Määritelmä
Keppra® on lääkkeen kauppanimi Levetiracetam. Tämä on lääke epilepsialääkkeiden ryhmästä. Sitä käytetään hoitoon, erityisesti epileptisten kohtausten ehkäisyyn.
Hyväksyminen
Keppra® sisältää vaikuttavaa ainetta ja sitä käytetään siksi monoterapiana fokaalisten kohtausten hoitoon 16-vuotiailta. Lisälääkkeenä tätä vaikuttavaa aineosaa voidaan antaa myös kuukauden iästä alkaen. Sitä käytetään myös myoklonisten kohtausten hoidossa potilailla, joilla on nuorten myokloninen epilepsia. Yli 12-vuotiaiden potilaiden yleistyneitä tonis-kloonisia kohtauksia voidaan hoitaa myös lääkkeellä.
Aktiivinen ainesosa
Vaikuttava aine Levetirasetaami sitoutuu spesifiseen vesikkeliproteiiniin synapsien. Erilaisia välittäjäaineita varastoidaan rakkuloihin, jotka sijaitsevat presynaptisessa terminaatiossa. Nyt kun lääke on sitoutunut rakkulaproteiiniin, monet muut vesikkelit sulautuvat synapsin kalvoon ja vapauttavat välittäjäaine GABA osaksi synaptinen rako.
GABA sitoutuu lopulta spesifisiin GABA-reseptoreihin postsynaptisessa kalvossa. GABA saa aikaan kloridi-ionikanavan avautumisen, jonka läpi kloridi-ionit virtaavat sitten postsynaptiseen kalvoon. Kloridi-ioneilla on estävä vaikutus siten, että virityksen siirtyminen lopetetaan. Hermon johtumisnopeus vähenee, mikä myös estää epileptisten kohtausten laukeamisen.
Annos
Keppra® otetaan enimmäkseen kalvotabletteina. Ne voidaan ottaa ruoasta riippumatta. Kohtausten ennaltaehkäisyyn ja ehkäisyyn potilaita suositellaan ottamaan päivittäinen annos, joka jaetaan kahteen yhtä suureen annokseen päivässä.
Tämä lääkitys tulee aina ottaa tarkalleen hoitavan lääkärin ohjeiden mukaan. Koska tämä on lääke ja pitkäaikainen hoito, se tulisi ottaa niin kauan kuin lääkärin kanssa on sovittu. Vastaavasti potilaan ei pitäisi lopettaa lääkityksen ottamista omasta tahdostaan.
Parhaassa tapauksessa lääkitystä tulisi vähentää uudelleen askel askeleelta (asteittain), muuten epileptisiä kohtauksia voi esiintyä uudelleen enemmän. Aikuisille ja yli 250-vuotiaille nuorille suositellaan 16 mg: n annosta kahdesti päivässä, kun he saavat Keppra®-monoterapiaa. Kahden viikon kuluttua annos nostetaan 500 mg: aan kahdesti päivässä.
Annosta voidaan edelleen säätää ja lisätä sen mukaan, kuinka hyvin potilas reagoi lääkkeeseen. Suurin päivittäinen annos on 1500 mg kahdesti päivässä. Hoidettaessa epilepsia lapsilla lääkärin tulee säätää annos painon mukaan.
6–23 kuukauden ikäisille imeväisille ja pikkulapsille terapeuttinen annos on 10 mg kahdesti päivässä painokiloa kohti. Lapsille, joiden paino on yli 50 kiloa, päivittäiset annokset koskevat aikuisten tapaan. Potilaille, joilla on rajoitetusti munuainen kuten munuaisten vajaatoimintaa sairastavat, päivittäinen annos on myös aina muutettava.
Annos perustuu sitten munuaisten nykyiseen suorituskykyyn. Tämä voidaan laskea kreatiniini potilaan puhdistuma. Tämä arvo ilmaisee kuinka paljon veri Ishayoiden opettaman munuainen voi puhdistaa tietystä aineesta ja vastaa siten myös munuaisten toiminta.
