Viimeisen vaiheen tyypilliset oireet
Kirroosi maksa on monimutkainen sairaus, joka vaikuttaa kulunsa aikana useisiin elinjärjestelmiin ja voi aiheuttaa oireita kehon kaikissa osissa. Tyypillisiä maksakirroosin poikkeavuuksia ovat
- Väsymys, suorituskyvyn heikkeneminen, alttius infektioille, sairauden tunne
- Paineen ja täyteyden tunne ylävatsassa, ruokahaluttomuus, oksentelu
- Ruoansulatusongelmat, rasvainen uloste, ulosteen värinmuutos
- Kutina, ihon keltaisuus, ihottumat
- Lakatut huulet, laajentuneet verisuonet ihon alla, ohut ja halkeileva iho
- Laskimon laajeneminen, esimerkiksi vatsaan, peräsuoleen, ruokatorveen
- Vakava kyltymätön verenvuoto esimerkiksi ruokatorvessa
- Puna- ja valkosolujen ja verihiutaleiden puute
- Veden kertyminen koko kehoon, esimerkiksi vatsanesteeksi
- Sekavuus, keskittymisvaikeudet, tajunnan menetys ja kooma
- Hormonihäiriöt, joihin liittyy rintojen kasvu, hiustenlähtö, teho tai syklihäiriöt
Niin sanottua “vatsanestettä” kutsutaan teknisellä kielellä “askites” ja se on hyvin tyypillinen oire maksa kirroosi. Tällainen vedenpidätys tapahtuu pääasiassa silloin, kun paine on lisääntynyt veri alukset tai tietyn proteiinin puute veressä (albumiini).
Jälkimmäinen johtaa vähemmän nesteen sitoutumiseen veri ja kulkeutuu helpommin verisuonen seinämien läpi ympäröivään kudokseen. Loppuvaiheen tapauksessa maksa kirroosi, albumiini puute on juuri asia, joka johtaa siihen, että vatsaan varastoidaan useita litraa nestettä. Kehossa vedenpidätyskyky voi johtaa huomattaviin elektrolyytin vaihteluihin ja häiriöihin tasapaino ja sen myöhemmät valitukset aivot or sydänTerapeuttisesti vatsaneste voidaan puhkaista neulalla ja tyhjentää.
Tämä tulisi kuitenkin tehdä vain varovasti, koska se voi johtaa nopeaan uuden veden kertymiseen ja huomattavaan nestepulaan muualla kehossa. Tärkeä terapeuttinen toimenpide on lisätä albumiini tasot veri. Oksentelu voi aiheuttaa monin tavoin loppuvaiheen maksakirroosissa.
Toisaalta, sappi happo häiritsee kaikkia ruoansulatuskanavan prosesseja, mikä johtaa ripuli, pahoinvointi, oksetus ja täyteyden tunne vatsa. Häiritty vieroitus maksan toiminta voi myös johtaa pahoinvointi ja oksetus läpi erilaisia prosesseja. Tärkeät myrkylliset aineet, jotka lisääntyvät veressä maksakirroosi ja aiheuttaa oireita ovat ammoniakki ja bilirubiini.
Ruoansulatuskanavan syiden lisäksi oksentelu on myös yleinen neurologinen oire, joka aiheutuu tietyissä keskuksissa aivot. Pitkällä aikavälillä eri elimet, jotka ovat mukana maksakirroosi voi laukaista oksentelun. Hengenvaarallinen on toisaalta veren oksentelu, kun ruokatorvessa on mahdollinen laskimoiden verenvuoto.
Ripuli ja muut ruoansulatushäiriöt ovat edenneen maksakirroosin tyypillinen oire. Ripuli liittyy läheisesti suorituskyvyn omituisuuteen, tyypilliseen väsymykseen, ruokahalun menetys ja rasvaiset ulosteet, joita voi esiintyä maksakirroosissa. Tämä johtuu pääasiassa häiriöistä tuotannossa sappi happoja.
Sappi happoja muodostuu maksassa ja ne kulkeutuvat sappitiehyeiden kautta ohutsuoli, jossa he suorittavat tärkeitä ruoansulatuskanavan toimintoja. Ne ovat pääasiassa vastuussa rasvojen ja rasvaisten elintarvikkeiden jakamisesta ja sitomisesta, jotta suolisto pystyy pilkkomaan ja imemään limakalvo. Vakavan maksan vajaatoiminnan myötä rasvaiset elintarvikkeet voivat hajota huonommin, mikä tekee ulosteesta tilavamman, nestemäisemmän ja rasvaisemman.
Pitkällä aikavälillä voi syntyä muita toissijaisia oireita, kuten ravinteiden puute. Pitkällä aikavälillä, seen toimintaa voidaan vähentää myös monin tavoin vakavasti edenneessä maksakirroosissa. Toisaalta suuret vatsanesteen kertymät voivat johtaa korkeaan paineeseen keuhkoihin; toisaalta loppuvaiheessa voi aiheuttaa vakavia infektioita keuhkoissa hengittäminen vaikeuksia.
Pitkällä aikavälillä maksakirroosi voi kuitenkin johtaa myös niin sanottuun "hepatopulmonaariseen oireyhtymään", jossa keuhkojen alukset ovat laajentuneet ja vaurioituneet maksakirroosin suorana seurauksena. Korkea verenpaine keuhkojen alukset syyt hengittäminen vaikeuksia ja vakavia seen vahinko, joka usein edellyttää a keuhkojen siirto taudin jatkuessa. Verenvuoto on yksi suurimmista riskeistä ja usein kuolinsyy vaikeassa maksakirroosissa.
Koska ruoansulatuskanavan verisuonissa on lisääntynyt paine, niin kutsuttuja ohituspiirejä suoliston osista suolistoon sydän maksan muodon ohitus pitkällä aikavälillä taudin aikana. Tämä johtaa lukuisten suonien vaarallisiin laajentumiin, jotka näkyvät esimerkiksi napan kohdalla tai ovat vaarallisia ruokatorven laajenemia (suonikohjut). Voimakkaasti rajoitetun veren hyytymisen vuoksi voi esiintyä raskasta ja kyltymätöntä verenvuotoa.
Maksakirroosi voi johtaa huomattaviin puutteisiin maksan tuottamissa hyytymistekijöissä. Kuitenkin veri verihiutaleet, joilla on tärkeä rooli veren hyytymistä, vähenevät myös maksakirroosin epäsuorana seurauksena. Jos verenvuotoa esiintyy ns. Ruokatorven suonikohjuista tai muista kehon verisuonista, keho ei usein pysty pysäyttämään sitä yksin.
Kirurgiset toimenpiteet verenvuodon pysäyttämiseksi ovat usein välttämättömiä. Hämmennys maksakirroosissa johtuu ns. Maksan enkefalopatiasta, aivot. Enkefalopatian aiheuttavat myrkylliset aineet, kuten ammoniakki tai bilirubiini, jotka kertyvät vereen, koska maksa ei enää pysty suorittamaan suodatustoimintoa.
Usein säilyneen maksakudoksen suodatuskyky voidaan kompensoida. Jos kuitenkin lisääntyy myrkyllisten aineiden määriä esimerkiksi infektioiden tai suoliston verenvuodon vuoksi, neurologiset oireet voivat tulla akuuteiksi. Sekaannuksen ilmaantuminen osoittaa maksakirroosin huomattavasti edenneen vaiheen, ja lisäksi voidaan lisätä herkkiä ja motorisia valituksia sekä tajunnan häiriöitä, jos aivot ovat edenneet pitkälle.
Hengenvaarallinen kooma edustaa neurologisten oireiden maksimimuunnosta. Neurologinen osallistuminen vaikeaan maksakirroosiin on pelätty komplikaatio ja tärkeä osoitus taudin pitkälle edenneestä vaiheesta. Tämä johtuu pääasiassa myrkyllisten aineenvaihduntatuotteiden suodatintoiminnon rajoittamisesta.
Etualalla on elimistössä syntyvän ammoniakin metabolia ja erittyminen. Tämä voi kerääntyä maksakirroosiin ja johtaa mielialan vaihtelut, väsymys, sekavuus, keskittymisvaikeudet ja aivojen tajunnan heikkeneminen. Lisäksi käsien vapina on (vapina) sekä moottorin epävarmuudet, jotka voidaan havaita esimerkiksi kirjoitusnäytteestä.
Ammoniakkipitoisuuksien ja muiden myrkyllisten metaboliittien lisäys voi aluksi johtaa uneliaisuuteen ja sitten kooma. Munuainen epäonnistuminen on maksakirroosin mahdollinen hengenvaarallinen komplikaatio loppuvaiheessa. Tarkat mekanismit, jotka johtavat munuainen osallistumista ei lopullisesti tiedetä.
Kuitenkin yhdistelmä tyypillisiä lääkkeitä, joita käytetään vieroitus maksakirroosissa sekä vakava vesihäviö, vedenpidätys tai akuutti verenvuoto voivat edistää munuainen. Tämä johtaa munuaisten vajaatoimintaan verenvirtauksen vähenemisen vuoksi. Tämä johtaa pienentyneeseen munuaisten erittymisnopeuteen ja hengenvaarallisiin vaihteluihin elektrolyytissä tasapaino kehosta.
Kaikki tämän sarjan artikkelit:
