Vatsakipu

Synonyymit laajemmassa merkityksessä

Vatsakipu, vatsakrampit, vatsakipu, vatsakrampit Englanti: vatsakipu

Määritelmä vatsakipu

Vatsa- kipu on tuskallinen epämukavuus, joka joko alkaa vatsan alueelta ja koetaan sellaisenaan siellä tai aiheutuu muualla kehossa ja välittyy vatsan alueelle. Koska vatsan kipu on sinänsä oire, seuraavassa osassa käsitellään vatsakivun lisäksi myös muita vatsakivun muotoja ja muita siihen liittyviä oireita. Jokainen potilas kokee vatsan voimakkuuden ja tyypin kipu eri tavalla.

Tämä riippuu kuitenkin pääasiassa siitä, että vatsakipulla voi olla useita eri syitä, jotka voivat aiheuttaa vaihtelevia valituksia vatsan eri kohdissa. Usein kipu ei kuitenkaan tunnu itse elimessä, ts. Paikassa, jossa jokin ei toimi kunnolla, vaan iholla, joka on tämän osan päällä. Usein vatsakipu ei johdu suorasta sijainnista, ja sen katsotaan olevan melko tylsää ja hajautunutta vatsaan.

Mikä sairaus aiheuttaa minkä tyyppistä vatsakipua, selitetään tarkemmin Syyt-osiossa. Vatsakipua voi esiintyä koko vatsaontelossa. Teknisen terminologian ja lääketieteellisen henkilöstön helpomman orientaation vuoksi vatsan yläpuolella oleva iho on jaettu neljään osaan tai neljännekseen, keskipiste on itse napasta.

Esimerkiksi vasen ylempi kvadrandi sijaitsee kuvitellun keskiviivan vasemmalla puolella navan yläpuolella, oikean alakulman kvadrantti on napan alapuolella olevan kuvitteellisen keskilinjan oikealla puolella. Jos vatsakipu sijaitsee navan ympärillä, tätä kipua kutsutaan paraumbiliseksi vatsakivuksi. Lisäksi puhutaan usein ylävatsan kipu (napan yläpuolella) ja alavatsan kipu (napan alapuolella).

Vatsakivun tyypistä riippuen potilaat yrittävät usein lievittää vatsakipua vaihtamalla asentoa. Usein hoitavana lääkärinä voit jo kertoa potilaan asennosta, millaista vatsakipua se on, koska tietyntyyppiset vatsakivut kärsivät yleensä paikallaan, kun taas toiset kävelevät vilkkaasti lääkärin vastaanotolla eivätkä voi pysyä paikallaan . Muut potilaat ilmoittavat vatsakipuista istuma-asennossa.

Muita vatsakivun oireita

Vatsakipuun liittyy usein muita oireita, jotka liittyvät usein perussairauteen ja määrittävät vatsakivun vakavuuden. Varsinkin vakavan vatsakivun tapauksessa putoaminen veri seurauksena voi olla paine. Jos vatsakipu on ollut läsnä pitkään, painonpudotus voi esiintyä samanaikaisesti, mikä voi olla hälytyssignaali ruoansulatuskanavan vakavasta sairaudesta.

Samoin hyvin kovettunut vatsanseinä on hälytyssana vakavammasta sairaudesta vatsan alue. Jos ns akuutti vatsa (akuutti vatsa), jolle on ominaista äkillinen voimakas vatsakipu, joka pahenee nopeasti entisestään, on heti otettava yhteys lääkäriin, koska tämä on usein hengenvaarallinen heikkeneminen ehto. Akuutti vatsa voidaan tunnistaa muun muassa seuraavista oireista, jotka edellyttävät aina lääkärin välitöntä hoitoa:

• Hikoilu
• Vaalea iho ja a
• Mahdollinen impotenssi
• Pahoinvointi (pahoinvointi)
• Ilmavaivat (meteorismi)
• Ripuli (ripuli)
• Oksentelu (oksentelu) tai
• Ummetus (ummetus)
• Vatsa ja erittäin kova vatsa
• Raskaimmat kivut
• Voimakas oksentelu veren tai jopa ulosteen seosten kanssa
• Ihon keltainen värimuutos (keltaisuus, ikterus)
• Suoliston puuttuminen / virtsaamisen puute useita päiviä
• Veren virtsassa
• Korkea kuume
• Hitsatut taudinpurkaukset
• huijaus

Vatsakipu voi olla monista eri syistä, koska vatsan alue, jotka kaikki voivat vaurioitua eri tavoin, ja potilas kokee erilaisia ​​vatsakipuja.

Vatsakipuilla on kuitenkin usein toiminnallinen syy maha-suolikanavassa. Jos vatsakipua esiintyy aina tiettyjen elintarvikkeiden nauttimisen jälkeen, näitä ruokia voi olla suvaitsemattomasti. Tämä on erityisen yleistä vuonna

• Vatsavaivat (yleisin ja samalla vaarattomin vatsakivun syy)
• Psykologisen stressin takia vatsakipua voi esiintyä esim. Stressistä (stressin aiheuttama vatsakipu), jolla ei kuitenkaan ole orgaanista syytä ja joka voidaan luokitella vaarattomaksi.

(Vatsakivulla on kuitenkin usein toiminnallinen syy ruoansulatuskanavassa. Jos vatsakipu esiintyy aina tiettyjen ruokien syömisen jälkeen, näitä ruokia saattaa olla suvaitsemattomasti. Tämä on erityisen yleistä laktoosi suvaitsemattomuus ja myös fruktoosi-intoleranssi (siinä tapauksessa että laktoosi suvaitsemattomuus, valitukset, kuten ripuli ja ilmavaivat esiintyy aina maitotuotteiden tai maitosokerin (laktoosi) on lisätty).

keliakia (gluteeni-intoleranssi). Gluteeni-intoleranssi kuvaa kliinistä kuvaa, jossa sairastuneet henkilöt eivät pysty sulattamaan viljassa olevaa kasviliimagluteenia ja kehittymään vasta-aineita sitä vastaan, mikä voi johtaa monipuolisimpiin oireisiin maha-suolikanavassa ja sen ulkopuolella. Molemmat gluteeni-intoleranssi ja laktoosi-intoleranssi on helppo diagnosoida ja voidaan hallita välttämällä vastaavaa ruokaa.

• Laktoosi-intoleranssi ja myös
• Fruktoosi-intoleranssi (Siinä tapauksessa että laktoosi-intoleranssi, valitukset, kuten ripuli ja ilmavaivat esiintyy aina maitoa sisältävien tai laktoosia (maitosokeria) sisältävien tuotteiden kulutuksen jälkeen). Keliakia (gluteeni-intoleranssi). Gluteeni-intoleranssi kuvaa kliinistä kuvaa, jossa sairastuneet henkilöt eivät pysty sulattamaan viljassa olevaa kasviliimagluteenia ja kehittymään vasta-aineita sitä vastaan, mikä voi johtaa monipuolisimpiin oireisiin maha-suolikanavassa ja sen ulkopuolella.

Sekä gluteeni-intoleranssi että laktoosi-intoleranssi on helppo diagnosoida ja voidaan hallita välttämällä vastaavaa ruokaa. - Laktoosi-intoleranssi ja myös

• Fruktoosi-intoleranssi (Laktoosi-intoleranssin tapauksessa valitukset, kuten ripuli ja ilmavaivat esiintyy aina maitoa sisältävien tai laktoosia (maitosokeria) sisältävien tuotteiden kulutuksen jälkeen). Keliakia (gluteeni-intoleranssi).

Gluteeni-intoleranssi kuvaa kliinistä kuvaa, jossa sairastuneet henkilöt eivät pysty sulattamaan viljassa olevaa kasviliimagluteenia ja kehittymään vasta-aineita sitä vastaan, mikä voi johtaa monipuolisimpiin oireisiin maha-suolikanavassa ja sen ulkopuolella. Sekä gluteeni-intoleranssi että laktoosi-intoleranssi on helppo diagnosoida ja niitä voidaan hallita välttämällä vastaavaa ruokaa. - refluksi tauti: Yksi yleisimmistä vatsakivun syyt, erityisesti vatsan yläosassa, on refluksi tauti sekä vatsa ja ohutsuoli haavaumat.

In refluksi sairaus, vatsahappo tulee ruokatorveen ja yrittää hoitaa klassisia oireita, kuten närästys ja kipu tällä alueella rintalastan alla. Niitä esiintyy erityisesti aikana paasto jaksoja tai kun makaat, kuten vatsa happo voi sitten virrata takaisin ruokatorveen helpommin. - Reikä vatsa vuori: Mahahaavoissa kivun syy on reikä vatsan pintakerroksessa, jonka aiheuttaa yleensä bakteeri Helicobacter pylori ja tiettyjen pitkäaikainen käyttö särkylääkkeet, Kuten Aspiriini® tai Ibuprofeeni®.

Mahalaukun tai ohutsuolen haavaumien yhteydessä kipu on paikallisempaa ylemmässä vatsassa ja voi voimistua aterioiden aikana ja jälkeen. - Gastriitti: Näiden vatsavaivojen lisäksi syynä voi olla myös mahalaukun yleinen tulehdus vatsakipu ylävatsassa. Esimerkiksi, jos olet syönyt tai juonut liikaa ja kärsit nyt kipu ylävatsassa, mahalaukun limakalvotulehdus (gastriitti) voi olla kivun syy.

• sappikivet Jos vatsakipu on kolicky eli aalloissa eikä säännöllisesti, useiden kanavien tukos on yleensä syy, koska tässä tapauksessa seinän lihakset yrittävät säännöllisesti poistaa esteen. Tämä kolikkomainen kipu, varsinkin jos sitä esiintyy oikeassa yläosassa tai kyljissä, voi johtua sappikivet or munuainen kivet. - Sappikolikoilla, ts sappi kanava sappikivet, kipu on yleensä voimakkainta vasemmassa ylävatsassa ja voi jopa säteillä olkapäähän.

.Tukoksen takia sappi kanava (koledokolitiaasi) ja samanaikainen sapen takaisinvirtaus maksa, sapen osat voivat päästä veri, jolloin silmämunan valkoinen osa (sclera) ja iho kellastuvat (keltatauti, ikterus). - tulehdus sappirakko: Jos samanaikaisesti esiintyy sappirakon tulehdusta (kolekystiitti), kipu ei ole enää kolikoli vaan jatkuva, ja kuume voi olla myös oire. - Jos kyseessä on munuaiskoliikki, virtsanjohdin on estetty a munuainen kivi niin, että virtsa on ruuhkautunut toisella puolella munuaisessa, aiheuttaen tyypillistä kipua kyljessä.

• An suolitukos (ileus) voi myös aiheuttaa voimakasta vatsakipua koko vatsaan. Suolitukos on mekaaninen tukos, jossa suolistossa on este, kuten kasvain tai vieras kappale, joka estää suoliston. Suoliston lihakset yrittävät työntää suoliston sisällön esteen ohi, aiheuttaen kolikkokipua.

Aikaisemman leikkauksen tarttuminen voi myös olla mahdollinen syy suolitukos (estäminen kaksoispiste). Paraliittinen suolen tukkeuma, jossa suoliston liikkuminen ei ole enää mahdollista puutteen vuoksi hermot or veri tarjonta, voi myös aiheuttaa kipua koko vatsan alue. - Suoliston verisuonitukos: Erityisesti potilaat, joilla on

• Sydänkohtaukset (sydäninfarkti)
• Aivohalvaukset (apopleksia)
• Vaskulaariset kalkkeumat (arterioskleroosi) tai
• veren hyytyminen taudin historian häiriöt voivat olla alttiita verisuonille purenta Eri alukset vatsassa (esimerkiksi suoliston suonet, mesenterinen infarkti).

Tuloksena oleva kipu voi lieventyä jonkin ajan kuluttua, kun suolen vajaatoiminta-alue kuolee vähitellen. Tämä kivun lievittäminen on kuitenkin harhaa, koska kuoleva kudos voi samanaikaisesti aiheuttaa vatsakalvon tulehtua (peritoniitti) ja tämä voi johtaa uusiutuneeseen vakavaan kipuun, joka voi jopa aiheuttaa hengenvaaran verenmyrkytys (Sepsis). Krooninen tulehduksellinen suolistosairaus: Jos vatsakipu jatkuu pitkään yhdessä usein esiintyvän ripulin kanssa, joka voidaan sekoittaa myös vereen, syynä voi olla krooninen tulehduksellinen suolistosairaus.

Seuraava aihe saattaa myös kiinnostaa sinua: Vatsakivut yöllä

• Klassinen ärtyvä suolisto (tarkkaa syytä ei tiedetä)
• Autoimmuunisairaudet, kuten Crohnin tauti ja colitis ulcerosa, jossa potilaan oma immuunijärjestelmä on suuntautunut suolistoa vastaan limakalvo ja tuhoaa sen. Tämä johtaa ripuliin, joka voidaan myös sekoittaa veren kanssa taudin edistyneisyydestä riippuen. Verinen ripuli on yleensä yleisempi colitis ulcerosa kuin vuonna Crohnin tauti.

Veri ja jakkara tai oksennetussa veressä ovat aina viitteitä ruoansulatuskanavan verenvuodosta, ja niihin on aina suhtauduttava vakavasti, koska tuumori voi olla myös mahdollinen syy. - Haimatulehdus: vaikea kipu ylävatsassa, joka voi säteillä kuin vyö taakse, on tyypillinen merkki akuutista tulehduksesta haima (haimatulehdus). Vanhemmilla ihmisillä vakavin, ennennäkemätön kipu alavatsassa voi olla myös merkki pullistumisesta aortan (vatsan aortan pullistuma, AAA), jota on hoidettava VÄLITTÖMÄSTI, koska aortan purskahdus johtaa kuolemaan hyvin lyhyessä ajassa (sisäinen verenvuoto).

• Virtsatieinfektio: Erityisesti naisilla virtsatieinfektio voi olla myös syy vatsakipu alavatsassa. Näihin liittyy sitten usein kipu virtsatessa. Lisäksi kuukautisten ongelmat, endometrioosi ja raskaus voi yleensä johtaa vatsakipu alavatsassa.

Siksi a raskaustesti hedelmällisessä iässä oleville naisille, joilla on vatsakipu, on yksi ensimmäisistä sairaalassa suoritetuista laboratoriodiagnostiikkatesteistä. Tekniikan jatkokehityksen ja koulutettujen lääkäreiden ansiosta kolonoskopia harvoin johtaa komplikaatioihin. Sitten se on yksinkertainen suoliston ärsytys, joka johtuu mekaanisesta rasituksesta tai suolesta tulevasta ilmasta.

Lievä ja lyhytaikainen vatsakipu a kolonoskopia on siten normaalia eikä vaadi lääketieteellistä apua. Vatsakipu on yleinen syy, miksi potilaat ottavat yhteyttä lääkäriin. Hänelle on tärkeää erottaa vaaralliset vatsakivut vaarattomista muodoista.

Oleellinen osa diagnoosia on potilaan haastattelu (anamneesi), jossa on kysyttävä kivun alkua, tyyppiä, kipualuetta ja siihen liittyviä oireita. Lääkäri kysyy myös, liittyykö oireisiin ripuli ja paranevatko oireet aluksi WC: ssä käymisen jälkeen (krooninen tulehduksellinen suolistosairaus) ja onko potilas herännyt vatsakivusta yöllä vai onko hän tuntenut kipua yöllä (psykogeeninen vatsakipu). Olisi tärkeää tiedustella mukana olevista oireista, kuten diabetes sokeri, korkea verenpaine or sydän tauti, kuten eteisvärinä.

Aikaa arvioitaessa on kysyttävä, esiintyivätkö oireet yhtäkkiä ja kuinka kauan sitten tämä tapahtui vai oliko kipu melko asteittaista. Joka tapauksessa potilastutkimuksen jälkeen a lääkärintarkastus johtuu. Ensinnäkin suoliston ääniä tulisi kuunnella stetoskoopilla potilaan ollessa makuulla.

Myöhemmin lääkärin tulee palpatoida vatsa, jotta voidaan havaita puolustava jännitys ja vastus vatsan alueella. Vatsakivun syyn löytämiseksi anamneesi (lääketieteellinen historia) on yksi tärkeimmistä diagnoosimahdollisuuksista. Kivun luonne on määritettävä tarkasti.

Äkillinen voimakkain kipu, joka sitten heikkenee ja kasvaa sitten hitaasti uudelleen, voi olla osoitus elimen repeämästä ja siten merkki hengenvaarallisesta sairaudesta, joka tulisi operoida mahdollisimman pian. Kipu, joka palaa ylös ja alas uudestaan ​​ja uudestaan, osoittaa kolikkokipun luonnetta ja on siten merkki sappikolikosta tai virtsaputken kivi. Tällöin kivi on poistettava minimaalisesti invasiivisilla toimenpiteillä.

Kun kivi on poistettu, kipu loppuu välittömästi. Tylsä, jatkuva kipu voi olla osoitus tulehduksesta suolistossa tai maksa kapselin jännitys. Tässä tapauksessa kliininen tutkimus voi edelleen rajoittaa diagnoosia.

Lisädiagnoosia varten voidaan määrittää veren tulehdusparametrit, jotka antavat osoituksen kroonisesta tai akuutista tulehduksesta. Kuvantamista varten ultraääni (sonografiaa) voidaan käyttää ensin, mikä ei ole invasiivista ja voi antaa hyvän kuvan vatsan tilanteesta. Tässä vapaata nestettä tai ilmaa voidaan pitää merkkinä elimen repeämästä.

Kuitenkin turvonnut suolen seinämä, huomattavasti laajentunut sappirakko tai ruuhkainen maksa laskimot ovat myös viitteitä tulehduksesta tai massasta, ja ne voidaan visualisoida ultraääni. Kaikki lisätutkimukset riippuvat siitä, mikä kliininen kuva on viime kädessä vastuussa vatsakivusta. Jos kyseessä on ruoka-intoleranssi, johon yleensä liittyy ripuli, ulosteelle voidaan tehdä laboratoriotutkimus vastaavien taudinaiheuttajien tunnistamiseksi.

Kolikkisen kivun tapauksessa ultraääni vatsan tulisi tehdä mahdollisimman pian, osoittamalla sappirakko, The sappi kanavat ja virtsa-elimet. Jos kyseessä on vatsaelinten tulehdus, voidaan käyttää erilaisia ​​testejä. Jos sappi rakko on tulehtunut, voidaan yrittää laukaista niin kutsuttu Murphyn merkki potilaassa.

Tätä varten makaavan potilaan on hengitettävä ulos, sitten vatsa painetaan syvälle ulkopuolelta vinosti oikealle napan yläpuolelle ja potilasta pyydetään hengittämään. Kivun sattuessa Murphyn merkki on positiivinen (sappitulehdus rakko). Testeille on monia erilaisia ​​testejä umpilisäkkeen tulehdus.

Ensinnäkin potilas ilmaisee voimakasta kipua palpattuaan niin kutsutun Mc Burney -kohdan ja lansettipisteen (molemmat ovat vatsan oikealla puolella olevia pisteitä). Painettuaan syvästi vasemmalle puolelle ja päästetty äkillisesti, potilas ilmoittaa oikealla puolella olevasta kivusta (ns. Irtoamisen kipu). Jos pidät vasemmalla jalka makaavan potilaan sohvalla ja pyytää potilasta nostamaan oikea jalka, potilas valittaa myös voimakkaasta kivusta (psoas-testi).

Potilas ilmoittaa yleensä myös voimakkaasta kivusta, kun häntä pyydetään kyykistämään oikealle jalka. Jos umpilisäkkeen tulehdus epäillään, laboratorio verikoe tulisi suorittaa. Vakava ja akuutti lisäyksen tulehdus on havaittavissa verenkuva leukosyyttien määrän ja CRP: n kasvulla.

Vatsakipu, jolla on gynekologinen tai urologinen syy, tulisi aina visualisoida ultraäänellä. Potilaat, joilla on verisuonia purenta ovat yleensä näkyviä vastaavan historian mukaan (eteisvärinä) ja tyypillinen kipukuvio (ensin voimakas kipu, sitten kivuton, sitten taas voimakas kipu). Voidakseen kuvata verisuonia purenta, The valtimo suoliston syöttö, kontrastiväliaineen tutkimus ja seuraava tietokonetomografia olisi suoritettava.

Kaikki suoliston tukosten aiheuttamat vatsakivut tulee tutkia x-ray seisovalla potilaalla. Niin sanotut seisovat suolen silmukat ja peilit olisivat yhtä tyypillisiä suoliston tukkeutumiselle kuin joko korkeat äänet (mekaaninen suolen tukkeuma) tai täydellinen hiljaisuus suolistossa (paralyyttinen suolen tukkeuma). divertikuliitti voidaan havaita ultraäänellä ja kolonoskopia.

Gastriitti tai mahahaava tai pohjukaissuoli voidaan näyttää a: n avulla mahantähystys. Pahanlaatuiset muutokset ja kasvaimet voidaan myös näyttää tällä tavalla. peritoniitti voidaan epäillä yhtäältä verenkuva (leukosyytit ja CRP-korkeus) ja toisaalta ultraäänikuvan perusteella, joka todennäköisesti näyttäisi vapaata nestettä. Psykogeenisen vatsakivun diagnoosi on vaikea haaste. Useimmissa tapauksissa se on syrjäytymisen diagnoosi, kun orgaanista syytä ei löydy.