Diagnostiikka
Käsite kylmästä solmusta kilpirauhanen on johdettu a gammakuvaus. gammakuvaus on menetelmä ydinlääketieteellisessä kuvantamisessa. Siihen kuuluu potilaan ruiskuttaminen radioaktiivisiin, mutta haitattomiin aineisiin, joita varastoidaan tiettyihin kudoksiin, esimerkiksi kilpirauhanen.
Ns. Gammakameralla radioaktiivisen aineen säteily voidaan sitten näyttää kuvana. Jos kilpirauhanen näkyy tällä tavalla ja muuten värikkäässä kuvassa on väritön alue, jota kutsutaan kylmäksi solmuksi. Kylmä, koska värittömyys tarkoittaa kyseisen alueen passiivisuutta ja solmuja, koska rakenteet ovat enimmäkseen pyöreitä.
Lisäksi hoitava lääkäri voi tutkia kilpirauhanen sonografian avulla (ultraääni) tai palpatoimalla. Ultraääni on erityisen hyvä tapa visualisoida kystat, koska ääni ei pääse tunkeutumaan kystan nesteeseen ja siten heittämään varjon. Muiden poikkeavuuksien alkuperän erottelussa sonografisen tutkimuksen mahdollisuudet ovat rajalliset.
Jos solmu voidaan jo koskettaa tai se on edes näkyvissä ulkopuolelta, se tarkoittaa edistynyttä havaintoa. Laboratorioparametrit voivat myös antaa tietoa olemassa olevien kyhmyjen syystä. Jos kilpirauhasen parametrit T3 (trijodityroniini) ja T4 (tyroksiinia) vähennetään, mutta TSH (kilpirauhasen stimuloiva hormoni; Kilpirauhasen = kilpirauhanen) on normaali tai lisääntynyt, hypotyreoosi johtuu itse elimestä ja kilpirauhaskudokselle on aiheutunut laajaa vahinkoa. Jos kilpirauhasen hormonit ovat huomaamattomia, rajoitus on rajallinen - kystat, arpia tai kasvaimia voi silti olla.
Hoito
Jokaisen, joka tuntee itsensä kertakäyttöiseksi, tulisi mennä lääkäriin mahdollisimman pian. Tällaisella poikkeavuudella ei ole aina huono syy, mutta on tärkeää tarkistaa, millainen muutos sen takana on. Usein kylmäkertymä on mahdollinen löytö, joka havaitaan muiden tutkimusten aikana.
Jos kiinteä osa visualisoidaan sonografialla tai gammakuvaus jatkodiagnostiikan aikana pahanlaatuinen sairaus on joka tapauksessa suljettava pois. Tätä tarkoitusta varten tehdään usein biopsia, eli pienet kudosnäytteet otetaan ja tutkitaan hienokudoksen varalta. Kilpirauhasen tapauksessa hieno neula biopsia käytetään yleensä kudosnäytteen ottamiseen. Joka tapauksessa on pysyttävä rauhallisena ja lääkärin on selvitettävä löydökset.
Joka tapauksessa on pysyttävä rauhallisena ja lääkärin on selvitettävä löydökset. Jos kilpirauhasessa on vajaatoiminta, sitä tulee aina hoitaa lääkkeillä pitkäaikaisten ongelmien välttämiseksi. Reseptin annos hormonivalmisteet on säädettävä erikseen jokaiselle potilaalle.
Aluksi annetaan pieniä annoksia, joita voidaan lisätä asteittain haluttuun terapeuttiseen arvoon. Tämä on paras tapa välttää haittavaikutuksia. Potilaan subjektiivisella käsityksellä on tärkeä rooli lääkityksen säätämisessä välillä 50-150 mikrogrammaa päivässä.
- TSH taso tarkistetaan myös puolitoista kahden kuukauden kuluttua. Tämä antaa pidemmän aikavälin ohjearvon lääkityksen oikeaan antamiseen. Erityistä hoitoa tarvitaan hyvin nuorille potilaille.
Iästä riippuen hormonitasot voivat vaihdella. Puutosoireita, kuten kasvun hidastumista tai laihtumista, tulisi myös seurata. Hallinta veri arvot pienennetyin väliajoin ovat tärkeämpiä edelleen kasvavilla ihmisillä kuin aikuisilla.
Aikuisten tulisi kuitenkin myös tarkistaa kilpirauhashormonipitoisuutensa säännöllisesti. Jos kilpirauhasen kilpirauhasen kliininen kuva kooma kehittyy, tarvitaan monimutkaisempaa hoitoa. Koska tässä tapauksessa elämä on akuutisti uhattuna, potilas on päästettävä välittömästi tehohoitoon.
Elintoimintoja on seurattava jatkuvasti ja kehon lämpötila on normalisoitava, koska potilaat yleensä kärsivät hypotermia. Lääkehoito suoritetaan glukokortikoidien (kortisoni) ja glukoosia sekä laskimoon annettuna L-tyroksiini, kilpirauhashormoni. Kilpirauhasen kylmän solmun ei tarvitse aina olla leikkauksen syy.
Monissa tapauksissa tuloksena ehto, esimerkiksi hypotyreoosi, voidaan hallita lääkityksellä. Usein on myös tapana, että kiinteä osa on kliinisesti täysin hiljainen eikä oireita esiinny, vaikka mitään ei tehdä pitkällä aikavälillä. Kuitenkin, jos kylmä kyhmy on olemassa pahanlaatuisen kasvainsairauden vuoksi, tämä kyhmy tai jopa koko kilpirauhanen on poistettava.
Tämä voidaan tehdä eri tavoin. Yksittäisten osien ja koko elimen poistaminen on mahdollista, mutta ei aina välttämätöntä. Varsinkin hyvänlaatuisten kasvainten tapauksessa on usein tarpeen poistaa vain kyhmy tietyllä turvamarginaalilla.
Ennen toimenpiteen aloittamista tulisi vastata joihinkin kysymyksiin, jotka vaikuttavat toimenpiteeseen toiminnan aikana alusta alkaen. Esimerkiksi on oltava selvää, poistetaanko vain solmu vai laajemmat kudosleikkeet. Vaikka täydellinen resektio (poisto) ei ole välttämätöntä useille muille kilpirauhasen sairauksille, täydellinen poisto on melkein aina osoitettu kilpirauhaselle syöpä.
Harvoin otetaan riski kudosten säilymisestä. Lähes aina on vaara, että pienimmät kasvainkomponentit jätetään huomiotta niiden pienen koon vuoksi ja johtavat myöhemmin uusiutumiseen (taudin uusiutuminen). Toiminto suoritetaan kohdassa nukutus.
Pääsy käyttöalueelle tapahtuu edestä poikkileikkauksen kautta suoraan kaula. Tämä tehdään usein ihon taitoksessa, jotta saavutetaan parempi optinen tulos parantuessa myöhemmin. Ihokerrokset, sidekudos ja kaula lihakset leikataan läpi päästäen kilpirauhanen.
Jos kilpirauhanen poistetaan vähitellen ympäröivästä kudoksesta, on tärkeää varmistaa, että hemostaattiset toimenpiteet toteutetaan kaikkialla, koska elin on hyvin varustettu valtimoilla ja laskimoilla. Hemithyroidectomia, kilpirauhasen hemipleginen poisto, voidaan käyttää papillaarisen kilpirauhaskarsinooman varhaisessa havaitsemisessa (katso yllä). Kilpirauhasen poiston aikana voi ilmetä erilaisia komplikaatioita.
Toisaalta kurkunpää tai henkitorvi voi vahingoittua törkeästä huolimattomuudesta, mutta tämän ei pitäisi tapahtua kokeneiden kirurgien kanssa. Kilpirauhasen takaosassa on neljä ns. Epiteelirakkulaa, ns. Lisäkilpirauhaset, jotka on joka tapauksessa säilytettävä, koska niissä tuotetaan lisäkilpirauhashormonia, jolla on tärkeä rooli kehon kalsium tasapaino. Lisäkilpirauhasen pienen koon vuoksi niiden toimintaan on kiinnitettävä erittäin varovaisuutta.
Jos ympäröivää kudosta ei voida säilyttää riittävästi paikan päällä, on mahdollista siirtää epiteelikerrokset käsivarteen. Siellä ne ovat yhteydessä veri ja voivat jatkaa tehtäviensä suorittamista. Kurkunpään toistuvaa hermoa tulee käyttää myös erittäin varovasti.
Matkalla kohti kurkunpää, tämä hermo kulkee hyvin lähellä henkitorvi ja kulkee siten myös kilpirauhasen alueen läpi. vuonna kurkunpää, se ohjaa melkein kaikkia olemassa olevia lihaksia. Vahinkojen sattuessa on olemassa useita rajoituksia, kuten pysyvä käheys tai hengenahdistus.
Jos kilpirauhasen kylmillä solmuilla ei ole tuhoisaa syytä tai jos ei ole vakavaa hypotyreoosi, voidaan käyttää myös vaihtoehtoisia korjaustoimenpiteitä. Homeopatia Käsite ymmärretään myös tukevana hoitomuotona, jota voidaan käyttää perinteisten lääketieteellisten toimenpiteiden lisäksi parhaan mahdollisen menestyksen saavuttamiseksi. Esimerkiksi pieni kilpirauhasen vajaatoiminta, joka on kehittynyt kylmän solmun takia, voidaan saada hallintaan homeopaattisilla lääkkeillä.
Grafiitti ja pulsatilla on hidastava vaikutus aineenvaihduntaan, mikä myös stimuloi ruoansulatusta, puhdistaa ihomuutokset tai auttaa naisia säätelemään sykliään. Barium carbonicum ja alumiinioksidia voidaan antaa hermostuneisuuden ja heikentyneen henkisen suorituskyvyn tapauksissa, kun taas kalium carbonicum ja silicea vaikuttaa myönteisesti ihmisiin, jotka ovat yleensä väsyneempiä tai joilla on taipumusta turvotukseen. Jotkut vaihtoehtoiset ammattilaiset ovat sitä mieltä, että kilpirauhasen kokkareet ovat osoitus henkisistä konflikteista ja osoittavat erityispiirteitä.
Niiden katsotaan olevan psykosomaattinen ja ei-toivottujen ärsykkeiden tulos. Solmussa potilaan sielu on helpottunut. Jos solmu ei ole vaarallinen, tämä käsite neuvoo leikkausta, koska potilaalta puuttuu itsesääntelykeino.
