rakko mooli on vakava komplikaatio raskaus. Lannoitusvirheestä johtuen korionvillit kasvavat voimakkaasti ilman täydellisen kehitystä alkio. raskaus on lopetettava pienellä kirurgisella toimenpiteellä.
Mikä on virtsarakon mooli?
Kuplamooli on naaraspuolisen korionihuksen epämuodostuma istukka. Tämän häiriön syy on virhe lannoituksen aikana. Istukan villit läpikäyvät rakkulamaisen muodonmuutoksen sulatettaessa ympäröivää sidekudos. Trofoplastin kasvu on lisääntynyt. Vesikkelimoolia on kahta tyyppiä. Osittainen rakko mooli kehittyy 90 prosentissa tapauksista ja täydellinen virtsarakon mooli 10 prosentissa tapauksista. Täydellisessä muodossa ei alkio muodot, kun taas osittain rakko mooli, alkion kehityksen alkeisuudet voidaan nähdä. Virtsarakon moolit ovat istukan kudoksen soluproliferaatioita, mutta ne eivät yleensä rappeudu syöpä. Ne voivat kuitenkin invasiivisesti kasvaa ympäröivään tilaan. Harvinaisissa tapauksissa voi kuitenkin kehittyä niin kutsuttu korionkarsinooma. Fenomenologisesti siirtymät invasiivisen virtsarakon moolin ja syöpäkasvun välillä näyttävät olevan vain nestemäisiä, eikä niitä ole kuvattu yhtenäisesti kirjallisuudessa.
Aiheuttaa
Virtsarakon moolin syy on puutteellinen lannoitus. Täydellisessä muodossa naisen kromosomipaketti puuttuu kokonaan. Kuinka naisten geenitiedot menetetään, ei ole vielä täysin ymmärretty. Siten ydinvapaata munaa voidaan hedelmöittää kahdella sperma tai yhdellä jakavalla siittiöllä. On kuitenkin mahdollista, että naisen kromosomiryhmä menetetään myöhemmin urospuolisen kromosomiryhmän väärän jakautumisen vuoksi. Osittainen virtsarakon mooli kehittyy triploidista hedelmöitetystä munasta, jossa on yksi naarasryhmä kromosomit ja kaksi joukkoa urospuolisia kromosomeja. Täällä yksi muna hedelmöitetään joko kahdella sperma tai yksi jakava siittiö. Virtsarakon täydellisen moolin tapauksessa ei alkio voi kehittyä, koska kaksoisjoukon tapauksessa isän kromosomijoukon geenit inaktivoidaan kokonaan leimalla. Naisen homologista kromosomiryhmää ei kuitenkaan ole. Tämän seurauksena vain trofoplastikudos kehittyy. Osittaisessa virtsarakon moolissa voi alkiokudos kehittyä trofoplastikudoksen lisäksi.
Oireet, merkit ja oireet
Virtsarakon mooli raskaus aluksi näyttää kaikki normaalit raskauden merkit. Verenvuotoa voi kuitenkin alkaa esiintyä kuudennen raskausviikon jälkeen. Verenvuotoa voi esiintyä vielä myöhemmin. Jos virtsarakon mooli on täydellinen, keskenmeno yleensä tapahtuu aikaisin. Jos tätä ei kuitenkaan tapahdu, muita oireita ovat pahoinvointi, oksetus ja huimaus. Vatsa turpoaa, koska istukka kasvaa nopeasti ja kohtu laajenee. Raskaushormonin "ihmisen koriongonadotropiini (hCG)" tasot nousevat jyrkästi nopeasti kasvavan istukka. Osittaista virtsarakon moolia ei kuitenkaan ole niin helppo tunnistaa. Kliiniset oireet eivät ole yhtä havaittavissa ja mahdollisia keskenmeno tapahtuu hieman myöhemmin raskauden neljännestä kuuteen kuukauteen.
Diagnoosi
Virtsarakon moolin diagnosoimiseksi ensimmäinen vaihe on määrittää ihmisen koriongonadotropiinin (hCG) taso. Jos epätavallisten ja vakavien raskausoireiden lisäksi hCG-tasot nousevat nopeasti, virtsarakon moolia epäillään. Voimakkaasti turpoava vatsa osoittaa myös tämän löydön. Kuvantamistekniikat, kuten sonografia, voivat tukea tutkimusta. Virtsarakon täydelliset moolit ovat yleensä helposti havaittavissa ultraäänitutkimuksella. Virtsarakon osittaisia mooleja ei kuitenkaan ole yhtä helppo diagnosoida. Tässä tapauksessa mitään ei voida nähdä edes ultraäänitutkimuksessa. Tässä tapauksessa on suoritettava sytogeneettinen analyysi. Tässä prosessissa otetaan kudosnäyte ja analysoidaan geneettisesti. Jos löydetään vain urospuoliset kromosomiryhmät, on täydellinen virtsarakon mooli. Jos kyseessä on triploidi solu, jossa on yksi naaras- ja kaksi uros-kromosomijoukkoa, on osittainen virtsarakon mooli.
Komplikaatiot
Virtsarakon mooli voi aiheuttaa useita komplikaatioita. Ensinnäkin raskaus on lopetettava, mikä yleensä liittyy emotionaaliseen ja psykologiseen stressi kolmannes tapauksista, kystat munasarjat kehittyä virtsarakon myyrästä. Tämä voi johtaa vaikeaan kipu vatsassa, kuukautiskierron häiriöt ja ruoansulatushäiriöt. Melko harvoin kysta repeää, mikä johtaa infektioon ja verenvuotoon vatsan alue tai verenkiertoon shokki. Jos kystat kiertyvät, tapahtuu ns. Kynsivääntö, joka voi johtaa että peritoniitti ja myöhemmin muihin komplikaatioihin. Virtsarakon moolin kirurgisen hoidon aikana verenvuodon ja loukkaantumisen riski on suurempi kohdunkaula. Lisäksi virtsarakon moolista on usein jäljellä jäännöksiä, jotka voivat tulehtua vuosia myöhemmin ja vaatia uuden kaavinnan. Jopa onnistuneen kanssa hoito, raskauden mahdollisuus pienenee. Jos esiintyy vakavia komplikaatioita, kuten munasarjojen monirakkulatautihedelmällisyys on joskus pysyvästi rajoitettua. Virtsarakon moolin seurauksena voi olla pitkäaikaisia kuukautisten epäsäännöllisyyksiä tai niiden täydellinen puuttuminen kuukautiset.
Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?
Joka tapauksessa lääkärin on otettava yhteyttä tähän valitukseen. Koska raskaus päättyy yleensä epänormaalin kehityksen myötä, on myös psykologin puoleen käännyttävä monissa tapauksissa, jos potilas ja hänen kumppaninsa kärsivät psykologisista valituksista tai Masennus. Jos verenvuotoa esiintyy raskaudesta huolimatta, on käännyttävä lääkärin puoleen. Useimmissa tapauksissa tämä tapahtuu kuudennen raskausviikon jälkeen. Lisäksi pysyvä huimaus tai yleinen huonovointisuus voi myös osoittaa taudin, joten lääkärin tutkimus on tarpeen. Laajentaminen ja laajentaminen kohtu on myös yleinen oire, joten lääkärikäynti on tarpeen myös tässä tapauksessa. Jos kyseessä on akuutti kipu tai hätätilanteessa, tulisi kutsua hätälääkäri tai käydä sairaalassa. Lisäksi taudin voi diagnosoida myös gynekologi. Jälkimmäinen voi myös suorittaa sopivan abortti. Naiselle onnistunut hoito ei yleensä aiheuta erityisiä komplikaatioita.
Hoito ja hoito
Kun se on havaittu, virtsarakon mooli on poistettava kirurgisesti imulla kaavinta. Tähän sisältyy kohdunkaula ja imemällä kudos varovasti pois. Joskus tarvitaan toinen toimenpide, koska kaikkia virtsarakon moolikudoksia ei siepattu ensimmäistä kertaa. Lisäksi lääkkeitä annetaan jäljellä olevan kudoksen hylkimiseksi. Nämä lääkkeet tulevat muodossa tablettia, geelittai emättimen peräpuikot. Jopa hoidon jälkeen virtsarakon moolin kehittymistä on seurattava pitkään. Tämä johtuu siitä, että jos yksittäiset solut jäävät, ne voivat alkaa kasvaa uudelleen tietyn ajan kuluttua. Raskaushormonin taso tulisi tutkia enintään kuuteen kuukauteen. Alhaiset arvot osoittavat virtsarakon moolin täydellisen poistamisen. Jos arvot nousevat taas, toinen toimenpide voi kuitenkin olla tarpeen. Tämä johtuu siitä, että virtsarakon mooli kasvaa joskus kohdun lihakseksi. Tässä tapauksessa imu kaavinta ei voi siepata koko kudosta. Merkit ovat jatkuvaa verenvuotoa hoidosta huolimatta. Vain virtsarakon moolin invasiivisissa muodoissa kemoterapia voi tuoda täydellisen parannuksen. Koska kudos ei yleensä ole pahanlaatuisesti rappeutunut, on erittäin hyvät mahdollisuudet parantua. Harvinaisissa tapauksissa kuitenkin kehittyy pahanlaatuinen korionkarsinooma, joka vaatii intensiivisempää hoitoa ja seuranta. Kuitenkin myös virtsarakon moolin pahanlaatuisessa rappeutumisessa on hyvät mahdollisuudet parantua kemoterapia.
Näkymä ja ennuste
Virtsarakon moolin ennuste riippuu yksilöllisistä olosuhteista. Optimaalisella kurssilla ja ilman muita komplikaatioita pysyvä parannus voidaan saavuttaa korjaavalla leikkauksella. Epäsuotuisammassa suunnassa odottavaa äitiä uhkaa raskauden lopettaminen. Hyvin vakavissa tapauksissa nainen voi myöhemmin tulla pysyvästi hedelmättömäksi. Ilman lääketieteellistä hoitoa abortti tapahtuu. Useimmissa tapauksissa raskaana oleva nainen menettää vauvansa raskauden ensimmäisten viikkojen aikana ja kärsii myös vakavista henkisistä ja psykologisista ongelmista. Hoidon myötä toipumismahdollisuudet kasvavat valtavasti. Yhdessä menettelyssä muuttunut kudos poistetaan varovasti. Tämä menettely vaatii äärimmäistä tarkkuutta ja tahdikkuutta johtaa syntymättömän lapsen vahingoittumisesta tai välittömästä menetyksestä. Tämän jälkeen säännölliset tarkastukset ovat tarpeen raskauden jatkuessa. Tähän sisältyy kohtu mahdollisista muutoksista. Joissakin tapauksissa kudos kasvaa uudelleen ja virtsarakon mooli uusiutuu. Lapsen selviytymisen varmistamiseksi tarvitaan uusi toimenpide, johon liittyy jälleen suuria haasteita ja riskejä raskauden lopettamiseksi. Jos komplikaatioita ja abortti tapahtuu toimenpiteen aikana, kohtu vahingoittuminen voi olla niin valtava, että hedelmättömyys tapahtuu.
Ehkäisy
Valitettavasti virtsarakon moolin torjunta ei ole mahdollista, koska sen kehitys johtuu virheestä lannoituksen aikana. Toinen raskaus on taas mahdollista. Toisen raskauden ei pitäisi kuitenkaan seurata heti elossa olevan virtsarakon moolin jälkeen, vaan vasta sen täydellisen paranemisen jälkeen.
Mitä voit tehdä itse
Potilailla, joilla on virtsarakon mooli, tehdään yleensä leikkaus nopeasti diagnoosin jälkeen ehto, joka keskittyy epämuodostumien poistamiseen imulla kaavinta. Leikkaukseen liittyy yleensä alkion menetys ja siitä seuraava raskauden lopettaminen. Siksi kärsivät naiset kohtaavat sekä fyysisiä että psykologisia ongelmia. Itsepalvelu toimenpiteet ovat osittain mahdollisia, mutta vain neuvotellen hoitavan lääketieteellisen ryhmän kanssa. Leikkauksen jälkeen potilaat antavat itselleen fyysistä lepoa ja pidättäytyvät urheilusta ja liiallisesta liikunnasta. Joissakin tapauksissa sairaalahoito on suositeltavaa. Lääkemääräys on aina otettava ajoissa, ja potilaiden on kiinnitettävä enemmän huomiota mahdollisiin sivuvaikutuksiin. Jatkuva seuranta on erittäin merkityksellistä, koska harvoissa tapauksissa voi esiintyä lisää epämuodostumia. Koska erityisesti virtsarakon mooliin liittyvä raskauden päättyminen liittyy korkeaan psykologiseen tasoon stressi, potilaat yrittävät välttää stressiä ja lepoa. Jos mahdollista, potilaat antavat itselleen jonkin aikaa vapaata muutaman päivän ja auttavat kehoaan ja psyykkään uudistumaan leikkauksen jälkeen. Jos emotionaalinen vaikutus on liian suuri, sairastuneet naiset hakevat apua psykoterapeutilta. Tämä vähentää pitkäaikaisten psykologisten seurausten ja Masennus.
