Differentiaalinen diagnoosi - mikä se on?
Potilas tulee yleensä lääkärin puoleen oireilla, joita hän ei voi osoittaa tiettyyn sairauteen. Lääkärin tehtävänä on tehdä differentiaalidiagnoosi potilashaastattelun, fyysisten ja laitteistotutkimusten avulla. Differentiaalidiagnoosi sisältää sairaudet, joilla esiintyy samankaltaisia tai samoja oireita kuin potilaan kuvaamat oireet, ja siksi ne on myös otettava huomioon diagnoosia tehtäessä.
Differentiaalinen diagnoosi on erotettava epäillystä diagnoosista. Tämä tehdään niin kutsutun differentiaalidiagnoosin avulla: Tähän sisältyvät kaikki tutkimukset, joiden tarkoituksena on sulkea pois tai vahvistaa sairaus, joka on epäiltyyn diagnoosiin verrattuna erilainen diagnoosi. Fiktiivinen esimerkki: Potilaan haastattelun jälkeen kahta mahdollista sairautta pidetään selityksinä potilaan oireille.
Yksi sairaudista liittyy poikkeavuuksiin ultraääni, toinen ei ole. Joten lääkäri selventää ultraääni tutkiminen, mikä kahdesta differentiaalidiagnoosista edustaa todellista diagnoosia. Mitä tyypillisempi oire on tietylle taudille, sitä pienempi on mahdollisten differentiaalidiagnoosien määrä. Yleisempien oireiden, kuten kuumetoisaalta differentiaalidiagnoosien määrä on suuri, koska moniin sairauksiin voi liittyä kuumetta.
Kuinka differentiaalidiagnoosi tehdään?
Eristysdiagnoosin tekemiseksi lääkäri aloittaa potilaan haastattelulla. Niin kutsutun anamneesin aikana lääkäri haluaa selvittää potilaan ajankohtaiset valitukset, mitkä ovat aikaisemmat tai krooniset sairaudet ja mitkä sairaudet esiintyvät perheessä. Lääkäri tarvitsee myös tietoa potilaan käyttämistä lääkkeistä sekä hänen sosiaalisesta ja ammatillisesta ympäristöstään.
Kaikki nämä asiat ovat tärkeitä, jotta lääkäri voi luokitella nykyiset valitukset eikä unohtaa potilaan sairauteen liittyviä oireita tai tekijöitä. Yksityiskohtaisen anamneesihaastattelun avulla lääkäri voi sulkea pois mahdolliset sairaudet ja tehdä epäillyn diagnoosin yhdessä vaihtoehtoisten differentiaalidiagnoosien kanssa. Erilaisilla differentiaalidiagnooseilla on sekä yhtäläisyyksiä että eroja, esimerkiksi potilaan kuvaamassa kurssissa tai oireissa.
Läpi perusteellinen lääkärintarkastus, lääkäri löytää muita oireita tai löydöksiä, jotka puhuvat eräästä diagnoosista tai sitä vastaan. Laboratoriotestit, ultraääni, Röntgen, CT, MRI ja muut tutkimukset tarjoavat lisää viitteitä mahdolliselle differentiaalidiagnoosille tai sitä vastaan. Kaikki tutkimukset eivät tietenkään ole aina välttämättömiä potilaan taudin havaitsemiseksi, koska erilaisten diagnostiikkatutkimusten aikana differentiaalidiagnoosit voidaan vähitellen sulkea pois.
Perusteellinen diagnoosi on erityisen tärkeää niin kutsuttuja poissulkevia diagnooseja tehtäessä. Nämä ovat diagnooseja, jotka voidaan tehdä vain, jos kaikki muut mahdolliset differentiaalidiagnoosit on luotettavasti suljettu pois anamneesilla, fyysisillä ja laitteistotutkimuksilla. Yksi esimerkki on ärtyvän suolen oireyhtymä, joka on maha-suolikanavan häiriö, jolle ei löydy fyysistä syytä.
Kaikki tämän sarjan artikkelit:
