Lisäkivestulehdus vasektomian jälkeen
Vasektomia on vas deferensin leikkaus, se on ehkäisymenetelmä, joka tunnetaan yleisesti nimellä sterilointi. Vasektomian aikana voi esiintyä erilaisia komplikaatioita. Yksi yleisimmistä (jopa 6%: lla potilaista) on lisäkivekset jälkeen sterilointi.
Jälkeen sperma on leikattu vas deferensin läpi, he eivät pääse siemensyöksyyn. Sen sijaan muodostunut sperma on jaoteltu lisäkivekset. Jos määrä sperma tuotettu on nyt suurempi kuin voidaan hävittää lisäkivekset, voi ilmetä tulehdus.
oireet
Lisäkivun tulehdus alkaa äkillisesti kipu epididymiksen alueella, joka voi säteillä nivusiin. kipu voidaan laukaista painamalla ja koskettamalla kivesä. Tyypillisesti kipu vähenee, kun kives nostetaan (positiivinen Prehnin merkki).
Lisäksi epididymissä on voimakas turvotus ja punoitus, jota sitten on vaikea erottaa kiveksestä. Lisäkivun alue sattuu kosketettaessa ja paineen alaisena. Lisäksi, kuume, vilunväristykset ja virtsaamiseen liittyviä ongelmia voi esiintyä.
Noin 15 prosentissa tapauksista akuutti tulehdus voi johtaa krooniseen tulehdukseen. Tässä tapauksessa epididymiksen pysyvä, tuskallinen turvotus kehittyy. Muita komplikaatioita ovat paise tulehduksen leviämisen kanssa kivekset (epididymorchitis) noin 5 prosentilla sairastuneista.
Tärkeä erotusdiagnoosi lapsilla ja nuorilla miehillä on kiveksen vääntö sen lähteen ympärillä alukset (kiveksen vääntö). Jos tätä ei tunnisteta, kärsivät kivekset voivat kuolla. Tällöin kipu esiintyy erittäin nopeasti ja yhtäkkiä, kives näyttää kohonneen asennon eikä kipua vähene, kun kives nostetaan (negatiivinen Prehnin merkki). Ei ole kuume ja virtsa on huomaamaton. Kiviperäinen vääntö on hätätilanne, joka vaatii välitöntä hoitoa.
Diagnoosi
Tärkein menettely epididymiksen tulehduksen havaitsemiseksi on ultraääni kiveksen ja sen vieressä olevien rakenteiden (sonografia) .Laajentunut epididymis näkyy ja erityisessä Dopplerissa ultraääni tentti, jonka kanssa veri virtaus voidaan osoittaa erityisen hyvin, lisäkiveksen lisääntynyt verenkierto. An paise kiveksen muodostuminen tai kiertyminen (kiveksen vääntö) voidaan jo sulkea pois ultraääni. Tätä tutkimusta voidaan käyttää myös tulehduksen etenemisen seuraamiseen.
Otetussa virtsanäytteessä on enemmän valkoista veri solut (leukosyytit), harvoin taudinaiheuttaja voidaan havaita myös virtsasta. Virtsaviljelmällä voidaan määrittää taudinaiheuttaja ja resistenssi. Tämä on tärkeää oikean valinnassa antibiootit hoitoon. Jos syyn epäillään olevan sukupuoliteitse tarttuva tauti, taudinaiheuttaja voidaan löytää tarttumalla siihen virtsaputki. Jos kaikista suoritetuista diagnostisista toimenpiteistä huolimatta epididymiitin olemassaolosta on epäilyksiä, kives ja lisäkives on altistettava kirurgisesti kiveksen kiertymisen (kivesten vääntö) estämiseksi!
Kaikki tämän sarjan artikkelit:
