Ensimmäisen kertaluvun laboratorioparametrit - pakolliset laboratoriotestit.
- PSA (eturauhanenspesifinen antigeeni).
- Noin 50-vuotiaiden seerumin kokonais-PSA-taso osoittautui luotettavaksi ennustajaksi lokalisoimattomien tapahtumien esiintymiselle eturauhanen syöpä: 66% kasvaimista esiintyi miehillä, joilla oli ollut seerumin PSA-taso ylemmässä kvintiilissä, eli taso> 0.9 ng / dl. Mediaaniaika kasvaimen esiintymiseen oli 17 vuotta.
- Alkalinen fosfataasi - epäiltyssä luussa etäpesäkkeitä.
- veri laskea - sulkea pois kasvaimeen liittyvä anemia (anemia).
Laboratorioparametrit 2. järjestys - riippuen lääketieteellinen historia, lääkärintarkastus, Jne
- Munuaisten parametrit - urea, kreatiniini, kystatiini C or kreatiniinipuhdistuma, jos välttämätöntä.
- Molekyyligeenitestaus
- PCA 3 -testi - spesifinen molekyyligeneettinen testi, jossa eturauhanen virtsanäytteen solut analysoidaan. PCA3 on a geeni ilmentyy yksinomaan eturauhaskudoksessa.
- P16 (säädin geeni) - oli riippumaton ennustemarkkeri eturauhasessa syöpä vaiheen III tutkimuksessa.
- ESRP1 (onkogeeni) - liittyy hyvin nopeasti jakautuvaan ja erittäin aggressiiviseen eturauhaseen syöpä (havaittavissa jopa kasvaimen varhaisessa vaiheessa).
- RNA-määritys, jolla mitataan seerumin ja virtsan ilmentymistä kymmenellä eri geenillä, jotka liittyvät eturauhasen kasvainten etenemiseen ja etäpesäkkeisiin (etenemisen ja tytärkasvainten muodostuminen); seuraavat ovat tulokset:
- Liittyen biopsia tulosten perusteella kirjoittajat laskivat testin herkkyyden (sairastuneiden potilaiden prosenttiosuus, joilla tauti havaitaan testin avulla, ts. positiivinen testitulos) 88-95%
- Prostatektomian löydösten suhteen herkkyys oli 92-97%.
- Spesifisyys (todennäköisyys, että testissä todetaan myös terveitä ihmisiä, joilla ei ole kyseistä tautia) oli vain 39-45%; testistä on kuitenkin hyötyä vaarallisten kasvainten poissulkemisessa miehillä, joilla on matala Gleason-pisteet (3 + 3) biopsiassa (kudosnäytteet)
- AR-V7: n havaitseminen eksosomaalisessa RNA: ssa plasmasta (esiintyy missä tahansa kasvainsolussa, jolla on resistentti reseptori) - ennustaa vastustuskykyä antihormonaalisille terapioille (esim. Abirateroni, entsalutamidi).
- TMPRSS2-ERG-fuusio geeni - TMPRSS2: n fuusio ERG: n kanssa tapahtuu 40-70%: lla kaikista diagnosoiduista eturauhassyövistä.
- Histologinen (hienokudos) tutkimus kudossylinteristä (10–12) eturauhasbiopsian jälkeen (reiän biopsia / kudossylinterien hankkiminen histologista / hienokudostutkimusta varten) transrektaalisessa sonografisessa ohjauksessa:
- Immunohistokemiaa ei tule noudattaa selvästi pahanlaatuisten tai hyvänlaatuisten vaurioiden yhteydessä
- Tapauksissa, jotka ovat epäselviä ihmisarvon suhteen (kasvainten biologinen käyttäytyminen; ts. Ovatko ne hyvänlaatuisia (hyvänlaatuisia) vai pahanlaatuisia (pahanlaatuisia)): immunohistokemiallinen kirkastaminen yhdellä tai kahdella tyvisolumerkillä, mahdollisesti täydennettynä positiivisella eturauhassyöpä (esim. AMACR tai FASN)
PSA-arvojen tulkinta ennen hoitoa
75-90% kaikista eturauhassyövistä paljastuu patologisella PSA-tasolla. Eturauhassyövän havaitsemisen todennäköisyys on:
- PSA <4 ng / ml: 4-15%.
- PSA> 4 ng / ml ja <10 ng / ml: 25%.
- PSA> 10 ng / ml: 33-50%
Tällä hetkellä yli 4 ng / ml: n kynnysarvo, huolimatta negatiivisesta digitaalisesta rektaalisesta tutkimuksesta (DRU; peräsuoli (peräsuoli) ja naapurielimet (esim. eturauhanen) a sormi), on suositeltavaa suorittaa eturauhasen lävistys biopsia (kudosnäytteet eturauhasesta). Nämä arvot tarkoittavat kuitenkin, että etenkin eturauhasen lävistys etenkin harmaalla vyöhykkeellä välillä 4 ng / ml - 10 ng / ml ja negatiivinen digitaalista-rektaalinen tutkimus biopsia ei paljasta karsinoomaa 75 prosentissa tapauksista ja se tehdään niin sanotusti ilmaiseksi. Erilaisten menetelmien avulla hyvänlaatuisen (hyvänlaatuisen) ja pahanlaatuisen (pahanlaatuisen) eturauhassairauden erottamista yritetään siis lisätä PSA: n kanssa.
PSA-arvon tulkinta toistuvassa tai metastaattisessa eturauhassyövässä
- Jälkeen radikaali eturauhasen poisto, vähintään kahdessa mittauksessa vahvistettu PSA-taso> 0.2 ng / ml tunnistaa biokemiallisen uusiutumisen. → Biokemiallisen uusiutumisen biooptista vahvistusta ei tarvita.
- Jälkeen sädehoito Pelkästään PSA: n kasvu> 2 ng / ml, joka on vahvistettu vähintään kahdessa mittauksessa postinterventionaalisen PSA: n alimman tason yläpuolella, tarkoittaa biokemiallista uusiutumista. → Biokemiallisen uusiutumisen bioptinen vahvistus potilailla sädehoito paikallisen toistumisen vaihtoehdolla hoito tulisi etsiä.
