Verenmyrkytys

Synonyymit

Lääketiede: Laajemmassa mielessä:

• sepsis
• verenmyrkytyksen
• Bakteremia
• Sepsis-oireyhtymä
• Septinen shokki
• SIRS (systeeminen tulehdusreaktio)
• Systeemisen tulehdusreaktion oireyhtymä

Määritelmä ja johdanto

Kun kyseessä on veri myrkytys (sepsis), taudinaiheuttajat ja niiden tuotteet, jotka ovat päässeet verenkiertoon sisääntuloportin kautta ja ovat myös asuttaneet elimiä, aiheuttavat koko organismin systeemisen taistelureaktion estämättä aineita, jotka aktivoivat hyytymis-, puolustus- ja tulehdusjärjestelmiä. Se on hengenvaarallinen ja siihen voi liittyä monielinten vajaatoiminta. Taudinaiheuttajat ovat yleensä bakteerit.

veri myrkytys (sepsis) on vaarallinen ja pelätty komplikaatio monille sairauksille. Tällaiset reaktiot voivat laukaista myös muut syyt, kuten palovammat, traumat tai toksiinit. Tätä kutsutaan SIRS: ksi (systeeminen tulehdusvasteen oireyhtymä). Tämä on sateenvarjo, joka viittaa tulehdusreaktioon, joka vaikuttaa koko organismiin, jolla voi olla useita syitä ja joka liittyy loppuelinten vaurioihin. veri myrkytys on SIRS: n yleisin syy ja sen aiheuttavat taudinaiheuttajat (yleensä bakteerit).

Verimyrkytysten tiheys

Saksassa oletetaan, että noin 100,000 150,000 - 25 50 ihmistä sairastuu vuosittain, ja naiset vaikuttavat kärsivän hieman vähemmän. Kuolleisuusluvut vaihtelevat XNUMX-XNUMX% välillä ja riippuvat varmasti taudinaiheuttajan tyypistä, taudin vakavuudesta ja hoidon aloittamisesta. Verimyrkytys (sepsis) on usein seurausta tiettyjen elinten aikaisemmista infektioista.

Verimyrkytyksen yleisin edeltäjä on keuhkokuume (44%), jota seuraavat virtsatieinfektiot (10%) ja vatsaelinten infektiot (10%). Lopuksi haavojen tai pehmytkudosten infektiot (noin 5%), esim. Palovammat, leikkaukset tai vammat.

Taudin alkuperä

Kehon puolustussolut reagoivat verimyrkytykseen erittäin voimakkaalla puolustusreaktiolla. Taudinaiheuttajat ovat yleensä bakteerit jotka tulevat kehoon sisääntuloportin kautta. Kun he ovat voittaneet paikallisen puolustusjärjestelmän, he pääsevät verenkiertoon.

Tulehdus laukaistaan. Itse bakteereilla tai niiden hajoamistuotteilla tai myrkyllisillä aineilla (toksiinit) voi olla tulehduksellinen vaikutus. Tietyt puolustussolut, huuhtelusolut (monosyytit / makrofagit), vapauttavat tiettyjä aineita (sytokiinit) aktivoitumisensa jälkeen kosketuksessa taudinaiheuttajien kanssa.

Suurina annoksina näillä aineilla voi olla suora vahingollinen vaikutus kudokseen ja edistää edelleen tulehdusreaktiota aktivoimalla muita puolustus soluja (esim. Granulosyytit), jotka puolestaan ​​vapauttavat tulehdusta edistäviä aineita. Nämä aineet ovat sytokiineja. Nämä ovat proteiinit jotka stimuloivat tiettyjä kohdesoluja kasvamaan, kehittymään ja lisääntymään.

Verimyrkytyksen tapauksessa nämä sytokiinit tuottavat valtavia määriä kudoksille myrkyllisiä aineita tämän voimakkaan puolustusreaktion aikana. Näitä myrkyllisiä aineita ovat vapaat happiradikaalit ja typpimonoksidi (NO). Lisäksi kohdesoluissa olevat sytokiinit aiheuttavat myös tiettyjen välittäjien vapautumisen, ts. Lähettäjät, jotka vaikuttavat veren eri kerroksiin alukset ja solut tai kudokset.

Pienimmän rakenne ja toiminta alukset ovat muuttuneet. Tämä mahdollistaa niiden laajenemisen ja seinien läpäisevyyden. Tämän seurauksena neste siirtyy ympäröivään kudokseen (interstitiaalinen turvotus).

Myös hyytymisjärjestelmä aktivoituu. Tämä muuttaa veren hyytymistä ja johtaa hyytymien muodostumiseen. Verenkiertoa ei voida varmistaa riittävästi, ja kudoksesta puuttuu riittävästi happea, joka tunnetaan iskeemisinä-hypoksisina soluvaurioina.

Mutta se ei ole vain pienin veri alukset joihin se vaikuttaa. Suuremmat ja suuremmat astiat myös laajenevat, erityisesti syrjäisillä alueilla, esimerkiksi käsivarret ja jalat, mikä puolestaan ​​vaikuttaa verenpaine. Alussa keho vastustaa tätä vastustuskyvyn pudotusta kiihtyneellä sykkeellä (kilpa sydän) ja siten lisääntynyt verenpoistotilavuus ylläpitämiseksi verenpaine. Jonkin ajan kuluttua, kun sydän lihas on myös hyökätty, keho ei voi enää kompensoida tätä ja verenpaine tippaa. Koska sydän lihaksiin vaikuttaa myös alitarjonta, kudoksia ei voida enää toimittaa ennen a shokki tapahtuu.