Vatsaontelossa olevaa ilmaa (vatsakalvonontelo) kutsutaan myös pneumoperitoneumiksi. Lääkäri voi keinotekoisesti luoda pneumoperitoneumin esimerkiksi leikkauksen aikana, ja sitä kutsutaan tässä tapauksessa pseudopneumoperitoneumiksi. Vatsaontelon patologiset prosessit tai vammat voivat kuitenkin johtaa myös tähän kliiniseen kuvaan.
Syyt
Normaalisti vatsaontelossa oleva ilma on vain onteloissa, kuten suolistossa tai rakko. Onttojen elinten ulkopuolella olevaa ilmaa ei esiinny terveillä ihmisillä. Sitten lääkärit kutsuvat tätä ilmaa "vapaaksi ilmaksi".
Lääkäri voi myös keinotekoisesti luoda pneumoperitoneumin. Tämä tapahtuu vähän invasiivisten toimenpiteiden aikana, kuten laparoscopy. Tässä tapauksessa kirurgi pumpaa vatsan kaasulla saadakseen paremman näkyvyyden ja enemmän tilaa leikkauksen aikana.
Tämä ilma voi pysyä potilaan vatsassa useita päiviä eikä sillä ole mitään taudin arvoa. Vatsaontelossa olevan vapaan ilman syy on onton elimen rei'itys (lävistys) tai loukkaantuminen. Esimerkki on a: n rei'itys vatsa haava tai tulehtuneen lisäyksen perforaatio.
divertikuliitti on toinen suuri onton elimen perforaation riski. Tämä on tulehduksellinen ulkonema kaksoispiste. Tämä sairaus vaikuttaa erityisesti vanhempiin potilaisiin.
Jos perforaatio tapahtuu, potilas kärsii vakavasta vatsakipu ja vatsanseinä on kova kuin lauta (ns akuutti vatsa). Rei'itys voi johtua myös invasiivisesti kasvavasta kasvaimesta. Vapaata ilmaa voi myös kerääntyä vatsaonteloon, jos vatsan ulkokuori on vaurioitunut ja ilma pääsee kehoon ulkopuolelta.
Vatsan leikkauksen aikana vatsaontelo avataan ja kirurginen toimenpide suoritetaan. Tätä menettelyä kutsutaan myös laparotomiaksi. Kun vatsanseinä on ommeltu ja suljettu, vatsassa voi olla vapaata ilmaa.
Yleinen syy ilmaan vatsaontelossa on a laparoscopy, laparoskopia. Yhä useampia toimenpiteitä tehdään nykyisin vähän invasiivisia. Tämä tarkoittaa, että leikkauksen aikana tehdään vain pienet viillot, jotta keho voi toipua nopeammin jälkikäteen.
Alussa laparoscopyXNUMX - XNUMX litraa hiilidioksidia pumpataan potilaan vatsaonteloon erityisellä koneella. Tätä tarkoitusta varten potilaan vatsa puhkaistaan neulalla ja kaasu johdetaan sen läpi. Tämä saa potilaan täyttymään, vatsan seinämä nousee ja elimet erottuvat toisistaan.
Tämän seurauksena kirurgilla on parempi yleiskuva vatsaelimistä ja riittävästi tilaa toimia. Toimenpiteen lopussa kaasu pumpataan pois, mutta kaikkea hiilidioksidia ei voida poistaa ja jäännös jää vatsaan vapaana ilmana. Tämä ilma voi pysyä siellä jopa kaksi viikkoa ennen kuin se imeytyy vähitellen suolen seinämän läpi ja potilas lopulta hengittää ulos.
Potilaat tuntevat tyypillisesti turvotusta toimenpiteen jälkeen ja tuntevat painetta vatsassa. Hiilidioksidia pidetään yleensä sopivana kaasuna, ja se on vakiinnuttanut asemansa leikkauksen ensisijaisena kaasuna heliumin ja typpioksidin kanssa. Harvinaisissa tapauksissa komplikaatioita voi kuitenkin syntyä pneumoperitoneumin muodostumisen vuoksi.
Lisätty kaasu aiheuttaa tietyn paineen vatsaan, joka puristaa suurta laskimoa veri alukset ja voi häiritä veren paluuvirtausta sydän. Tuloksena, sydän toiminto voi olla rajoitettu. Siksi tämä menetelmä ei sovellu ihmisille, joilla on sydän sairaus.
Jopa potilaat, joilla on rajoitetusti seen toimintaa (astmaa tai kroonista obstruktiivista keuhkosairautta) ei voida käyttää minimaalisesti invasiivisesti, koska ne eivät voi riittävästi hengittää jäljellä olevaa hiilidioksidia. Keisarileikkauksessa vatsaontelo avataan kirurgisesti ja lapsi poistetaan kohtu. Kuten kaikkien vatsaontelon toimenpiteiden yhteydessä, vatsaan pääsee ilmaa, joka kerääntyy ja voidaan silti havaita muutama päivä leikkauksen jälkeen. Tämä on kuitenkin täysin normaalia eikä vaadi jatkohoitoa, mutta naiset tuntevat usein turvotusta ja kärsivät vatsakipu.
