oireet
Tyypillinen peroneaalisen jänteen oireyhtymä is kipu ulomman alueella nilkka, jota voi esiintyä lähinnä nilkan kireydessä (varsinkin kun jalan sisäpuolta nostetaan), mutta joskus myös levossa. Niin sanottu “tahraaminen kipu”Raportoidaan myös usein, mikä tapahtuu pääasiassa aamulla nousun jälkeen tai pitkään istuen tai makuulla. Tämä kipu voi myös liittyä turvotukseen ulomman alueella nilkka samoin kuin ihon punoitus ja lämmitys tällä alueella.
Joissakin tapauksissa paineen tuskallinen paksuuntuminen ja kovettuminen peroneaaliset jänteet ulomman takana nilkka voidaan tuntea, ja a lihasheikkous voi tuntua, kun yrität nostaa jalan ulkopintaa. Jälkimmäinen oire johtaa hieman ontuvaan kävelytapaan sairastuneella potilaalla. Jos tulehdusprosessi leviää suronaaliseen hermoon, joka seuraa peroneaalisia lihaksia ja on vastuussa jalan ulkopinnan ja kantapään herkästä innervaatiosta, se voi myös johtaa aistihäiriöihin ja / tai polttava tunne ulkoisen jalan ihossa.
Diagnoosi
A. Diagnoosi peroneaalisen jänteen oireyhtymä voidaan yleensä tehdä potilaan perusteella lääketieteellinen historia, jos potilas ilmoittaa tyypillistä kipua ulomman nilkan alueella ja sitä edeltävää mekaanista lisäkuormitusta jalkaan. lääkärintarkastus potilaan, a ontto jalka ja jalkaterän Suuntaan sisäänpäin suuntautuva asento on yleensä havaittavissa, ja siihen liittyy usein nilkan akseli, joka poikkeaa O-muodosta. Jos potilas lääketieteellinen historia ja lääkärintarkastus eivät ole selkeitä, kuvantamismenetelmät voivat tukea diagnoosia. Erilaisia kuvantamistekniikoita voidaan käyttää, riippuen kyseessä olevasta asiasta ja siitä, mitkä differentiaalidiagnoosit tulisi sulkea pois.
Ultraääni tentti (sonografia) on arviointimenetelmä jänteet, koska se on kustannustehokas, yksinkertainen ja aikaa säästävä menetelmä tulehduksen ja kyyneleiden havaitsemiseksi jänteissä tai jäntevaipoissa. Magneettikuvantamista (MRI) käytetään laajentamaan tai täydentää ultraääni diagnostiikka ja mahdollistaa entistä tarkemman tulehdusprosessien ja jänteen kyyneleiden arvioinnin. Turvotus ulomman nilkan alueella, mikä on tyypillistä peroneaalisen jänteen tulehdus, voidaan myös näyttää selkeämmin MRI: ssä.
Klassikko x-ray jalka tarjoaa ensisijaisesti tietoa jalkojen luun luurangon patologioista (murtumat), nilkan muutoksista (niveltulehdus) ja mahdolliset jalkojen väärät asennot (ontto tai litteä jalka). veri näytteet voivat olla hyödyllisiä myös jalka-aiheuttajien tutkimuksessa infektioiden ja tulehduksellisten reumaattisten sairauksien poissulkemiseksi tai havaitsemiseksi laboratoriossa tulehdusparametrien perusteella. Ensimmäinen terapeuttinen toimenpide a peroneaalisen jänteen oireyhtymä on yleensä konservatiivinen yritys, jossa päätavoitteena on jänteen lievittäminen, jotta tulehdus voi laskea.
Tämä voidaan saavuttaa halkaisemalla, sitomalla tai teippaamalla nilkka, mikä aiheuttaa nilkan väliaikaisen liikkumattomuuden. Myös ylikuormitusliikkeitä tai aiemmin harjoitettua toimintaa tulisi vähentää tai jopa lopettaa kokonaan muutamaksi viikoksi, etenkin toiminnoissa, joissa suunta on nopea. Ulkoisen nilkan jäähdyttäminen jääpakkauksella 10-20 minuutin välein voi myös auttaa vähentämään oireita.
Samanaikainen hoito kipua ja tulehduskipulääkkeitä (esim ibuprofeeni or diklofenaakki) on mahdollista, mikä voi vähentää tulehdusta peroneaaliset jänteet. Joissakin tapauksissa a kortisonianestesia-seos tulehduksen välittömään alueeseen jänteet voi olla myös hyödyllistä paikallisen tulehduksen ja kivun estämisen saavuttamiseksi. Jos tulehduksen syy on bakteeri-infektio, aloitetaan joskus antibioottihoito.
Lisäksi on suositeltavaa ottaa yhteyttä fysioterapeuttiin, jonka kanssa erityisiä alemman vahvistusharjoituksia jalka lihaksia voidaan suorittaa kompensoimaan mahdollisia lihasten epätasapaino ja vahvistaa fibulaa. Jos jalkojen väärät asennot ovat läsnä, myös pohjallisten korvaaminen voi johtaa merkittävään helpotukseen peroneaaliset jänteet, niin että esimerkiksi pohjallinen, jonka ensimmäisen alla on aukko jalkapöydän luu voi korjata väärän aseman potilailla, joilla on korkeat kaaret. Jos konservatiivinen hoito epäonnistuu, jos tulehdusprosessi on hyvin vakava ja pitkälle edennyt tai jos on olemassa mahdollisesti anatomisia luuvariaatioita, kuten merkittävä peroneaalinen tuberkula tai luun kannustin, kirurginen hoitomenetelmä voi olla hyvä vaihtoehto.
Kirurginen menetelmä riippuu suurelta osin tavoitetavasta ja peroneaalisen jänteen oireyhtymän taustalla olevasta syystä. Tulehtunut on mahdollista puhdistaa jänteet (debridement, synovectomy), tasoita jänteet tai niiden kouru, korjaa jänteen kyyneleet tai repeämät, palauta peroneal verkkokalvon ontelo tai resect peroneal tubercle. Jalkojen massiivisten vääräasentojen tapauksessa jopa muutos takaosan jalkaluun järjestelyssä (lateralizing calcaneus osteotomy) tai nilkan ulkolinkkien vakauttaminen voi olla ainoa hoito ongelman korjaamiseksi.
