Sphincter pupillae -lihas on yksi sisäisistä silmälihaksista ja on vastuussa lihaksen supistumisesta oppilas. Tämä ns. Mioosi tapahtuu refleksiivisesti, kun valo tulee silmään ja on myös osa lähinäkötriaa. Sphincter pupillae -lihasta voidaan stimuloida keinotekoisesti supistumaan käyttämällä aineita, kuten miootteja.
Mikä on sulkijalihaksen pupillae-lihas?
Silmälihakset ovat vastuussa kaikista silmien liikkeistä, mukaan lukien silmien toiminnallinen säätö. Kuuden ulkoisen silmälihaksen lisäksi ihmisellä on kolme sisäistä silmälihasta. Sisäiset silmälihakset kuljettavat sileää lihasta ja ovat autonomisen valvonnassa hermosto. Kaikki sisäiset silmälihakset auttavat muuttamaan molempien oppilaiden kokoa. Tämä prosessi tunnetaan myös nimellä sopeutuminen. Sisäiset silmälihakset ovat sopeutumisen lisäksi vastuussa taitekyvyn säätelystä ja siten hallitsevat näöntarkkuutta. Sulkijalihaksen pupilla-lihas on yksi sisäisistä silmälihaksista. Lihas on rengaslihas, joka voi kaventaa oppilaita. Kuten kaikilla ihmiskehon rengaslihaksilla, sulkijalihaksen pupilla-lihaksessa on pyöreät kuidut. Rengasmaisella tavalla sen kuidut ovat oppilas ja muodostavat takaosan iiris strooma. Toimintansa vuoksi lihaksia kutsutaan lääketieteellisessä kirjallisuudessa myös musculus constrictor pupillae. Hermokuituja silmänräpästä ganglio innervoi rengasmaisen lihaksen parasympaattisesti. Sphincter pupillae -lihaksen antagonisti on dilatorator pupillae -lihas.
Anatomia ja rakenne
Ristimäisen sulkijalihaksen pupillaen lihaksen inervaatioon käytettävät yksittäiset kuidut ovat peräisin Edinger-Westphal-ytimestä ja juoksevat sädekehään ganglio okulomotorisen hermon kautta. Edinger-Westphal-ydin on osa keskiaivoja ja vastaa ydinaluetta, joka kontrolloi pupillirefleksiä tai silmien sopeutumista. Ydin vastaanottaa afferentit optinen hermo ja tractus opticus, jotka projisoituvat suoraan epithalamusiin ja muuttuvat pretectalis-ytimessä ns. interneuroneiksi, joilla on kahdenväliset yhteydet Edinger-Westphal-ytimeen. Ytimen efferentit saavuttavat pupillaarisen kuristajan ja säärilihaksen sylinterin kautta ganglio. Sphincter pupillae -lihaksen kuidut ovat siten peräisin ytimestä accessorius n. oculomotorii, III: n ydin. Aivohermo. Siliaarisessa ganglionissa on yhteys preganglionisesta postganglioniseen neuroniin. Sieltä kuidut nn: n muodossa. ciliares breves kulkee silmän valkoisen kalvon läpi ja liikkuu kohti silmän sisäosaa.
Toiminto ja tehtävät
Sphincter pupillae -lihas on mukana silmien sopeutumisessa supistamalla oppilaita. Sphincter-lihas vastaanottaa käskyt supistua efferenttien (laskeutuvien reittien) välityksellä keskiaivosta bioelektrisen virityksen muodossa ja aloittaa sitten ns. Mioosin. Optisen levyn keskimääräisen halkaisijan perusteella tämä pupillien supistuminen voi vaihdella vakavuudeltaan. Sphincter pupillae -lihaksen aktiivisen supistumisen lisäksi myös sen antagonistilaajentimen pupillae-lihaksen epäonnistuminen tai rajoittaminen käynnistää mioosin. Fysiologisesti parasympaattiset hermokuidut välittävät pupillin supistumista. Valon ilmaantuminen sekä lähellä olevan kiinnityksen, mukautumisen ja lähentymisen liikkeen lähes säätötriadi ehto mukautuva liike. Erityisesti mioosin aikana hermokuidut, jotka ovat peräisin okulomotorisen hermon ytimestä, on kytketty toisiinsa sädekampanjassa. Hermi ciliares brevesin kautta ne saavuttavat musculus sphincter pupillaen. Refleksikaari alkaa verkkokalvosta, josta se on kytketty kahdenvälisesti optinen hermo pretectalis-alueella. Sulkijalihaksen pupillae-lihaksen päätehtävä on siis refleksiliike, joka aloitetaan ensisijaisesti vastauksena kevyisiin ärsykkeisiin. Vastauksena yksipuolisiin valon ärsykkeisiin molemmat oppilaat supistuvat. Tätä kutsutaan myös yksimieliseksi tai epäsuoraksi valoheijastukseksi. Verrattuna, oppilas supistuminen linssin mukautuvan kaarevuuden parantamisessa tapahtuu aina, kun lähellä olevat kohteet ovat tarkennettuina.
Sairaudet
Sphincter pupillae -lihaksen supistuminen mioosissa voi johtua opiaatteista tai opioidit. Siksi patologisesti supistuneet oppilaat tulkitaan usein päihtymyksen merkiksi. Farmakologiset aineet, kuten miootit (pilokarpiini), voivat myös aiheuttaa pupillien supistumista hallinto näistä aineista tapahtuu yleensä terapeuttisessa tai diagnostisessa ympäristössä. Terapeuttisia vaiheita käytetään esimerkiksi silmänpainetauti tai farmakodynaamisen pupillotonian erotusdiagnostiikkaan. Selkeä mioosi parantaa jopa linssittömien ihmisten näöntarkkuutta. Visuaalisen aukon kaventuminen lisää syväterävyyttä ja sillä on samanlainen vaikutus kuin stenooppisella aukolla. Miotiikat indusoivat siten näöntarkkuuden kasvua stimuloimalla pupillia supistavaa lihasta. Toisin kuin edellä mainitut aineet, mydriaatit, kuten atropiini älä stimuloi sulkijalihaksen pupillae-lihaksia, mutta aiheuta rengaslihaksen halvaantumista. Ylläpito näistä aineista voi estää mioosin rajoitetun ajan. Agentit, kuten parasympatolyytitja toisaalta aiheuttaa täydellisen majoituksen menetyksen parasympaattisesti innervoidun silmänlihaksen osan väliaikaisen halvauksen vuoksi. Sphincter pupillae -lihaksen halvaus saa kliinisen merkityksen paitsi diagnoosin ja hoito. Lihaksen äkillinen halvaantuminen ilmenee yleensä pupillin jäykkyytenä ja kyvyttömyytenä sopeutua. Tämän ilmiön syy voi olla traumaattiset ja tulehdukselliset vauriot hermot samoin kuin kasvainten aiheuttama hermopakkaus. Mioosi on tuskin ollenkaan tai ei ollenkaan mahdollinen sulkijalihaksen pupillae-lihaksen halvaantumisen yhteydessä. Sen sijaan patologisia pupillien supistuksia esiintyy sympaattisen tarjonnan häiriöissä, kuten Hornerin oireyhtymä tai Argyll-Robertsonin oireyhtymä.
