillä ja napsauttaa pihtien kärjellä osan ulos limakalvo. Kudos voidaan sitten kuljettaa ulkopuolelle endoskoopin kautta. Näyte lähetetään sitten erikoistuneeseen laboratorioon (patologia), jossa sitä tutkitaan edelleen.
Asiantuntija valmistaa lähetetystä näytteestä pieniä, ohuita kerroksia, jotka värjätään erityisillä väriaineilla. Kudoksen luonne ja rakenne arvioidaan sitten mikroskoopilla. Erityistä huomiota kiinnitetään pintarakenteeseen.
Katsotaan, onko limakalvo turvonnut edematoottinen, voidaanko tulehdusprosessit vai myös epätasaisuudet tai viat tunnistaa. Lisäksi arvioidaan, onko olemassa näkyviä soluklustereita, jotka voidaan erottaa jäljellä olevasta kudoksesta ja mahdollisesti osoittaa uusia muodostumia, kuten kasvaimen muutos. Lähetetty kudosnäyte voidaan tutkia mahdollisten taudinaiheuttajien suhteen.
Gastroskopia voidaan suorittaa kokonaan ilman anestesiaa, lievällä anestesialla, sedaatio tai alle lyhyt nukutus. Käytettävä menetelmä riippuu kokonaan potilaasta, hänen ahdistuksestaan ja fyysisestä ehto. Jos potilas ei halua anestesiaa gastroskopiaan, kurkku nukutetaan diagnoosin suorittamiseksi.
Tätä tarkoitusta varten suihkutus ruiskutetaan kurkun alueelle suun kautta, mikä tylsistää limakalvot. Tämä antaa potilaan tuskin tai ei ollenkaan tuntea putkea ja tukahduttaa keuhkorefleksin. On myös mahdollista, että potilaalle annetaan rauhoittava aine kurkun anestesia-aineen lisäksi rentoutuminen ja ahdistuksen lievittäminen (esim. midatsolaami tai diatsepaamia).
Jos gastroskopia on tarkoitus suorittaa alle nukutus, potilaalle annetaan ensin oheislaite suoni pääsy, mieluiten kyynärvarsi. Potilaalle annetaan yleensä anestesia propofoli, tämän pääsyn kautta. Työntekijä seuraa potilaan anestesiassa olevan koko tutkimuksen ajan potilaan elintoimintoja eli pulssia, veri paine, hengitys, happisaturaatio ja sydän aktiivisuus EKG: n kautta.
Kun tehdään gastroskopiaa anestesiassa, on muistettava, että anestesiaan liittyy joitain yleisiä riskejä ja että kaikki eivät sovellu anestesiaan esimerkiksi allergioiden takia. Ennen nukutus, kaikista tekijöistä tulisi keskustella anestesiologin kanssa yksityiskohtaisesti. On myös muistettava, että reaktiokyky on rajallinen jonkin aikaa anestesian jälkeen, ja siksi ei pitäisi ajaa 24 tuntia anestesian jälkeen, jotta ei vaaranneta itseäsi ja muita.
