Synonyymit
- Clavicula-murtuma
- Solisluun repeämä
- Rannekorun murtuma
Yleiskatsaus
- solisluu (lat .: clavicula) on luu olkavyö ja yhdistää rintalasta jossa lapaluu. Sillä on tärkeä rooli olkaliikkeissä ja vakauden ylläpitämisessä.
Klavikaali murtuma on yksi yleisimmistä mutta melko vaarattomista luunmurtumista. Noin 80% tapauksista solisluun murtuma tapahtuu luun keskiosassa, loput 20% jakautuu kahden pääosan väliin. Konservatiivisen hoidon lisäksi leikkaus on tarkoitettu solisluun murtumille, kun komplisoitunut solisluun murtuma on läsnä täydellisen toipumisen saavuttamiseksi.
oireet
Klassiset merkit solisluun murtumasta ovat
- Turvotus ja kipu solisluun yli
- Hematooman värimuutokset (mustelmat)
- Väärä suuntaus
- Toiminnan rajoittaminen (Funktio laesa), varsinkin kun nostetaan käsivartta
- Krepitaatio (luun hankaus)
Potilas käyttää vahingoittunutta käsivartta suoja-asennossa lähellä vartaloa, itsenäinen liike olkanivel ei enää tapahdu (Funktio laesa). Potilasta tarkasteltaessa turvotus ja usein askelmuodostus potilaan aikana solisluu on havaittavissa. Iho on yleensä vahingoittumaton; poikkeuksena ovat avoimet solisluun murtumat, joissa on paljaita tai tukossa olevia luuosia.
Solisluun murtuman yläpuolella potilas valittaa huomattavasta paineesta kipu. Kaikki yritykset siirtää olkanivel koetaan äärimmäisen tuskallisena, ja murtuneesta luusta voi syntyä usein kitkaääniä (krepitaatioita). Yhdessä selvän väärinkäytön kanssa solisluu ja avoimet solisluun murtumat, crepitatio on varma merkki murtuman olemassaolosta.
Tutkimuksen aikana on tärkeää unohtaa etsiä samanaikaisia vaskulaarisia ja hermovaurioita, jotta vältetään välilliset vauriot varhainen interventio ja epäilyttävissä tapauksissa pystyä erottamaan vahingossa esiintyvä ja terapeuttinen (iatrogeeninen) etiologia mahdollisten komplikaatioiden yhteydessä. Lisäksi on aina pyrittävä loukkaantumisten muihin seurauksiin: Olkapään vammat
- Keuhkovammat (luukappaleiden keuhkoputkien törmäys)
- Rintakehän vammat
- Selkärangan vammat
Rantaluu murtuma voi olla erittäin tuskallista. Kipu Tämän tyyppinen murtuma on hyvin subjektiivinen ja voi olla lievä mutta myös erittäin äärimmäinen.
Tärkeät tekijät, jotka voivat lisääntyä kipu ovat murtumareunojen sijainti ja solisluun ympärillä olevan kudoksen loukkaantuminen. Jos murtuman reunat ovat hyvin linjassa, loukkaantumisriski ympäröivään hermot, veri alukset tai muut kudostyypit vähenevät. Äärimmäisissä tapauksissa terävä ulkoneva murtumareuna voi lävistää ihon tai itkenyt, joka voi johtaa seen.
Murtuma vahingoittaa aina paikallista ympäröivää kudosta. Tämä vaikuttaa yleensä periosteum, pienempi veri alukset ja pienet hermopäätteet. Rannekorun murtuma voi kuitenkin koskea myös suuria verisuoni- ja hermotraktteja, jotka ulottuvat kaula alue käsivarteen.
Nämä pienemmät vammat voivat myös selittää mustelmat, joita esiintyy useimmissa tapauksissa murtuman yhteydessä. Tämä aiheuttaa turvotusta ja äärimmäistä kipua, kun painetta käytetään ulkopuolelta. Seurauksena on, että solisluun murtuma aiheuttaa kipua jokaisessa olkapään liikkeessä, joskus myös silloin, kun hengittäminen tai kun liikutetaan kohdunkaulan ja rintakehän selkärangaa.
Kivun kesto riippuu kivun alkuvaiheesta, murtuman laajuudesta ja paranemisen etenemisestä. Lasten on oltava liikkumattomana noin 3 viikkoa. Kipu kestää keskimäärin 2-3 viikkoa, ja kipu vähenee päivittäin.
Jos kipulääkitystä vähennetään hitaasti, kivun voima voi kasvaa subjektiivisesti, mutta tämä voi liittyä annoksen pienentämiseen. Murtuman seurauksena suurempien kudosvaurioiden yhteydessä kivun kesto voi olla pidempi. Erityisesti, jos suuremmat johtavat reitit tai itkenyt useiden viikkojen parantuminen voi olla välitön.
Tärkein kipu voidaan liittää murtumakohdan paikalliseen turvotukseen, joka on erittäin herkkä kosketukselle. Välittömiä toimenpiteitä, jotka vähentävät paikallista reaktiota, ovat immobilisointi ja jäähdytys. Jotta olisi mahdollisimman kivutonta seuraavassa parantumisvaiheessa, ensisijaisena tavoitteena on välttää kipua ja immobilisoida potilas. Mikä tahansa liike voi aiheuttaa äärimmäistä kipua.
Lisäksi, särkylääkkeet voi tarjota helpotusta, kunnes parantumisprosessi on edennyt. särkylääkkeet NSAID-ryhmän potilaita voidaan käyttää tähän tarkoitukseen. Heidän merkittävimmät edustajat ovat ibuprofeeni, indometasiini ja diklofenaakki.
Niiden annos on valittava siten, että olkapää liikkuu ja kipu poistuu melkein kokonaan. Jos tämä ei ole mahdollista näiden lääkkeiden kanssa, opiaatit, kuten morfiini voidaan myös määrätä. Näitä tulisi kuitenkin ottaa vain niin lyhyeksi ajaksi kuin on tarpeen morfiini aiheuttaa myös tiettyjä sivuvaikutuksia.
