perkutaaninen etanoli injektio hoito on hyvä vaihtoehto osittaiselle struman resektiolle tai kilpirauhanen. Myös vaihtoehto radiojodiravi, tätä hoitomuotoa suositellaan kaiken ikäisille potilaille, joilla on erittäin pieni riskipotentiaali. Tämä menetelmä kilpirauhasen kuumien kyhmyjen hoitamiseksi on myös tehokas vaihtoehto potilaille, joilla on intoleranssi tai muita sairauksia. Ei vähiten siksi, että se voidaan suorittaa avohoidossa.
Mikä on perkutaaninen etanolin injektiohoito?
perkutaaninen etanoli injektio hoito on menetelmä, jossa kuuma kilpirauhanen kyhmy (autonominen adenoma) hävitetään käyttämällä alkoholi. Tätä menettelyä pidetään yleensä vaihtoehtona struman resektiolle ( kilpirauhanen tai osittainen kilpirauhanen poisto) ja radiojodiravi. Tätä vaihtoehtoista hoitomenetelmää suositellaan myös, jos potilaan vaatima leikkausriski on lisääntynyt dialyysi tai on saavuttanut korkean iän. Tämä menetelmä on myös edullinen, jos esiintyy monia sairauksia tai jos sivuvaikutukset tunnetaan a: n suhteen hoito tyreostaattien kanssa. Toinen etu on mahdollisuus suorittaa tämä hoito avohoidossa sairaalahoidon sijaan. Jotta tämä menetelmä voidaan suorittaa menestyksekkäästi, kuuman on oltava mahdollista rajata selvästi kyhmy sonografisessa kuvassa. Myös vierekkäisten ja erittäin herkkien naapurirakenteiden, kuten kaulavaltimo, kaula suonija toistuva kurkunpään hermo. tilavuus että kyhmy tulisi olla myös alle 30 ml. Etyyli alkoholi syyt nestehukka sekä proteiinin denaturaatio. Lisäkurssilla hyytyminen kuolio tapahtuu.
Toiminto, vaikutus ja tavoitteet
Saavuttaa paras menestys alle 15 ml: n kuumien kyhmyjen vähentämisessä ja ilman uusiutumista. On myös suuri etu, jos siihen ei ole taipumusta Kilpirauhasen liikatoiminta. Parhaassa tapauksessa vain subkliininen Kilpirauhasen liikatoiminta on läsnä. Suurten prospektiivisten tutkimusten mukaan tämä voi kuitenkin liittyä lisääntyneeseen kardiovaskulaariseen ja kaikista syistä johtuvaan kuolleisuuteen. Lisäksi tunnetaan yhteys, jolla on suurempi riski eteisvärinä. Suurin riski tähän on potilailla, joilla on a TSH alle 0.1 mlU / l. PEI: n tekninen menettely, hakumenettely on seuraava. On tärkeää etukäteen saada gammakuvaus, sonografinen kilpirauhastutkimus, mukaan lukien autonomisen adenooman havaitseminen ja tietoinen suostumus. Jälkeen iho Anturia käytetään jalkakohdan ja pistokulman määrittämiseen. Tätä seuraa paikallinen anestesia 5 ml: lla ksylokaiini ja noin viiden minuutin odotusaika sekä ruiskun valmistaminen 10 ml: lla 95-prosenttisesti puhdasta etyyliä alkoholi. Heidelberg-jatke (jatkoputki) on täynnä alkoholia ilman ilmaa. Keltainen neula (injektioneula) on myös täytetty alkoholilla ilman ilmaa. Yhden päivän aikana injektioneula asetetaan solmun keskelle. Anturin ja neulan on oltava samassa tasossa. Liikkeessä tuskin näkyvä neula on helpompi nähdä. Noin 1 - 3 ml C2: ta hitaasti tiputetaan suoraan solmuun. Solmun koko on määräävä määrälle. Solmu muuttuu nyt vaaleaksi. Lopuksi neula vedetään ulos. Tämä toimenpide toistetaan 4–7 päivän välein yhteensä viisi peräkkäistä kertaa. On tärkeää, että sinulla on kontrolliskintigrammi ja lisäksi tarkistaa TSH, FT3- ja FT4-tasot noin kolmen kuukauden kuluttua hoidon onnistumisen arvioimiseksi.
Riskit, sivuvaikutukset ja vaarat
Potilaat, joilla on multifokaalinen autonomia tai struma multinodosa, reagoivat huonosti tähän hoitoon. Jos perkutaanisesti etanoli injektiohoidon suorittaa kokenut lääkäri (ydinlääketieteen erikoislääkäri), kokemus on osoittanut, että tuskin on sivuvaikutuksia. Vain väliaikainen paineen tunne ja lievä säteily kipu ja mahdollisesti lyhyt kurkun hermon ärsytys voi ilmetä. Alhaisen riskin potentiaalia tukevat myös prosentteina dokumentoidut menestykset. Esimerkiksi toksisen adenooman tutkimuksissa kokonaismenestys (TSH kasvu) 52%. Osittainen menestys, ns. Erytyreoosi, todettiin 86 prosentilla. Kokonaismenestys 72 prosentilla potilaista, joilla oli pretoksinen adenoma, korostaa väitettä, että perkutaaninen etanoli-injektiohoito on matalan riskin hoitomuoto, jolla on erittäin hyvät mahdollisuudet jatkuvaan menestykseen. . Muita riskejä, joita voi esiintyä perkutaanisen etanolin ruiskutuksen yhteydessä, ovat:
An allerginen reaktio että paikallinen nukutusaine. Jos tämä allergia tiedetään, hoitavalle lääkärille on kerrottava ennen perkutaanista etanolin injektiohoitoa. Liian matalasta tai liian alhaisesta verenkierto-ongelmasta tai komplikaatiosta korkea verenpaine (hypotensio or verenpainetautivoi esiintyä, jos potilas on hyvin levoton. Aikaisempi luottavainen keskustelu lääkärin kanssa voi kuitenkin sulkea pois tämän "riskitekijän". Hoitoalueen tulehdukset ovat käytännössä tuntemattomia. Jos potilas paljastaa totuudenmukaisesti kaikki muut olemassa olevat sairaudet lääketieteellinen historia keskustelua, joka edeltää aina tätä hoitoa, riskit voidaan minimoida tai poistaa ottamalla sopiva toimenpiteet. Jos perkutaaninen etanoli-injektiohoito ei tuota toivottua menestystä, muut vaihtoehdot ovat osittaisia kilpirauhanen tai kilpirauhasen poisto (täydellinen resektio) tai radiojodiravi. Epäonnistuneen hoidon riskiä suojataan siten edelleen toimenpiteet. Tämä on etu, joka rauhoittaa monia potilaita hyvien hoitonäkymien lisäksi.
