Ennenaikainen istukan irtoaminen (abruptio placentae) on erittäin vakava komplikaatio aikana raskaus joka vaarantaa akuutisti elämän ja terveys syntymättömästä lapsesta sekä äidistä.
Mikä on ennenaikainen istukan irtoaminen?
Yleensä, kun ennenaikainen istukan repeämä tunnistetaan, a keisarileikkaus mahdollisimman pian, jos lapsi on jo elinkelpoinen. Tilastollisesti ennenaikaista istukan irtoamista esiintyy alle prosentilla kaikista luonnollisista raskauksista. Ennenaikainen istukan repeämä tapahtuu, kun istukka - joka toimittaa syntymättömälle lapselle ravinteita - irtoaa joko osittain tai kokonaan kohtu ennen lapsen syntymää. Tämä irtoaminen johtaa kohdun verenvuotoon, ts. Verenvuotoon kohtu. Tämä puolestaan johtaa - jos sitä ei hoideta - shokki alkaen veri menetys (verenvuoto shokki) äidissä sekä akuutin alitarjonnan happi syntymättömälle lapselle (hypoksia) ja jopa lapsen kuolema hapen puutteesta.
Syyt
Ennenaikaisen istukan irtoamisen syy voi olla esimerkiksi erittäin väkivaltainen kolahdus tai isku vatsaan, esimerkiksi sellainen, joka kärsi putoamisesta alas portaista tai auto-onnettomuudessa. Kalvojen ennenaikainen repeämä - ts. Ennenaikainen repeämä amnion sac ennen synnytyksen alkua - voi myös aiheuttaa ennenaikaisen istukan irtoamisen. Korkea verenpaine (verenpainetauti) pidetään vaikuttavana tekijänä, joten verenpainetaudista kärsivillä raskaana olevilla naisilla on suurempi riski (mukaan lukien muut komplikaatiot). Ennenaikaisen istukan irtoamisen todennäköisyys kasvaa aiempien raskauksien määrän myötä, ts. Henkilökohtainen riski kasvaa - tilastollisesti - jokaisen uuden lapsen kanssa.
Oireet, valitukset ja merkit
Ennenaikainen istukan repeämä vaikuttaa naisiin ennen yhden tai useamman lapsen syntymää. Hyvässä kolmanneksessa kaikista tapauksista valituksia ei esiinny lainkaan. Irtoaminen voidaan sitten havaita vain ultraääni skanneri. Se on erittäin vähäinen. Lisäksi voidaan erottaa edistyneet ja vakavat muodot, joilla on tyypillisiä oireita. Pitkälle edenneen irtautumisen yhteydessä naiset valittavat herkkyydestä vatsan alue. Erityisesti alavatsasta kärsii. Kipu tapahtuu yhtäkkiä ilman näkyvää ulkoista syytä. Tässä istukan repeämismuodossa esiintyy vähäistä verenvuotoa emättimestä, joka tunnetaan myös nimellä tiputtelua. Verenvuodon voimakkuus osoittaa irtoamisastetta. Raskas purkaus veri emättimestä viittaa voimakkaaseen muotoon. kipu vuonna vatsan alue sitten osoittautuu vakavaksi. Ne ovat jatkuvasti ja voimistuvat edelleen. Jos suuri menetys veri tapahtuu, shokki ja hyytymishäiriöt ovat tyypillisiä. Useimmat raskaana olevat naiset ovat täynnä ahdistusta. sydän korko nousee. Ennenaikainen istukan irtoaminen sen voimakkaimmassa muodossa vaikuttaa myös syntymättömään lapseen. Se kärsii puutteesta happi. Syke muuttuu patologisesti. Harvoissa tapauksissa se jopa kuolee kohdussa.
Taudin diagnoosi ja kulku
Ennenaikainen istukan repeämä liittyy melkein aina äkilliseen, vakavaan kipu vatsassa ja siihen liittyy usein voimakas verenvuoto, merkittävä sydämentykytys ja vakavat verenkiertohäiriöt. Siksi ongelman havaitaan yleensä heti, joten melkein kaikissa istukan ennenaikaisissa repeämissä on nopea alkuhoito sairaalassa. Vahvistettu diagnoosi tehdään siellä joko ultraääni tutkimus tai muuten (äidin veren) hyytymistesti. Ennenaikainen istukan repeämä vaarantaa sekä syntymättömän lapsen että äidin elämän - vaikka noin prosentti sairastuneista äideistä menettää henkensä, todennäköisyys menettää lapsi vaihtelee 10-50% raskausviikosta riippuen. lapsen paino. Siten, vaikka ennenaikainen istukan irtoaminen on hyvin harvinaista raskaus komplikaatio, sillä on korkein kuolleisuus kaikista yleisimmistä raskauden aikana esiintyvistä komplikaatioista.
Milloin sinun pitäisi mennä lääkäriin?
Irrottaminen istukka voi esiintyä luonnollisesti yksinomaan sukupuolikypsillä tytöillä tai raskaana olevilla naisilla. Periaatteessa milloin raskaus on havaittu, lääkärin kanssa on neuvoteltava ja tehtävä yhteistyötä. Kasvuprosessissa sikiö, odotettavissa olevasta ja mahdollisesta kehityksestä koko raskauden aikana sekä synnytyksestä tulisi keskustella. Odottavan äidin tulisi tiedottaa itsestään laajasti tulevista muutoksista ja ryhtyä tarvittaviin järjestelyihin synnytyksen aikana. Monien komplikaatioiden ja vastoinkäymisten vuoksi syntymää ei saa missään olosuhteissa tapahtua ilman hoitohenkilökunnan läsnäoloa. Yleensä on suositeltavaa synnytyksen tekeminen sairaalassa, koska häiriötilanteissa on tarjolla paras mahdollinen sairaanhoito. Erityisesti, jos a korkean riskin raskaus arvioidaan, sairaalaan tulisi käydä viimeistään synnytyksen alkaessa. Jos syntymän aikana esiintyy epäsäännöllisyyksiä tai poikkeavuuksia, läsnä olevat kätilöt, sairaanhoitajat tai lääkärit seuraavat tätä. He reagoivat välittömästi, jotta äidille ja lapselle ei aiheudu hengenvaarallisia tilanteita. Siinä tapauksessa että tiputtelua, epätavallista kipua tai vastaamattomia kysymyksiä, lääketieteellisesti koulutettujen synnytyslääkäreiden tulisi käydä läpi koko raskauden ja erityisesti synnytyksen aikana. Mitä paremmin valituksia voidaan kuvata, sitä nopeammin sääntöjenvastaisuuksien syy voidaan usein dokumentoida.
Hoito ja hoito
Kuten diagnoosi on vahvistettu ja lapsi on jo elinkelpoinen, heti, kuten alussa todettiin keisarileikkaus suoritetaan melkein aina, jolloin lapsi poistetaan kirurgisesti kohtu. Jos toisaalta lapsi ei ole vielä elinkelpoinen, ts. Jos istukan ennenaikainen repeämä tapahtuu ennen 34. raskausviikon loppua tai jos sikiön kehitys viivästyy, työvoimaa voidaan yrittää vähentää lääkkeillä, mikä viivästyttää tarpeellinen keisarileikkaus kunnes syntymätön lapsi on saavuttanut elinkelpoisuuden (etenkin seen kypsyys).
Ehkäisy
Vaihtoehdot ennenaikaisen istukan irtoamisen estämiseksi ovat harvat. Kuten edellä mainittiin, tärkein riskitekijä, johon voidaan vaikuttaa, on verenpainetauti äidissä. Jos ongelma tiedetään, se voidaan hoitaa ennen raskautta joko lääkkeillä tai tavanomaisella tavalla (painon alentaminen, muutos) ruokavalio, kohdennettu fyysinen toiminta). Lisäksi ennenaikaisen istukan irtoamisen riski kasvaa aiempien raskauksien määrän myötä, minkä vuoksi riskiryhmään kuuluvia äitejä kehotetaan joskus pidättäytymään uudesta raskaudesta. Lisäksi raskauden aikana - mutta myös muille terveys syyt - fyysisesti stressaavan tai vaarallisen toiminnan harjoittamista tulisi välttää niin pitkälle kuin mahdollista, minkä yhteydessä vatsan alueelle saattaa aiheutua traumaa ja siten laukaista ennenaikainen istukan repeämä.
Seuranta
Ennenaikainen istukan epäonnistuminen raskauden aikana on aina tehohoidon hätätilanne, koska äidin ja vauvan henki on vaarassa. Vakavaa sisäistä verenvuotoa esiintyy ja usein istukka yhdessä kohtu on poistettava kirurgisesti. Monien mahdollisten komplikaatioiden takia jatkohoito istukan ennenaikaisen repeämisen jälkeen on erittäin tärkeää. Vakava verenhukka voi heikentää huomattavasti sairastunutta naista ja johtaa että anemia. Täällä on osana jälkihoitoa tarkistettava, onko keho jo toipunut verenhukasta vai onko se edelleen toimenpiteet ovat välttämättömiä. Erityisesti keisarileikkauksen ja koko kohdun mahdollisen poistamisen yhteydessä seurantahoito on tärkeää saadun tuloksen hallitsemiseksi. haavat leikkauksen jälkeen. Haavan paranemista tutkitaan seurantahoidon aikana, samoin kuin kaikki kivut, joiden syytä voidaan tutkia tarkemmin ultraääni. Ennenaikainen istukan irtoaminen on vakava hätätilanne, minkä vuoksi on erityisen tärkeää, että asianomaiset henkilöt säilyttävät nimitykset jatkohoitoon tapahtuman jälkeen. Lisäksi joskus hengenvaaralliset komplikaatiot, kuten uusi sisäinen verenvuoto tai viivästynyt haavan paranemista voidaan yleensä välttää tarkalla seurannalla, mutta edellyttävät potilaan yhteistyötä.
Voit tehdä sen itse
Ennenaikainen istukan irtoaminen on lääketieteellinen hätätilanne. Putoamisen tai istukan irtoamisen merkkien jälkeen ensimmäinen vaihe on soittaa pelastuspalveluihin. Sitten sairastuneen naisen on makattava paikallaan. Hätälääkärille on kerrottava tilanteesta. Sen jälkeen hoito sairaalassa on välttämätöntä. Tärkein toimenpide on pysyä rauhallisena ja ilmoittaa sairaalan lääkärille mahdollisimman perusteellisesti tapahtumasta. Koska ennenaikainen istukan irtoaminen on usein kohtalokasta, sairastuneet naiset tarvitsevat usein myös terapeuttista tukea. Tätä voidaan tukea keskusteluilla kumppanin ja muiden henkilöiden kanssa, joita asia koskee. Myös itsehoitoryhmään osallistuminen tai ilmoittautuminen vanhempien vanhempien Internet-foorumille tarjoaa itsensä tukena toimenpiteet. Lisäksi kaikki istukan repeytymiseen liittyvät kivut on hoidettava. On tärkeää ottaa määrätty särkylääkkeet. Parhaimmillaan kumppanin tai sukulaisen on seurattava tätä, koska sairastuneet naiset ovat yleensä shokkitilanteessa. Hoidon päätyttyä gynekologin ja terapeutin kanssa tulisi käydä jälleen keskustelu, jossa selvitetään avoimia kysymyksiä.