Synonyymit
Vaikuttava aine: enoksapariini, enoksapariininatrium, synonyymit laajemmassa merkityksessä: matalamolekyylipainoinen hepariini, Lovenox® englanti: enoksapariininatrium, matalamolekyylipainoiset hepariinit (LMWH)
Määritelmä
Clexane® kuuluu lääkkeiden antikoagulanttien ryhmään. Nämä antikoagulantit on jaettu seuraaviin ryhmiin: Clexane® kuuluu pienimolekyylipainoisten hepariinien ryhmään, joka sisältää useita aineita, jotka eroavat fraktioimattomista hepariini - vain yksi aine - niiden koossa ja yhdessä tämän kanssa toimintatilassa. - fraktioimaton hepariini
- Pienimolekyylipainoiset hepariinit
Tehoaineen nimi / kauppanimi
Clexane®-valmisteen vaikuttava aine on enoksapariini, lääke, joka kuuluu pienimolekyylipainoisten hepariinien ryhmään.
kemiallinen rakenne
Ensimmäinen, hepariini bentsyyliestereitä saadaan sian suolista, jotka sitten muunnetaan kemiallisesti. Lopuksi Clexane® koostuu polysakkaridiketjuista (polysakkaridit = useita sokereita), jotka puolestaan sisältävät erilaisia uronihappoja ja glukosamiineja. Verrattuna murtumattomaan hepariini Clexane®: lla on lyhyempi ketjun pituus ja pienempi molekyylipaino (noin 4500 Daltonia). Clexane® on yleensä läsnä natrium suola (enoksapariininatrium).
Soveltamisalat
Clexanea® käytetään toisaalta nimellä verisuonitukos ennaltaehkäisy eli estäminen verisuonitukos (muodostelma veri hyytymät sisään alukset) leikkausten aikana ja niiden jälkeen tai kun suoritetaan munuaisten korvaavia toimenpiteitä (hemodialyysi). Clexanea® käytetään myös hoidossa jalka suoni verisuonitukos ja varma sydän sairauksiin. Näihin kuuluu epävakaa angina pectoris (eräänlainen kireyden muoto rinta riittämätön veri toimitus sydän) ja sydäninfarkti (sydänkohtaus).
Sydäninfarktin hoidossa korotuksen ja ei-elastisuuden välinen ero on tärkeä. Nostavalle infarktille (STEMI = ST-kohonnut sydäninfarkti) on ominaista tietyt muutokset EKG: ssä (sydänfilmi) - niin sanotut ST-segmentin korkeudet. Sitä vastoin sellaisia muutoksia ei ole, jos sydäninfarkti ei ole ST-koholla (NSTEMI).
Vaikutus
Clexane® vaikuttaa veri hyytyvä kaskadi, jonka keho käynnistää verenvuodon estämiseksi. Clexane®: n tarkat toimintapisteet ovat kaksi hyytymistekijää, tekijä Xa (kymmenen a) ja tekijä IIa (kaksi a). Nämä tekijät ovat osa veren hyytymistä kaskadi ja estämällä ne, loput kaskadista myös pysäytetään, koska myöhemmät hyytymistekijät eivät enää aktivoidu. Tämän seurauksena veren hyytyminen loppuu. Kaiken kaikkiaan Clexane® estää tekijää Xa noin kolme - viisi kertaa enemmän kuin tekijä IIa.
Sivuvaikutukset
Kuten kaikki lääkkeet, lääke Clexane® vaikuttavana aineena enoksapariini voi johtaa haittavaikutuksiin ja komplikaatioihin. Asianmukaisen käytön ja vasta-aiheiden huomioon ottamisen tulisi minimoida haittavaikutusten riski. Hyvin yleiset Clexane®-valmisteen haittavaikutukset ovat verenvuotoa.
Näitä ovat mustelmat (hematoomat), haavan hematoomat, verinen veri, lisääntynyt nenäverenvuotoa, ruoansulatuskanavan verenvuoto ja laaja ihon verenvuoto, ns. ekkimoosit. Verenvuodon riski kasvaa, jos on olemassa riskitekijöitä, kuten hyytymishäiriöt, antikoagulanttilääkkeiden saanti tai kirurgisten haavojen esiintyminen. Lisäksi kasvu maksa entsyymit (transaminaasit) ja verihiutaleiden määrä nähdään usein.
Jälkimmäinen voi johtaa verihyytymien muodostumiseen. Paradoksaalisesti Clexane® voi aiheuttaa paitsi lisääntymistä verihiutaleet mutta myös niiden vähentäminen. Muita yleisiä haittavaikutuksia ovat allergiset reaktiot, ihon kutina ja punoitus.
A ihottuma kuten nokkosihottuma (nokkosihottuma) on myös yleinen. Pistoskohta voi olla kivulias, kovettunut, turvonnut ja punoittava. Injektiokohdassa voi olla myös laaja verenvuoto.
Lopuksi, päänsärkyä ovat myös Clexane®-hoidon yleisiä sivuvaikutuksia. Harvemmin vakava verenvuoto, veren lisääntyminen kalium allergiset reaktiot, anemia, osteoporoosi, maksa vaurioita ja hiustenlähtö voi esiintyä. On kuitenkin korostettava, että erityisesti jälkimmäisiä haittavaikutuksia on raportoitu niin harvoin, että niiden esiintymistiheyttä ei voida ilmoittaa.
Toinen erittäin harvinainen sivuvaikutus, joka voi ilmetä vain, kun Clexanea käytetään lannerangan lävistysten ja injektioiden yhteydessä selkäydin, on mustelmia, jotka voivat johtaa hermovaurio alueella selkäydin. Tämä voi johtaa halvaantumiseen. Clexane®-hoito voi johtaa myös ns. Hepariinin indusoimiin trombosytopeniatai HIT lyhyesti.
HIT: n riski on kuitenkin pienempi Clexane®-valmistetta käytettäessä kuin fraktioimattoman hepariinin hoidossa. HIT on kahden tyyppinen, HIT I ja HIT II. HIT I on vaaraton ja alkaa viiden ensimmäisen päivän kuluessa Clexane®-hoidon aloittamisesta.
Siellä on vain lievä lasku verihiutaleet, jolla ei ole seurauksia ja joka palaa normaaliksi nopeasti. Toisaalta HIT II on vaarallinen komplikaatio, jota voi esiintyä 5. ja 14. hoitopäivän välillä. Siellä on valtava pudotus verihiutaleet, joka johtuu verihiutaleiden kasautumisesta.
Seurauksena on monien veritulppien muodostuminen, jotka voivat tukkia alukset. HIT II voi olla hengenvaarallinen, joten tässä tapauksessa hoito on muutettava välittömästi. Jotta HIT II ei unohtuisi, Clexane®-hoidon aikana tehdään säännöllisiä laboratoriotarkastuksia. Napsauta tätä saadaksesi pääartikkelin Clexanen sivuvaikutuksista
