umpilisäkkeen tulehdus

Synonyymit laajemmassa merkityksessä

• umpilisäkkeen tulehdus
• umpilisäkkeen tulehdus
• umpilisäkkeen tulehdus
• umpilisäkkeen tulehdus
• Raskauslisäkkeen tulehdus
• Periappendisiitti

esittely

Apenditsiitti on lisäyksen (caecum) vermiformisen lisäyksen tulehdus. Termi umpilisäke ei ole siksi lääketieteellisesti oikea, koska tulehdus ei ole itse liite, vaan liite vermiformis. Siksi olisi oikein puhua umpilisäkkeestä.

"Apenditsiitti" esiintyy kipu oikeassa alavatsassa, pahoinvointi, oksetus ja kuume. Jo nyt diagnoosi on edelleen haaste ja tarve nopeille toimille lääkäreille lisäyksen kirurgisen poistamisen muodossa (umpilisäkkeen poisto). Apendisiitin pelätty ja vakava komplikaatio on lisäyksen perforaatio, johon voi liittyä hengenvaarallinen peritoniitti.

Taajuus

7% väestöstä kärsii akuutista appendiitista kerran elämässään. Sitä esiintyy 100 tapausta 100,000 XNUMX asukasta kohden vuodessa, ja se on yleisin äkillisten vakavien syiden syy vatsakipu (akuutti vatsa), 50 prosenttia tapauksista. Apendisiitin huippu on 10-30-vuotiaita, mutta kouluikäiset kärsivät eniten.

Pikkulapset ja vanhukset sairastuvat harvemmin ja usein epätyypillisesti, joten tauti diagnosoidaan myöhemmin ja komplikaatioita esiintyy useammin. Yleensä umpilisäkkeen tulehdus (kuolleisuus) on <1%. Apendisiitti, jota monimutkaistaa peritoniitti on huomattavasti korkeampi kuolleisuusaste, 6-10%. Varhainen diagnoosi on siksi erittäin tärkeää.

Apendisiitin syyt

Lisäyksen suunnitelma on käytännössä ennalta määrätty tulehduksen kehittymiselle. Lisäyksellä on alhainen turvotuskyky ja sen pieni sisähalkaisija (ontelo) on ennalta määrätty ummetus. Liitteessä olevan lukuisan imukudoksen merkitystä ei ole vielä selvitetty.

Umpilisäkkeen tulehdus voi johtua umpilisäkkeen tukkeutumisesta, jota aiheuttavat kovat ulosteet (ulostekivet), lisäyksen taittuminen, arpikudos (kiinnittimet) ja ulkoinen paine (kasvaimet ja ilmavaivat). Vieraat elimet, kuten kirsikan, melonin ja rypäleen siemenet, voivat myös aiheuttaa purenta. Usein paikalliset tai yleiset infektiot (virus-, bakteeri-) voivat aiheuttaa umpilisäkkeen puhkeamisen (paikallinen dekompensaatio).

esimerkkejä ovat nielurisatulehdus, vaikuttaa, tuhkarokko, vesirokko tai punertava kuume, jotka vaikuttavat enimmäkseen lapsiin. Hyvin harvoissa tapauksissa loiset, kuten pyöreät matot, voivat aiheuttaa umpilisäkkeen. bakteerit , jotka aiheuttavat märkivän tulehduksen umpilisäkkeen yhteydessä, ovat E-coli, preteus, enterokokit ja kuuluvat normaaliin suolistofloora.

A vatsa flunssa (suolistotulehdus) voi olla myös mahdollinen syy. Hyvin harvoissa tapauksissa Crohnin tauti voi aiheuttaa umpilisäkkeen. Umpilisäkkeen tulehdus

Apendisiitin oireet

On olemassa erilaisia merkkejä umpilisäkkeestä. Nämä ilmestyvät yleensä hyvin nopeasti täydestä terveys ja pahenevat. Helpoin tunnistaa ja apendisiitin ensimmäinen merkki on vatsakipu.

Tämä on yleensä vakavaa kipu tyypillisesti alkaa napan ympäriltä tai hieman sen yläpuolelta oikealta puolelta, mikä tulkitaan väärin vatsa kipu. Lyhyessä ajassa tämä kipu siirtyy sitten oikeaan alakulmaan. Tätä ilmiötä kutsutaan "kävelykivuksi".

Tyypillinen umpilisäkkeen kivulle on riippuvuus asemasta. Tämä tarkoittaa esimerkiksi sitä, että kipu pahenee hypätessä, mikä selittyy sillä, että tulehtunut ja ärtynyt lisäys liikkuu myös vatsaontelossa (aivotärähdys kipu). Sivuvaikutus eli ero kivun voimakkuudessa oikealta vasemmalle puhuu myös apendisiitin puolesta.

Lääkärille on joitain kliinisiä oireita, jotka viittaavat edelleen apenditsiittiin. Yksi niistä on ns. Luopuva kipu. Jos painetaan kahdella sormella vatsan seinämää vasemmalla, toisin sanoen liitteen vastakkaisella puolella, syvästi ja vapautuu äkillisesti, potilas kärsii kipua oikealla puolella.

Tyypillinen on myös ilmiö, joka tunnetaan nimellä psoas venyttely kipu. Kun potilas taipuu oikealle jalka vastarintaa vastaan lonkan nivel, tämä aiheuttaa voimakasta kipua oikeassa alavatsassa. Tämä johtuu lihaksen jännityksestä, joka nostaa jalka ja siitä on tullut hyvin herkkä tulehduksen aiheuttamalle kivulle.

Tämä on maallikolle mielenkiintoista, koska sama periaate aiheuttaa kipua normaalin kävelyn aikana. Esimerkiksi kipu kävellessä oikeassa alavatsassa voi viitata umpilisäkeeseen. Merkki, jonka sukulainen tai itse voi myös nähdä ja tuntea, on vatsalihakset umpilisäkkeen (puolustusjännitteen) yläpuolella.

Puuttumaton merkki ei kuitenkaan sulje pois umpilisäkettä, aivan kuten olemassa oleva merkki ei osoita sitä varmasti. Merkkejä on aina tarkasteltava muiden oireiden ja potilaan tietojen yhteydessä. Siten on olemassa muita merkkejä, jotka osoittavat umpilisäkkeen.

Koska umpilisäkkeen tulehdus esiintyy ruoansulatuskanavan välittömässä läheisyydessä vatsa, ohutsuolessa ja paksusuolessa, muita tärkeitä indikaatioita ovat pahoinvointi ja oksetus. Tulehdus ja prosessissa vapautuvat aineet ärsyttävät naapurihermokuituja ja laukaisevat nämä oireet. Niitä esiintyy käytännössä jokaisen umpilisäkkeen kanssa samanaikaisesti kivun kanssa.

Tähän liittyy a ruokahalun menetys monilla potilailla. Objektiivisesti mitattava merkki apendisiitista on kuume, jota ei tapahdu ruoansulatushäiriötja osoittaa esimerkiksi tulehdustapahtuman. Lämpötila on usein 39 astetta tai korkeampi.

Mitattaessa kuumetta umpilisäkkeen yhteydessä havaitaan usein yli 1 celsiusasteen lämpötilaero peräsuolen ja kainalon lämpötilan välillä, mikä voi olla myös merkki. Lisäksi lisääntynyt pulssi nopeus voidaan mitata (takykardia). Kuumeeseen liittyy lisääntynyt, erittäin voimakas hikoilu, etenkin yöllä, mikä ulkopuolisille voi olla ensimmäinen merkki apendisiitista.

On tärkeää tietää, että melkein jokaiseen nuorten umpilisäkkeeseen liittyy kuume. Voi kuitenkin tapahtua, että vanhemmat ihmiset sairastuvat ilman kuumetta. Mahdollinen ulosteen retentio voidaan tulkita lisämerkiksi apendisiitista.

- Ruoansulatuskanava on varustettu laajasti haarautuneella hermosto, joka ohjaa prosessejaan suhteellisen itsenäisesti. Tulehdus vaikuttaa siihen ja voi siten johtaa ummetus. Erona on myös päinvastainen, jossa potilas valittaa ripulista.

Merkkien oikean arvioinnin kannalta on raskauttavaa, että vatsaontelon lisäyksen asennossa voi olla anatomisia vaihteluja henkilöstä toiseen. Suurin osa niistä sijaitsee oikeassa alavatsassa. Lisäosa voi kuitenkin olla myös keskellä tai vasemmalla puolella ja jopa vaeltaa vaakasuoran navan viivan yli.

Tämä tieto on otettava huomioon erityisesti raskaana olevilla potilailla. Muuten esiintyvä kipu tulkitaan väärin epätavallisen asennon vuoksi. Kaikki nämä tyypilliset oireet, ilman joita lapsilla ja nuorilla ei esiinny melkein mitään umpilisäkettä, havaitaan vanhemmilla potilailla usein vain heikennetyssä muodossa.

Joitakin ei tapahdu lainkaan. Apendisiitti voi esiintyä missä tahansa iässä, mutta tärkein ikä, jolloin tauti esiintyy, on kouluikä. Taajuuden huippu voidaan nähdä viiden ja kahdentoista ikävuoden välillä.

Mitä nuorempi lapsi on, sitä suurempi on läpimurron (perforaation) riski, joten läpimurto tapahtuu usein pienessä lapsessa jo sairaalahoitoon joutuessaan. Klassinen kurssi umpilisäkkeen tulehduksen oireet kanssa kipua napanuoran alueella, joka yhdessä pahoinvointi, oksetus ja ruumiinlämpötilan nousu siirtyy oikeaan alavatsaan muutamassa tunnissa, voi esiintyä myös lapsilla. Erityisesti lapsilla on kuitenkin monia poikkeamia näistä klassisista oireista, minkä vuoksi tutkijan on usein vaikeampaa tehdä luotettava diagnoosi.

Lapsilla ripuli, korkea kuume, yleisen varhainen heikkeneminen ehto ja ruokahalun menetys ovat yleisempiä. Periaatteessa lääkäriin on otettava heti yhteys, jos lapsi valittaa oikean alavatsan kouristuskivusta, joka kestää yli kolme tuntia, koska apendisiitin tapauksessa voi tapahtua vaarallinen läpimurto. Joissakin tapauksissa oireet voivat kuitenkin alkaa lapsessa vähitellen, joten edes voimakas kipu ei ole varma merkki akuutista umpilisäkkeestä.

Näiden kliinisten, tuntuvien oireiden lisäksi epäillään appendiittia tutkitaan muilla menetelmillä. Esimerkiksi kun a veri näyte analysoidaan laboratoriossa, tulehdusmerkit, kuten CRP ja valkosolut ovat koholla. Kuume on kehon reaktio ei-toivottujen patogeenien läsnäoloon.

Kehon lämpötila nousee, koska immuunijärjestelmä aktivoituu yhä enemmän. Apenditsiitissa kuume ei ole harvinaista etenkään lapsilla ja nuorilla. Iäkkäillä ihmisillä kuume ja muut valitukset, kuten kipu ja oksentelu, ovat harvinaisempia apenditsiitissa.

Peräsuolesta mitattu kuume on tyypillisesti merkittävästi korkeampi kuin kainalon alla oleva lämpötila. Lämpötilaero on vähintään yksi celsiusaste. Kuume on kuitenkin harvoin korkeampi kuin 39 astetta.

Se voi myös johtaa lisääntynyt pulssi ja yöhikoilu. merkkejä umpilisäkkeestä voi olla melko erilainen. Akuutin umpilisäkkeen tulehduksen merkit eivät aina ole tyypillisiä taudille, joten joskus voi olla vaikeaa erottaa sitä muista oireiden syistä.

Raskaana olevilla naisilla oikean ylävatsan kipu voi olla merkki umpilisäkkeestä. Iäkkäillä ihmisillä oireet eivät useinkaan ole kovin voimakkaita, mikä vaikeuttaa umpilisäkkeen diagnosointia. Usein on myös infektio virtsanjohdin, mikä voi johtaa eristettyjen virheelliseen diagnoosiin virtsaputken.

Taudin merkittävä oire on oireiden kliininen muutos. Aluksi on kipua napan alueella (periumbilical) ja mahalaukussa. Muutamassa tunnissa kivun lokalisointi muuttuu oikeaan vatsaonteloon.

Monissa tapauksissa esiintyy pahoinvointia ja oksentelua, ja ruokahalun menetys voi olla myös merkki umpilisäkkeestä. Taudin edistyneemmissä vaiheissa se voi jopa johtaa suoliston halvaukseen (paralyyttinen ileus). Kuten minkä tahansa tulehduksen tapaan, umpilisäkkeen tulehdus voi myös aiheuttaa kehon lämpötilan nousun jopa 39 celsiusasteeseen. Usein käden vääntymässä ja mittauksessa on lämpötilaero peräaukko. Kuumeen seurauksena pulssi voi lisääntyä ( sydän korko, takykardia).