Jos vatsan ympärysmitta kasvaa, syy on yleensä rasvakertymät, jotka keho kerää sateisena päivänä. Mutta vatsan sisällä olevat häiriöt voivat olla myös sen takana: maksa sairaudet johtaa nesteen kertymiseen vatsaan. Astsiitti, ts. Nesteen kertyminen vatsaonteloon, ei ole oma sairaus, vaan oire, jolla voi olla useita syitä. Useimmissa tapauksissa maksa tauti on sen takana. Ascites on merkki, joka osoittaa edenneen taudin - minkä vuoksi muita oireita on yleensä esiintynyt aiemmin.
Askitesin syyt
Yleisin syy on maksa kirroosi, joka on sidekudos maksakudoksen uudistaminen, mikä puolestaan on seurausta erilaisista maksasairauksista. Kirroosi tekee kudoksesta normaalia jäykempää. mikä aiheista alukset suurempaan vastukseen. Tuloksena, veri ei voi enää virrata vapaasti, varmuuskopioi portaaliin suoni maksan edessä ja puristetaan ulos alukset vatsaonteloon.
Lisäksi kirroosi heikentää maksan toimintaa, joten vähemmän proteiinit on tuotettu. Nämä tavallisesti houkuttelevat nestettä itseensä ja pitävät sen näin alukset. Pahanlaatuiset kasvaimet tai etäpesäkkeitä, esimerkiksi vatsakalvon, voi myös muuttaa veri koostumus vastaavasti ja siten johtaa turvotukseen. Lisäksi ne “hikoilevat” vesi itse.
Toinen syy on oikea sydän heikkous, jossa pumppausteho oikea kammio sydämen vähenee ja siksi veri varmuuskopioi systeemisen laskimoon levikki. Uudelleen, vesi puristetaan vatsaonteloon, ja nilkoissa esiintyvä vedenpidätys on myös tyypillistä. Jotakin samanlaista tapahtuu myös okkluusioilla (verisuonitukos) pernan suoni, porttilaskimo tai maksalaskimo.
Astsiitin oireet
Aluksi taustalla olevan taudin oireet ovat etualalla. Assiitti itsessään on havaittavissa kasvavan vatsan ympärysmitan vuoksi - joten vähitellen housut ja vyöt eivät enää sovi. Vatsa pullistuu yhä enemmän ulospäin, vatsanapin reunus hämärtyy tai napatyrä muotoja.
Määrä vesi vatsassa (ja siten painonnousu) voi olla valtava - 10 litraa ja enemmän eivät ole harvinaisia. Tämä aiheuttaa vatsan kiristymisen valtavasti, mikä voi olla erittäin tuskallista ja johtaa hengenahdistukseen.
Astsiittihoito
Ascites ja sen laajuus voidaan helposti määrittää ultraääni. Pääpaino on hoito taustalla olevan taudin, esimerkiksi maksakirroosin etenemisen viivästyttäminen, kasvaimen poistaminen, hoito sydän epäonnistuminen. Assiitti on kuitenkin yleensä merkki huonosta ennusteesta, joten tautia ei yleensä voida parantaa, mutta parhaimmillaan viivästyttää sitä.
Astsiitti itse hoidetaan huuhtelemalla neste pois diureetit ja rajoittamalla nesteen saantia. Askites punktio suoritetaan usein, jolloin 0.5-1.5 litraa nestettä otetaan vatsasta kanyylin avulla. Tämä parantaa oireita, ainakin jonkin aikaa.
Toinen - usein viimeinen ja vaarallinen - terapeuttinen vaihtoehto on luoda oikosulkuyhteys (portosysteeminen shuntti) portaalin välille suoni (maksan edessä) ja alaonttolaskimon (oikealla edessä sydän) veren ohittamiseksi maksaan ja välttää siten siellä oleva korkea paine. Tämä estää kuitenkin maksaa myös suorittamasta (jäljellä olevaa) veren detoksifikaatiotoimintaa, ja siihen liittyy lisääntynyt riski aivot vahinko (hepaattinen enkefalopatia).
