Synonyymit
Peräaukko, suoliston ulostulo Anturilla on kontinenssielimenä tärkeä tehtävä nisäkkäillä. Vain sujuvan viestinnän kautta aivot ja peräaukon eri lihaksia voidaan ulostamista ohjata kohdennetulla tavalla. Tämä viestintä voi kuitenkin häiriintyä etenkin iäkkäillä ihmisillä tai pienillä lapsilla.
Lisäksi peräaukon kanavan sairaudet johtavat usein siihen, että jakkaraa ei voida enää pitää tarkoituksella. Kyseisten henkilöiden kannalta tämä ehto johtaa valtavaan määrään kärsimystä, mikä voi rajoittaa vakavasti heidän jokapäiväistä elämäänsä. Tästä syystä ihmiset, jotka huomaavat ongelmia suolen toiminta tulisi ottaa yhteyttä asiantuntijaan varhaisessa vaiheessa. Laajan diagnoosin jälkeen lääkäri voi aloittaa asianmukaisen hoidon.
Anatomia
Peräaukko on pohjimmiltaan yksinkertainen suolikanavan aukko. Peräaukon kautta sulamattomat ruoan komponentit voivat poistua ruoansulatuskanavasta. Johtuen siitä, että peräaukko on jatkoa kaksoispiste, voidaan olettaa, että molempien rakenteiden anatominen rakenne on samanlainen.
Ruoansulatuskanavan päätyosassa on kaksi tärkeää lihasta, jotka on järjestetty renkaaksi peräaukon ympärille. Molempia lihaksia ohjataan hermosto. Kun peräaukon sisempi rengaslihas (Musculus sphincter ani internus) toimitetaan tahattomilla hermokuiduilla, ulompi sulkijalihas (Musculus sphincter ani externus) on kytketty tahattomaan hermot.
Tämän innervaation takia sisäistä sulkijalihaksia ei voida hallita potilaan omalla tahdolla. Peräaukon ulkoinen sulkijalihakset voidaan toisaalta avata tai sulkea hallitusti. Näiden kahden lihaksen todellinen tehtävä on suolen toiminta.
Yhdessä niin kutsutun Musculus levator anin kanssa peräaukon sisä- ja ulkolihas muodostavat peräsuoli. Lisäksi sulkijalihakset mallintavat ruoansulatuskanavan päätyosan ja muodostavat siten peräaukon kanavan. Tämän kanavan pituus aikuisilla voi olla noin XNUMX–XNUMX senttimetriä.
Peräaukon yleiset sairaudet
Peräaukko itsessään edustaa yhtä ruoansulatuskanavan herkimmistä rakenteista. Tästä syystä erilaiset sairaudet voivat johtaa epäsäännöllisyyksiin suolen tyhjentämisessä. Tärkeimpiä peräaukon sairauksia ovat
- Mariskit
- Peräpukamat
- Anal fissure
- Anaali karsinooma
- Perianaalinen tromboosi
- Perianaalinen paise
- Perianaalinen fisteli
Mariskit ovat löysä ihon taittumia, jotka sijaitsevat peräaukon alueella.
Useimmissa tapauksissa mariskia sairastavilla potilailla ei ole epämukavuutta. Tästä syystä näiden peräaukon ihon taittumisten esiintymistä pidetään melko ongelmattomana. Valituksia esiintyy yleensä vain, jos peräaukon hygienia laiminlyödään.
Syynä tähän on se, että bakteerien patogeenit ja sienet asettuvat ja lisääntyvät erityisen nopeasti ihon taitoksissa ja voivat siten aiheuttaa infektioita. Sitten kärsivät potilaat kokevat tyypillisesti vakavaa kutinaa ja kipu peräaukon alueella. Kliinisesti sairastuneen peräaukko on punoitettu ja turvonnut.
Vaikka oireettomat mariskit eivät vaadi hoitoa, peräaukon ihon taitokset, jotka aiheuttavat kutinaa ja / tai polttava tulisi hoitaa kirurgisesti kiireellisesti. Kirurgisen toimenpiteen aikana mariskit voidaan poistaa varovasti sähköveitsellä ja potilas voidaan jättää oireettomaksi. Kuitenkin, koska useimmilla potilailla on taipumus mariskien muodostumiseen, uusi iho-taite voi ilmestyä hetken kuluttua.
Tästä syystä optimaalisen peräaukon hygienian tulisi olla etusijalla mariskien kanssa. Peräpukamat ovat valtimo-laskimoiden verisuonten tyynyjä (ts. Verisuonten tyynyjä, joissa on sekä valtimoita että laskimoita), jotka ulottuvat suolikanavasta peräaukon alueella. Yleisesti voidaan olettaa, että noin 80 prosentilla aikuisväestöstä on tällaisia verisuonten tyynyjä.
Useimmissa tapauksissa peräpukamien kehitys perustuu ulosteiden säätelyongelmiin. Ennen kaikkea liiallinen painaminen suolen toiminta pidetään riskitekijänä peräpukamien esiintymiselle peräaukossa. Vatsaontelon paineen nousu aikana raskaus voi myös edistää peräpukamien kehittymistä.
Lisäksi heikko sidekudos ja lisääntynyt paine peräaukon sulkijalihaksessa voi edistää peräpukamien kehittymistä. Ihmiset, joilla on pullistuvat peräaukon verisuonten tyynyt, kärsivät yleensä vakavasta kutinasta ja kipu suoliston aikana. Lisäksi satunnainen verenvuoto ja epätäydellisen ulostamisen tunne ovat yleisimpiä peräpukamien oireita.
Peräpukamien hoito riippuu pääasiassa peräsuolen digitaalisen tutkimuksen aikana määritetystä vakavuusasteesta. Lisäksi kärsivän potilaan havaitsemat oireet ovat myös ratkaisevan tärkeitä. Peräpukamia, joita ei ole vielä tullut peräaukosta (luokka I), hoidetaan yleensä konservatiivisesti, ts. Kohdennetun ulosteen säätelyn ja kuulemisen avulla.
Laajempi hoito voi olla tarpeen pitkälle edenneiden peräpukamien kohdalla, jotka työntyvät selvästi peräaukosta. Erityisesti ns. Skleroterapia on yksi yleisimmin suoritettavista hoitotoimenpiteistä. Tässä menettelyssä pienet peräpukamien osat kiinnitetään ja hoidetaan sitten aineella, joka aiheuttaa tulehdusreaktioita (esim. Polidokanoli).
Tällä tavoin verisuonetyynyt sulkeutuvat ja peräpukama kutistuu. Erilaiset voiteet ja voiteet, jotka on levitettävä peräaukkoon, voivat auttaa verisuonten tyynyjen aiheuttamia oireita vastaan. An peräaukon karsinooma on melko harvinainen, mutta erittäin pahanlaatuinen peräaukon kasvain.
Histologisesti ottaen peräaukon karsinooma kuuluu niin kutsuttuihin okasolusyöpiin. Nopea etäpesäkkeitä kautta imusolmukkeet on tyypillistä tämän tyyppiselle syöpä. Potilaat, joita asia vaikuttaa, yleensä huomaavat kipu suolen liikkeiden aikana ja voimakas vieraan kehon tunne peräaukossa varhaisessa vaiheessa.
Lisäksi vakava kutina, ulosteen epäsäännöllisyydet ja verenvuoto ovat yleisimpiä oireita peräaukon karsinooma. Tämän hoito syöpä riippuu ennen kaikkea kasvaimen tarkasta sijainnista. Muutetun kudoksen täydellistä poistamista pidetään minkä tahansa terapeuttisen strategian tavoitteena.
Pienten karsinoomien kohdalla terveiden henkilöiden kasvaimen kirurginen poisto voidaan tähdätä. Suuremmat peräaukon karsinoomat puolestaan vaativat yleensä kemo- ja sädehoito. Kirurginen hoito voidaan aloittaa vasta, kun peräaukon muuttunut kudos on kutistunut.
