Portaalipaineen alentaminen vähentämällä portaalin laskimoiden sisäänvirtausta → parempi ennuste: vähemmän komplikaatioita portahypertensio ja siten vähentynyt kuolleisuus (sairastuvuus). Sopii pitkäaikaiseen hoitoon - myös suonikohjujen ensisijaisen ja toissijaisen ennaltaehkäisyn kannalta:
Propranololi (ei-selektiivinen beetasalpaaja) - ensilinjan aine; vähennys sydän nopeus ja sydämen teho (HRV) ja splanchnic-arvon väheneminen veri virtaus (viskeraalinen verenkierto).
Pitkän aikavälin hoito ei-selektiivisillä beetasalpaajilla (NSBB: t) voi vähentää portaalipainetta ≥ 20% alkuperäisestä arvosta tai ≤ 12 mmHg 30-40%: lla sairastuneista henkilöistä.
Tavoite: Vältä ensimmäistä ruokatorven variceal- tai fundal-variceal-verenvuotoa.
Ensimmäisen suonikohjujen verenvuodon riski on noin 30%.
Käyttöaiheet ensisijaiseen profylaksiaan: lisääntynyt verenvuotoriski = suuret suonikohjut (“punaiset värimerkit” tai vaihe III).
Ei-selektiivisten beetasalpaajien, esim propranololi; verenvuotoriskiä voidaan siten vähentää noin 50%.
Akuutissa ruokatorven variceal- tai fundus-variceal-verenvuodossa:
Vasoaktiiviset aineet, kuten terlipressiini, somatostatiini (johdannaiset) - vasopressiiniä käytetään yhä vähemmän merkittävien sivuvaikutusten takia!
Verenvuoto voidaan usein pysäyttää ainakin lyhyellä aikavälillä lääkityksellä.
Akuutin ruokatorven variceal-verenvuodon hoidossa tulisi aina olla myös antibioosi / antibioottihoito (esim. Siprofloksasiinilla) sepsiksen (verimyrkytyksen) estämiseksi; hoidon kesto 5-7 päivää; lisäksi varhaisen verenvuodon uusiutumisen (verenvuodon uusiutumisen) riski pienenee
Toissijainen ennaltaehkäisy, koska toistuva verenvuoto on yleistä!
Varhaisessa verenvuodon uusiutumisessa: uusiutunut hallinto vasoaktiivisten aineiden sekä antibiootti-infektioiden estohoito ruokatorven variceal-verenvuotoon.
Seuraavien toistuvien verenvuotojen riski voidaan minimoida muun muassa pysyvästi käyttämällä ei-selektiivisiä beetasalpaajia.
