Apendisiitin leikkaus
An umpilisäkkeen tulehdus ei aina tarvitse hoitaa leikkauksella. Periaatteessa odottava, konservatiivinen hoito on mahdollista sängyn lepotilassa antibiootit, laboratoriokemiallinen valvonta ja väliaikainen luopuminen ruoasta (ruokavapaat). Tämän toimenpiteen tarkoituksena on välttää tarpeettomia kirurgisia toimenpiteitä, mutta taudin pahenemisen ja etenemisen (pahenemisen) riski on aina olemassa.
Jos kuitenkin akuutti umpilisäkkeen tulehdus ei voida sulkea pois riittävän varmasti, leikkausindikaatio annetaan yleensä. Tietenkin operaatio yleisesti nukutus siihen liittyy aina komplikaatioiden riski. Tämän riskin katsotaan kuitenkin olevan pienempi kuin lisäyksen poistaminen akuutin tapauksen yhteydessä umpilisäkkeen tulehdus.
Lähes kolmanneksessa kaikista umpilisäkkeen poisto, lisäyksen perforaatio (repeämä) vapaaseen vatsaonteloon aiheutuu. Tämä johtaa lisäyksen suolen seinämien repeytymiseen kudoksen kuoleman vuoksi (kuolio). Suoliston sisältö tulvi bakteereita voi siten kaataa vatsaonteloon, missä se voi aiheuttaa peritoniitti, joka on usein hengenvaarallinen.
Tällaisten esiintyminen peritoniitti ilman leikkausta liittyy jopa 30 prosentin kuolleisuuteen (kuolemaan), minkä vuoksi akuutin umpilisäkkeen tulehdustapauksessa leikkauksen käyttöaihe on asetettu hyvin anteliaasti tämän välillisen vahingon estämiseksi. Apendisiitin leikkausta kutsutaan umpilisäkkeen poisto, joka viittaa liitteen liitteen liitteen poistamiseen. On olemassa kaksi erilaista kirurgista tekniikkaa, tehdään ero tavanomaisen ja laparoskooppisen välillä umpilisäkkeen poisto.
Tavanomaisessa leikkauksessa kirurginen lähestymistapa tapahtuu ns. Vuorottelevan viillon kautta oikealla alavatsassa. Lyhyen ihon viillon jälkeen ihon kuidut vatsalihakset ensin pakotetaan erilleen kuitujen suunnan ja vatsakalvon on auki. Vatsaontelon avaamista vatsan viillon kautta kutsutaan laparotomiaksi.
Kirurgilla on suora yhteys lääkäriin sisäelimet ja voi suorittaa toimenpiteen suorassa näkössä. Toinen kirurginen tekniikka eroaa tästä, jota kutsutaan laparoscopy tai minimaalisesti invasiivinen leikkaus. Sillä laparoscopy, vain napaan alapuolelle tehdään vain vähäinen ihon viilto (noin senttimetrin pituinen) ja vatsan alaosaan tehdään kaksi vielä pienempää ns. ”työtapaa”.
Tällä tavalla erityislaitteet, joihin on kytketty videokamera ja valonlähde, voidaan asettaa vatsaonteloon avaimenreiän periaatteen mukaisesti ja toimenpide voidaan suorittaa. Tämän pääsyn aiheuttamat pienemmät viillot ja vammat johtavat yleensä vähemmän kipu leikkauksen jälkeen ja myös nopeammassa toipumisessa. Perinteiseen menetelmään verrattuna laparoscopy johtaa arpien murtumien (arpien tyrät) vähenemiseen ja haavan paranemista häiriöt ovat pienemmät.
Haittana on joissakin tapauksissa kirurgisen kentän vähentynyt selkeys ja viivästynyt pääsy uhkaavan komplikaation, kuten kirurgisen alueen voimakkaan verenvuodon, sattuessa. Lisäksi laitteiden tarve on pienempi tavanomaisessa leikkauksessa (kahden toimenpiteen kustannukset eroavat vain vähän). Kun pääsy tulehtuneeseen lisäykseen on luotu, kirurginen toimenpide on hyvin samanlainen molemmissa kirurgisissa tekniikoissa.
Ensinnäkin veri lisäyksen syöttö keskeytyy ja liite katkaistaan ja poistetaan siirtyessä liitteeseen. Jos lisäyksessä on vakava tulehdus, voidaan väliaikaisesti käyttää viemäröintiä haavan eritysten tyhjentämiseksi vatsaontelosta. Apendektomiaan liittyvät tyypilliset komplikaatiot ovat niihin liittyvien yleisten riskien lisäksi nukutusesimerkiksi suolessa olevan ompeleen puute (puute), joka voi johtaa märkivään peritoniitti tai paise (mätä ontelo).
Lisäksi voi esiintyä haavainfektioita, varsinkin jos lisäys repeää ja syntyneet taudinaiheuttajat kulkeutuvat vatsaonteloon. On olemassa tarttumisriski, joka voi toisinaan johtaa suolitukos (ileus). Lisäksi toimenpide voi aiheuttaa verenvuotoa ja vammoja virtsanjohdin, suolistossa tai muissa naapurielimissä.
Toipumismahdollisuudet (ennuste) ovat erittäin hyvät, kun on kyse pimesolun poistosta. Jos apendisiitti ei ole rei'itetty (repeytynyt), kuolleisuusaste on alle 0.001 prosenttia ja on siksi hyvin alhainen. Kuitenkin, jos tulehdus on jo rei'itetty, kuolleisuus on noin yksi prosentti johtuen lisääntyneestä komplikaatioiden riskistä.
Jos epäillään akuuttia umpilisäkkeen tulehdusta, leikkaus tulee tehdä mahdollisimman aikaisin. Leikkaus on tehtävä noin 48 tunnin sisällä, jotta tulehdus ei pääse murtumaan mahdollisimman paljon. Useimmissa tapauksissa ei ole muita riskejä sairastuneille, jos leikkaus tehdään taudin ensimmäisten 48 tunnin aikana. ja apendisiitin hoito
Kaikki tämän sarjan artikkelit:
