Lymfooman oireiden tunnistaminen

Mitkä ovat lymfooman oireet?

Pohjimmiltaan imusolmukesyövän kahdelle päämuodolle – Hodgkinin lymfoomalle (Hodgkinin tauti) ja non-Hodgkinin lymfoomalle (NHL) – on ominaista hyvin samanlaiset oireet. Oireiden tyyppi ja laajuus vaihtelevat kuitenkin taudin vaiheen mukaan. Alkuvaiheessa imusolmukesyövän merkit ovat yleensä vain huomaamattomasti korostettuja ja melko epäspesifisiä. Imusolmukesyövän myöhempään etenemiseen liittyy muita oireita riippuen elimen tai kudoksen osallisuudesta.

Yleiskatsaus imusolmukkeiden syövän oireisiin

Aikainen vaihe

Jatkuva, yleensä kivuton imusolmukkeiden turvotus

Yleisoireet, kuten heikkous, väsymys, suorituskyvyn heikkeneminen sekä ns. B-oireet (= kuume, yöhikoilu ja laihtuminen)

Edistynyt vaihe

Luuytimen tartunnan aiheuttama anemia (tunnistettavissa esimerkiksi ihon kalpeudesta), taipumus infektioon ja verenvuoto

Mitkä ovat ensimmäiset merkit imusolmukesyövästä?

Imusolmukkeiden turvotus

Hyvin yleinen ensimmäinen merkki imusolmukesyövästä on jatkuvasti suurentuneet imusolmukkeet, jotka eivät yleensä satu. Tyypillisesti turvotus kestää pitkään (useita viikkoja) ja on usein ainoa oire alkuvaiheessa. Esimerkiksi kaulan, kaulan, kainalossa ja/tai nivusissa olevat imusolmukkeet kärsivät.

Myös imusolmukkeiden turvotus, joka ei ole näkyvissä tai käsin kosketeltava ulkopuolelta, on mahdollista. Esimerkiksi joillakin lymfoomaa sairastavilla rintarangan takana olevat imusolmukkeet ovat turvonneet. Kun henkitorveen kohdistetaan painetta, seurauksena on joskus ärsyttävää yskää ja hengenahdistusta.

Turvonneet imusolmukkeet eivät ole erityinen merkki lymfoomasta, vaan niitä esiintyy myös monissa tartuntataudeissa. He ovat kuitenkin yleensä herkkiä paineelle ja taantuvat infektion laantuessa.

Yleiset oireet

Toisena epäspesifisenä lymfooman merkkinä jotkut potilaat kokevat kutinaa kehossa.

B-oireet

Monilla ihmisillä, joilla on imusolmukesyöpä, on niin kutsuttu B-symptomatologia:

  • kuume (> 38.5 °C ilman infektion merkkejä)
  • voimakas yöhikoilu
  • @ Ei-toivottu ja selittämätön laihtuminen yli kymmenen prosenttia ruumiinpainosta

B-symptomatologia on klassinen yhdistelmä oireista, joita esiintyy vaikeissa kulutustaudissa – sairauksissa, jotka johtavat painonpudotukseen lyhyessä ajassa rasva- ja lihaskudoksen hajoamisen vuoksi. Lymfooman lisäksi näitä ovat esimerkiksi muut syövät, tuberkuloosi ja HIV-infektio tai AIDS.

Alkoholin kipu

Alkoholikipu on hyvin harvinaista: sitä esiintyy vain Hodgkinin lymfoomassa ja vain alle prosentilla potilaista. Tämä oire on kuitenkin hyvin tyypillinen Hodgkinin taudille!

Muiden imukudosten saastuminen

Myös muut imukudokset, kuten adenoidit, kärsivät useammin syövästä. Ne myös suurentuvat kivuttomasti – joko imusolmukkeiden lisäksi tai niiden sijaan. Tämä pätee erityisesti joihinkin non-Hodgkinin lymfoomiin: on muotoja, jotka ovat peräisin pääasiassa sisäelimistä (kuten MALT-lymfooman mahalaukun limakalvon lymfaattisesta kudoksesta) tai ihosta (ihon T-solulymfoomat). Esimerkiksi ihon T-solulymfooma (CTCL) tunnistetaan jatkuvasta ja kutisevasta ihottumasta, mutta siinä on myös lymfoomille tyypillisiä oireita, kuten kuumetta, painon laskua ja yöhikoilua.

Kuitenkin non-Hodgkinin lymfooman ja myös Hodgkinin lymfooman lähtökohta ovat imusolmukkeet.

Imusolmukesyöpä näyttää alussa vähän oireita. Siksi sairautta on yleensä vaikea tunnistaa sen alkuvaiheessa ja erottaa se muista sairauksista. Jos sinulla on kuitenkin yksi tai useampi imusolmuke, jotka ovat jatkuvasti (usean viikon ajan) turvonneet, ota yhteyttä lääkäriin varotoimenpiteenä – varsinkin jos sinulla on myös "B-oireita".

Muista kuitenkin, että yllä kuvatut oireet eivät liity yksinomaan tähän pahanlaatuiseen sairauteen, vaan monet muut, enemmän tai vähemmän vaarattomat syyt ovat mahdollisia. Luotettavan diagnoosin saamiseksi on tarpeen poistaa mahdollisesti vahingoittunut kudos (kuten imusolmukkeet) ja tutkia se laboratoriossa.

Lisätietoja tutkimuksista on artikkelissa Imusolmukesyöpä.

Vaikuttaako imusolmukesyöpä myös muihin elimiin tai kudoksiin?

Maksan ja/tai pernan tartunta

Kun syöpäsolut hyökkäävät maksaa tai pernaa vastaan, kyseinen elin usein laajenee. Tämä yleensä häiritsee ruoansulatusta ja laukaisee esimerkiksi kylläisyyden tunteen ja pahoinvoinnin.

Maksan suureneminen (hepato-megalia) on havaittavissa oikean kylkikaaren alla monilla sairastuneilla yksilöillä. Massiivinen tartunta voi heikentää maksan toimintaa siinä määrin, että se ei enää pysty suorittamaan lukuisia aineenvaihduntatehtäviään kunnolla.

Pernan suureneminen (splenomegalia) voidaan havaita vasemman rintakaaren alta. Elimen turvotus johtaa usein kipuun ylävatsassa.

Keuhkojen osallistuminen

Imusolmukesyövän aiheuttamat keuhkojen etäpesäkkeet pysyvät yleensä oireettomina pitkään. Pitkälle edenneessä oireet ilmenevät sairastuneen alueen mukaan. Potilaat valittavat usein jatkuvasta yskästä, joka ei häviä hoidosta huolimatta. Jotkut sairastuneet kokevat myös kipua ja hengenahdistusta (hengenahdistus).

Hermoston saastuminen

Luiden saastuminen

Luuvaurio on myös lymfooman oire, jota esiintyy pääasiassa pitkälle edenneissä vaiheissa. Luu liukenee syöpäsolujen vaikutuksesta (osteolyysi) ja menettää siten vakauden. Luunmurtumien riski kasvaa ja tapahtuu sitten spontaanisti. Osteolyysin aikana luusta vapautuva kalsium pääsee vereen, jolloin kalsiumpitoisuus nousee.

Tyypillinen multippelin myelooman (plasmosytooma) piirre – non-Hodgkinin lymfooman muoto – on niin kutsuttu "haulikkokallo". Tässä tapauksessa syöpä aiheuttaa kallon luuhun monia pieniä reikiä, jotka näyttävät röntgenkuvassa ikään kuin potilasta olisi ammuttu haulikolla.

Muut imusolmukesyöpäoireet

Anemia, taipumus infektioihin ja verenvuoto.

Luuytimellä on keskeinen rooli verenmuodostuksessa. Jos imusolmukkeiden syöpäsolut leviävät täällä hallitsemattomasti, ne syrjäyttävät terveet verisolut ja erilaiset toimintahäiriöt uhkaavat:

  1. Anemia – johtuu punasolujen (erytrosyyttien) puutteesta. Nämä verisolut ovat vastuussa hapen kuljettamisesta veressä. Jos niitä on liian vähän, kehittyy anemia, johon liittyy oireita, kuten kalpeutta, väsymystä ja heikkoutta.
  2. Alttius infektioille – johtuu valkosolujen (leukosyyttien) puutteesta. Nämä verisolut ovat tärkeä osa immuunijärjestelmää. Jos lymfooman seurauksena ei tuota tarpeeksi terveitä leukosyyttejä, elimistö tulee alttiiksi infektioille (kuten sienten, bakteerien tai virusten aiheuttamille).