Angioskopia on termi, jota käytetään kuvaamaan virtuaalista, suoraa tai endoskooppista näkymää veri alukset, ensisijaisesti tarkastelemalla sappi kanavat tai veri alukset.
Mikä on angioskopia?
Angioskopia on diagnostinen toimenpide, jota käytetään katseluun alukset suoraan tai epäsuorasti. Lähinnä termiä käytetään endoskooppiseen tutkimukseen veri aluksia. Angioskopia on diagnostinen menettely, jonka avulla verisuonia voidaan tarkastella suoraan tai epäsuorasti. Lähinnä termiä käytetään endoskooppiseen tutkimukseen veri aluksia. Tekniikasta riippuen tehdään ero tavanomaisen angioskopian välillä, jossa verisuonia tarkastellaan suoraan visuaalisesti käyttämällä erityistä katetria, virtuaalista angioskopiaa, joka näyttää alukset 3D-muodossa, ja kapillaari mikroskopia, jota voidaan käyttää veren kapillaarien tutkimiseen lähellä pintaa.
Toiminto, vaikutus ja tavoitteet
Tavanomaiseen angioskopiaan sisältyy pienoiskatetrin asettaminen, jossa on kuituoptiikkaa tai valonlähde. Aluksen viillon kautta katetri viedään tiettyyn astiaan ohjainlangan ja vaipan kautta, minkä jälkeen myös angioskooppi viedään eteenpäin. Tämä on kytketty kameraan, joka tallentaa kuvia verisuonista. Huuhtelemalla suolaliuoksella voidaan varmistaa selkeä näkymä astioiden sisäseinistä. Tavanomaista angioskopiaa voidaan käyttää verisuonten seinämien ja verisuonten ahtaumien ateroskleroottisten muutosten arviointiin. Seuraavat verisuonialueet soveltuvat hyvin angioskopiaan:
- Lantion ja jalkojen valtimot
- Lantion ja jalkojen suonet
- Sepelvaltimoiden
- Dialyysi-shuntit
Aluksen homogeeniseen valaistukseen tarvitaan äärimmäisiä valovoimia. Tässä käytetään pääasiassa ksenonihöyrylamppuja, koska riittämätön valaistus voi vaikuttaa merkittävästi kuvan laatuun tarkkuudella, syväterävyydellä tai värillä. Sisäkatetri sisältää noin 3000 lasikuitua, joiden kautta valo johdetaan sitten katetrin kärkeen. Ulkovaippa mahdollistaa sisäkatetrin siirtämisen edestakaisin siten, että verisuonten seinät ja suonen ontelo voidaan tarkastaa. Katetrin kärjessä on linssi, joka laajentaa näkökenttää 45 astetta. Videodokumentaatio on tärkeää kelluvien plakkien tai trombien tallentamiseksi. Lisäksi kohtausta voidaan katsella useita kertoja angioskopian jälkeen. Katetri ohjaa angioskoopin suoraan tutkittavaan vaurioon vahingoittamatta verisuonen seinämiä. Se tarjoaa myös maksimaalisen kasteluvirtauksen ja optimaaliset katseluolosuhteet. Jos sepelvaltimoiden sisäseiniä on tarkoitus tarkastella, sitä kutsutaan sepelvaltimoiden angioskopiaksi. Tässä menettelyssä sepelvaltimoiden angioskooppi työnnetään valtimo- järjestelmään olkapään kautta valtimo tai reisiluun valtimo ja tuodaan vastaavaan sepelvaltimoon ohjauskaapelin avulla. Sitten astia suljetaan noin 30 sekunniksi käyttämällä purenta ilmapallo ja huuhdellaan lämpimillä Ringerillä laktaatti ratkaisu optiikan siirtämiseksi. Samanaikaisesti kuvasarja tallennetaan kiintolevylle tai videolle, kunnes käytettävissä on riittävästi mielekästä kuvamateriaalia. Sepelvaltimon angioskopiaa voidaan käyttää verisuonten sisäseinien tarkasteluun ja mahdollisten muutosten arvioimiseen. Tätä tutkimusmenetelmää käytetään ensisijaisesti sepelvaltimoleesioiden pintamorfologian arviointiin. Esimerkiksi on mahdollista erottaa valkoinen ja keltainen plakki ja antaa lausunto PTCA: n (perkutaanisen transluminaalisen sepelvaltimoanplastian) onnistumisesta. Angioskopiaa voidaan käyttää myös sappi kanavat. Tämä mahdollistaa optisen visualisoinnin sappi kanavan tai haiman kanavan sappirakon patologisten muutosten havaitsemiseksi, maksa tai haima varhaisessa vaiheessa ja sopivan hoitomenetelmän valitsemiseksi. Kolangioskopia suoritetaan esimerkiksi kolangiitin, epäiltyjen kasvainten, papillaarisen ahtauman, kanavavaurioiden tai selittämättömän diagnosoimiseksi. keltatauti. Tämäntyyppisen tarkastuksen mahdollisti äidin ja vauvan kehitys tähystys ja kolangioskoopin (vauvan endoskooppi) käyttöönotto. Kolangioskopian aikana tutkija asettaa erittäin ohuen endoskoopin kameralla haiman tai sappitiehyeisiin, mikä mahdollistaa limakalvoKolongioskopiaa käytetään nykyään täydentävänä diagnostisena toimenpiteenä muihin menetelmiin, kuten MRI, CT tai ultraääni. Mahdolliset sovellukset ovat erittäin monipuolisia ja mahdollistavat visuaalisen diagnoosin lisäksi biopsia poistaminen ja kohdennettu hoito sappitiehyeiden alueella.
Riskit, sivuvaikutukset ja vaarat
Katetrien minaturointi on tehnyt angioskopian suorittamisesta paljon helpompaa. Joten teoriassa angioskopia voidaan suorittaa missä tahansa valtimo- tai laskimo-aluksessa. Aluksen halkaisijasta johtuu kuitenkin rajoituksia. Esimerkiksi alaraja on halkaisija 1 mm, ja ylärajan asettavat valaistavuus ja valon voimakkuus. Alukset, joiden halkaisija on 2-8 mm, ovat ihanteellisia. Angioskopia vaikeutuu, kun alus on hyvin mutkainen. Kuitenkin, jos angioskooppia käytetään oikein, verisuonien perforaatioita tai aneurysmiä ei normaalisti esiinny. Ns. Läpät esiintyvät kuitenkin usein aluksen työntämisen seurauksena. On kuitenkin myös joukko riskejä, jotka voivat vaikeuttaa kolangioskopiaa tai tehdä mahdottomaksi. Näitä ovat korkean asteen ahtauma, sappitiehyt ahtaumat tai aikaisempi kirurginen toimenpide mahalaukun alueella. Kolangioskopian aikana mahdollisesti esiintyviä komplikaatioita ovat:
- Pieni verenvuoto
- Vatsakipu, joka kestää yli päivän
- Liiallinen kaasujen kertyminen maha-suolikanavaan
- Lievä haimatulehdus
- Kolangiitti (sappiteiden tulehdus)
- lävistys
Sepelvaltimo- angioskopiaa pidetään erittäin turvallisena tutkimusmenetelmänä. Komplikaatiot ovat yleensä yksittäisiä tapauksia, joihin voi sisältyä akuutti sydäninfarkti tai akuutti verisuoni purenta. EKG-muutoksia tai pektanginaalisia oireita voi esiintyä myös sepelvaltimoiden tukkeutumisen seurauksena.
