Verenkuva

esittely

- veri count on yksinkertainen ja yleensä halpa tutkimusmenetelmä, jota lääkäri käyttää. Käyttämällä a veri potilaan laskimoverestä otettu näyte, tietyt veriseerumin markkerit ja parametrit voidaan mitata ja määrittää laboratoriossa. Arviointi veri näyte suoritetaan nyt suurelta osin automaattisesti laboratoriossa erikoistuneelta laitteelta, ns hematologian laitteita.

Ainoastaan ​​tietyissä tapauksissa laboratorion henkilökunta tutkii verivalmisteet mikroskoopilla. Verisolujen, kiinteiden verikomponenttien ja veripigmentin arvioinnin lisäksi lukuisat elinspesifiset parametrit (esim maksa arvot, munuainen arvot, elektrolyyttejä, kilpirauhasen arvot jne.) voidaan määrittää myös veriseerumista.

Näitä elinarvoja ei kuitenkaan määritetä verenkuvassa todellisessa mielessä, vaan verestä, joka kerätään erilliseen putkeen. Yleensä tehdään ero pienen ja suuren verenkuvan ottamisen välillä. Pieni verenkuva on diagnoosin perustyökalu verikokeissa, jossa vain punaisen ja valkosolut (punasolujen, leukosyytit), verihiutaleet (trombosyytit), veren pigmenttipitoisuus (hemoglobiini) ja kiinteiden ja nestemäisten veren komponenttien (hematokriitti) suhde määritetään.

Suuri verenkuva on toisaalta jatke: pieni verenkuva yhdistetään niin kutsuttuun differentiaaliseen verenkuvaan, jossa valkosolut määritetään erikseen ja erikseen nykyisessä määrässään. Lisäksi voidaan määrittää lukuisia muita parametreja, jotka eivät kuitenkaan sovi luokkiin "pieni" tai "suuri" verenkuva, mutta määritetään joko täydentää tai ovat kysymyksestä riippuen urukohtaisesti uraauurtavia (maksa, munuainen sekä suuri että pieni verenkuva määritetään ns. EDTA-verestä: Tutkittavan potilaan veri otetaan EDTA-putkella, joka sisältää ainetta, joka estää veren hyytymistä ja siten sallii laboratoriossa veren tutkimiseksi kehon ulkopuolella.

Pieni verenkuva

Pieni verenkuva edustaa verenkuvan perusmuotoa. Laboratorion pienessä verenkuvassa määrittelemät parametrit sisältävät punasolujen määrän (punasolujen määrä), verisolujen määrän valkosolut (leukosyyttimäärä), verihiutaleet (trombosyyttien määrä), veren punasolupitoisuuden pitoisuus veressä (hemoglobiinipitoisuus), kiinteiden verikomponenttien määrä tai kiinteiden ja nestemäisten verikomponenttien suhde (hematokriitti) ja ns. punasoluindeksit MCH (keskimääräinen corpuscular hemoglobiinimäärä yhden punasolun), MCV (yhden punasolun keskimääräinen ruumiinmäärä) ja MCHC (kaikkien potilaiden keskimääräinen punasolujen). Suuri verenkuva on pienen verenkuvan yhdistelmä (Hb, punasolujen, leukosyytit ja verihiutaleet, MCH, MCHC, MVC) ja differentiaalinen verenkuva (yksittäisten valkosolujen hajoaminen).

Suuressa verenkuvassa valkosolujen alaryhmiä tutkitaan tarkemmin. Muutokset niiden jaossa mahdollistavat viitteitä erilaisista sairauksista, koska jokaisella alaryhmällä on oma erityistehtävänsä. Prosenttiosuutena jakautuminen näyttäisi olevan seuraava: Granulosyytit edustavat pääosaa valkosoluista, joita seuraavat lymfosyytit ja monosyytit.

Suuren verenkuvan syitä ovat epäillyt diagnoosit, kuten verijärjestelmän sairaudet, vakavat systeemiset sairaudet, infektiot, loistartunnat (esim. malaria jne.) tai synnynnäisiä punasolujen häiriöitä (esim. sirppisoluanemia). - 60% neutrofiilisiä granulosyyttejä (= sauva- ja segmenttiytimen granulosyytit)

• 30% lymfosyyttejä
• 6% monosyyttejä
• 3% eosinofiilisiä granulosyyttejä
• 1% basofiilisiä granulosyyttejä

Punasolut ovat punasoluja, joiden päätehtävä on kuljettaa happea veressä.

Tätä tarkoitusta varten happi sitoutuu proteiiniin hemoglobiiniin, jota on läsnä punasoluissa. Punasolujen standardiarvot terveellä aikuisella miehellä ovat 4.3-5.9 miljoonaa / μl verta; terveellä aikuisella naisella välillä 3.5 - 5.0 miljoonaa / μl. Punasolujen muodostumista tapahtuu luuydin ja päättyy maksa ja perna.

Punasolujen normaali elinaika on noin 120 päivää. Punasolujen patologiset muutokset voivat vaikuttaa niiden määrään, muotoon, kokoon ja toimintaan, ja ne voidaan havaita verenkuvan avulla. Jos punasolujen määrä vähenee, anemia on yleensä läsnä.

Anemian syyt voivat olla akuutti tai krooninen verenvuoto, munuainen tauti (munuaisten anemia) tai rauta tai B-12-vitamiini ja foolihappoa puute. Leukemia tai muut tyypit syöpä voi liittyä myös alentuneisiin punasoluihin. Jos punasolut kuolevat ennenaikaisesti, tätä kutsutaan hemolyyttiseksi anemiaksi.

Syyt voivat olla synnynnäisiä punasolujen vikoja, infektioita tai raskasmetallimyrkytyksiä. Kohonnut punasolujen arvot puolestaan ​​johtuvat yleensä hapen puutteesta, joka voi johtua esimerkiksi keuhkosairauksista tai sydän tai pysymällä korkealla. Sairaudet luuydin, kuten polysytemia-vera, voidaan myös liittää kohonneisiin punasoluarvoihin.

Liian pieniä punasoluja kutsutaan mikrosyyteiksi. Näitä esiintyy yleensä raudanpuute. Liian suuret punasolut (kutsutaan myös makrosyytteiksi) ovat yleensä seurausta alkoholin kulutuksesta tai B-12-vitamiinin puutoksesta ja foolihappoa.

Punasoluja, joiden muoto on muuttunut, voi esiintyä anemian, geneettisten vikojen (sirppisoluanemia) tai sydän venttiilin vaihto. Seurauksena on yleensä lisääntynyt erytrosyyttien hajoaminen ja sitä seuraava anemia. Hemoglobiinia kutsutaan myös punasolujen punaiseksi väriksi, ja sen tehtävänä on sitoa happea punasolujen sisimmässä osassa.

Hemoglobiinin normaaliarvot ovat aikuisen miehen välillä 13-18 ja naisilla 11-16. Alennettu hemoglobiiniarvo esiintyy anemiassa, munuaissairaudessa tai tulehduksellisessa suolistosairaudessa, kuten Crohnin tauti. Kohonnut hemoglobiiniarvo havaitaan lisääntyneiden punasolujen lukumäärän kanssa, esimerkiksi suurissa korkeuksissa oleskelun aikana.

MCV-arvo on veriarvo, jonka lääkäri määrittää, kun otetaan pieni verenkuva, ja laboratorio voi määrittää sen. MCV on lyhenne punasolujen (punasolujen) ns. "Keskimääräisestä korpuskulaaritilavuudesta", mikä tarkoittaa yhden punasolun keskimääräistä tilavuutta. Laboratoriossa tämä arvo lasketaan yleensä punasolujen valon taittumisen perusteella tietyllä laitteella (virtaussytometria) tai yksinkertaisen laskukaavan perusteella, jossa solun veren osuuden (hematokriitti) arvo jaetaan veren punasolujen kokonaismäärällä.

MCV-arvon normaalialue on noin 83-97 fl (femtolitraa). (Veri) diagnostiikassa sitä pidetään yhtenä tärkeistä markkereista erilaisille (veri-) sairauksille, erityisesti anemialle. Pääsääntöisesti MCV-arvo määritetään yhdessä MCH- ja MCHC-arvojen kanssa, ja se sallii sitten olemassa olevan anemian tärkeän jakamisen.

Jos MCV-arvoa pienennetään, tämä on usein merkki siitä, että punasolut ovat liian pieniä (mikrosyyttisiä), jos se on liian korkea, punasolut ovat siten liian suuria (makrosyyttisiä). Kuten MCV-arvo, MCH-arvo on veriarvo, jonka laboratorio voi määrittää pienen verenkuvan ottamisen aikana. MCH tarkoittaa "keskimääräistä korpuskulaarista hemoglobiinipitoisuutta", joka on punaisen väriaineen sisältö, joka jokaisella yksittäisellä punasolulla (punasoluilla) on.

Laboratoriossa tämä arvo lasketaan yleensä automaattisesti tietyllä laitteella (virtaussytometria), joka voi mitata punasolujen väriainepitoisuuden punasolujen valon taittumisen perusteella. MCH-arvo voidaan kuitenkin laskea myös jakamalla hemoglobiiniarvo, joka voidaan määrittää myös verenkuvassa, erytrosyyttien kokonaismäärällä. MCH-arvon standardi on välillä 28-33 pg (pikogrammi).

Kuten MCV- ja MCHC-arvot, MCH-arvo on diagnostinen merkki verijärjestelmän sairauksista, erityisesti anemiasta. Jos MCH-arvo laskee, tämä on osoitus siitä, että punasolut sisältävät liian vähän punaista väriainetta (hypokromi), jos sitä nostetaan, ne sisältävät liikaa sitä (hyperkromi). MCV- ja MCH-arvojen lisäksi MCHC-arvo on toinen tärkeä diagnostinen merkki verijärjestelmän sairauksista - etenkin anemiasta - jonka laboratorio voi määrittää ottamalla pienen verenkuvan.

Lyhenne MCHC tarkoittaa keskimääräistä korpuskulaarista hemoglobiinipitoisuutta, ts. Kaikkien punasolujen (hemoglobiini) pitoisuutta kunkin potilaan veressä. Tämä arvo voidaan laskea jakamalla punaisen väriaineen kokonaispitoisuus, jonka myös laboratorio voi määrittää, veren kiinteiden veren komponenttien (hematokriitin) arvolla. Toinen tapa määrittää MCHC-arvo on laskea se MCH- ja MCV-arvoista, jotka voivat jo olla tunnettuja (MCHC = MCH / MCV).

MCHC-arvon standardi on välillä 30-36 g / dl (grammaa desilitraa kohti). Toisin kuin MCV- ja MCH-arvot, MCHC-arvo usein tuskin muuttuu ollenkaan, koska MCH- ja MCV-arvot liikkuvat yleensä samaan suuntaan, ts. Ne nousevat tai putoavat yhdessä ja osamäärä pysyy siis samana. Tästä syystä MCHC-arvo toimii yleensä vain arvioivan lääkärin uskottavuuden tarkastuksena.

Leukosyytit tai ”valkosolut” ovat tiettyjä verisoluja, joiden pääasiallinen tehtävä on puolustautua patogeenejä vastaan. Leukosyyttien muodostuminen ja kypsyminen tapahtuu luuydin yhteisestä edeltäjäsolusta (kantasolu). Väärin ohjelmoidut tai puutteelliset leukosyytit poistetaan yleensä vielä luuytimessä; toiminnalliset, kypsät leukosyytit vapautuvat sitten vereen.

Joissakin tapauksissa "väärin ohjelmoitujen leukosyyttien" selviytyminen voi kuitenkin tapahtua. Nämä voivat sitten hyökätä ja tuhota kehon omat solut ja kudokset. Seuraukset ovat autoimmuunisairauksia, kuten hyvin tunnettuja lupus erythematosus or multippeliskleroosi.

Leukosyyttien määrittäminen on osa rutiininomaisia ​​verikokeita. Ne suoritetaan, kun epäillään tulehdusta tai infektiota, kun epäillään leukemiaa, infarkti- ja myrkytystapauksissa sekä säteily- tai immunosuppressiohoidon aikana. Aikuisten vakioarvojen tulisi olla välillä 4-10.

000 leukosyyttiä / μl. Tyypillisiä mataliin leukosyyteihin liittyviä sairauksia ovat virustaudit, bakteerisairaudet, kuten lavantauti kuume, luuytimen sairaudet, joissa uusien leukosyyttien muodostuminen estetään, tai hypersplenomegalia, jossa leukosyytit hajoavat nopeammin. Valkosolut ovat koholla tulehduksissa (esim keuhkokuume), monissa bakteeri-infektioissa, leukemioissa (verisyöpä) tai erittäin raskaissa nikotiini kulutusta, tätä kutsutaan myös ”eristetyksi leukosytoosiksi”.

Lymfosyyttien lisääntyminen esiintyy pääasiassa virusinfektioissa (sikotauti, tuhkarokko), autoimmuunisairaudet tai leukemiat. Vähennys voi tapahtua erityyppisten tilanteiden yhteydessä syöpä tai huumeiden sivuvaikutuksia. Monosyytit ovat koholla tuberkuloosi erityisesti.

Granulosyyteillä eri granulosyyttien alaluokat ovat koholla taudin syystä riippuen. Neutrofiiliset granulosyytit ovat koholla pääasiassa bakteeri-infektioissa. Vakavissa infektioissa, kuten sepsis, esiintyy usein ns. Vasenta siirtymää.

Tässä solupuolustuksen suuren kysynnän vuoksi myös esiasteita, toisin sanoen kehittymättömiä granulosyyttejä, vapautuu. Tämä vaikutus näkyy verenkuvassa vasemmalla siirtymällä. Eosinofiiliset granulosyytit ovat koholla, erityisesti matojen aiheuttaman loisten tartunnan tai allergisten reaktioiden tapauksessa.

Basofiiliset granulosyytit ovat kohonneet verisyövissä, kuten kroonisessa myelooisessa leukemia. Jos leukosyytit, punasolut ja trombosyytit vähenevät, sitä kutsutaan pancytopeniaksi (kaikkien solurivien väheneminen). Tämä on yleensä osoitus vakavista luuytimen vaurioista.

Jos kahta tai useampaa soluriviä muutetaan (esim. Leukosyyttien lisääntyminen ja erytrosyyttien väheneminen), tämä on yleensä osoitus leukemia. Trombosyytit ovat pieniä, levyn muotoisia verihiutaleita, jotka ovat vastuussa veren hyytymisestä elimistössä. Tällä on tärkeä rooli etenkin leikkausten yhteydessä.

Jos elimistössä on liian vähän tai liikaa toimimattomia trombosyyttejä, verenvuoto voidaan pysäyttää vain riittämättömästi. Seurauksena on, että vammat vuotavat pidempään. Trombosyyttien normaali elossaoloaika on 5-9 päivää.

Sitten ne hajotetaan maksassa ja perna. Verihiutaleet sisällytetään yleensä rutiininomaisesti verenkuvaan tai määritetään erikseen, kun potilaat vuotavat yhtäkkiä tavallista enemmän, kun esiintyy veritulppia tai kun hepariini hoitoa on seurattava. Trombosyyttien standardiarvot aikuisilla ovat 150,000 - 400,000 mikrolitraa kohti.

Syyt trombosytopenia (liian vähän trombosyyttejä) voivat olla leukemia ja myelodysplastinen oireyhtymä, autoimmuunisairaudet, kuten TTP tai immuunitrombosytopenia, krooninen maksavaurio tai hemolyyttis-ureeminen oireyhtymä (HUS). Tapaukset, joissa verihiutaleiden määrä kasvaa, ovat akuutit infektiot, kasvainsairaudet tai myeloproliferatiiviset sairaudet, kuten välttämätön trombosytemia. Lyhenteen CRP takana on termi "C-reaktiivinen proteiini", joka tarkoittaa ihmisen plasmassa olevaa proteiinia, joka tuotetaan maksassa ja vapautuu sitten vereen.

Se kuuluu ns. Akuuttiin vaiheeseen proteiinit"Ja on siten laajemmassa mielessä proteiinin immuunijärjestelmä, joka "akuutissa vaiheessa" käynnistää puolustusmekanismit ja kiinnittyy myöhemmin bakteerit, niin että komplementtijärjestelmä (osa immuunijärjestelmä) ja tietyt puolustussolut (esim. makrofagit) aktivoidaan. Fysiologisissa tai terveellisissä olosuhteissa CRP: tä esiintyy veressä vain hyvin pieninä määrinä, normin ollessa yläraja 1 mg / dl. CRP-arvo on aina kohonnut, kun elimistössä tapahtuu tulehdusprosesseja (esim. tarttuvat ja ei-tarttuvat tulehdukset, kuten hengityselimet tai virtsateiden infektiot, umpilisäkkeen tulehdus or sappirakko tulehdus jne.

), vaikka sitä ei voida jäljittää tiettyyn sairauteen, joten tarkempia diagnooseja varten on tehtävä lisätutkimuksia. Yleensä CRP-arvo lisääntyy voimakkaammin bakteeri-infektioiden kanssa kuin virusinfektioiden yhteydessä. - Sauvaytimiset granulosyytit: 150-400 / μl

• Segmentoidut ydingranulosyytit: 3.

000-5. 800 / μl

• Eosinofiiliset granulosyytit: 50-250 / μl
• Basofiiliset granulosyytit: 15-50 / μl
• Lymfosyytit: 1. 500-3.

000 / μL

• Sauvan ytimessä olevat granulosyytit: 150-400 / μl
• Segmentoidut ydingranulosyytit: 3 000-5. 800 / μl
• Eosinofiiliset granulosyytit: 15-50 / μl
• Basofiiliset granulosyytit: 1500-3000 / μl
• Lymfosyytit: 285-500 / μl