Miten deksmedetomidiini toimii?
Deksmedetomidiini estää hermolähettilään noradrenaliinin vapautumisen tietyllä aivoalueella: locus caeruleuksessa. Tämä aivojen rakenne on erityisen runsaasti hermosoluja, jotka kommunikoivat norepinefriinin kautta ja ovat mukana ohjaamassa suuntausta ja huomiota.
Deksmedetomidiinin aiheuttama vähemmän norepinefriiniä tarkoittaa myöhemmin vähemmän lähettiainetta näiden hermosolujen aktivoimiseksi. Tästä syystä deksmedetomidiinilla on ensisijaisesti rauhoittava vaikutus. Lisäksi se välittää kipua lievittäviä ja lihasrelaksantteja.
Kuinka nopeasti deksmedetomidiini vaikuttaa?
Lääkärit antavat vaikuttavan aineen infuusiona. Vaikutus on lähes välitön ja sitä voidaan hyvin hallita.
Mihin deksmedetomidiini on hyväksytty?
Toiseksi lääkärit voivat antaa deksmedetomidiinia aikuisille, ei-intuboituneille potilaille sedaatioon ennen diagnostisia tai kirurgisia toimenpiteitä ja/tai niiden aikana.
Vaikka deksmedetomidiini kuuluu rauhoittavien lääkkeiden ryhmään, sitä ei käytetä uni- tai ahdistuneisuushäiriöihin.
Miten deksmedetomidiinia käytetään
Deksmedetomidiini annetaan vesiliukoisena deksmedetomidiinihydrokloridina infuusiona. Annostus perustuu kehon painoon. Se on yleensä 0.2-1.4 mikrogrammaa painokiloa kohti tunnissa (= 1.4 mikrogrammaa kg/h). Suurin annos on 1.4 mikrogrammaa kg/h.
Deksmedetomidiinin annon aikana lääkintähenkilöstö seuraa muun muassa henkilön sykettä ja verenpainetta.
Deksmedetomidiinin yleisimmät sivuvaikutukset johtuvat norepinefriinin vapautumisen estämisestä. Näitä ovat verenpaineen lasku, verenpaineen nousu ja alhainen syke (bradykardia).
Paljon harvinaisempia ovat levottomuus ja verensokerivaihtelut.
Jos epäilet tai kehität haittavaikutuksia, ota yhteyttä lääkäriin tai terveydenhuollon ammattihenkilöön.
Milloin deksmedetomidiinia ei pidä käyttää?
Älä yleensä anna deksmedetomidiinia seuraavissa tapauksissa:
- jos olet yliherkkä tai allerginen vaikuttavalle aineelle tai jollekin lääkkeen aineosalle
- edennyt sydänkatkos (asteen 2 tai 3) potilailla, joilla ei ole sydämentahdistinta (sydänkatkos = sydämen virityksen johtumishäiriö)
- hallitsemattomassa korkeassa verenpaineessa
- raskauden aikana
- lapsille ja alle 18-vuotiaille nuorille
Näitä yhteisvaikutuksia saattaa esiintyä deksmedetomidiinin kanssa.
Deksmedetomidiini vahvistaa muiden lääkkeiden masennusominaisuuksia, joilla on rauhoittavia ja/tai unta lisääviä vaikutuksia. Näitä ovat muun muassa:
- Anestesia-aineet (kuten isofluraani, propofoli, midatsolaami).
- unilääkkeet (kuten bentsodiatsepiinit, Z-lääkkeet)
- voimakkaat opioidiryhmän kipulääkkeet (kuten morfiini ja alfentaniili)
Deksmedetomidiini estää sytokromi P450 2B6 (CYP2B6) -entsyymin toimintaa. Siten periaatteessa yhteisvaikutukset lääkkeiden kanssa, jotka hajoavat CYP2B6:n kautta, ovat mahdollisia. Ei tiedetä, onko tällä kliinistä merkitystä.
Deksmedetomidiini voi mahdollisesti lisätä muiden lääkkeiden (esim. beetasalpaajien) verenpainetta ja sykettä alentavaa vaikutusta.
Deksmedetomidiini imetyksen aikana.
Deksmedetomidiini erittyy äidinmaitoon. Sen taso on kuitenkin alle tunnistusrajan 24 tuntia hoidon päättymisen jälkeen.
Lääketieteen ammattilaiset työskentelevät äidin kanssa päättääkseen, lopetetaanko imetys ja jos lopetetaan, kuinka kauan.
Kuinka saada deksmedetomidiinia sisältäviä lääkkeitä
Deksmedetomidiinia saa reseptillä Saksassa, Itävallassa ja Sveitsissä. Lääkettä antaa vain siihen koulutettu henkilökunta.
