Synonyymi
Lyme-borrelioositesti Borrelioosi on yleisin tartuntatauti, joka voidaan siirtää punkkeilla. Tämän tartuntataudin kantajat ovat spiraalinmuotoisia bakteerit, niin kutsuttu Borrelia, jota löytyy punkkeista kaikilla Saksan alueilla. Siitä huolimatta Lymen tauti on yleisin punkkitartunta Euroopassa, infektion todellinen todennäköisyys a punkin purema on melko matala.
Yleensä voidaan olettaa, että kaikista punkin puremista henkilöistä vain noin 1.5-6 prosenttia tarttuu taudinaiheuttajaan. Lisäksi, jopa infektion jälkeen, Lymen tauti ei välttämättä tarvitse tapahtua. Vain noin 0.3–1.4 prosentilla tartunnan saaneista henkilöistä ilmenee oireita jälkeenpäin.
Jos kuitenkin tartuntatauti puhkeaa, Lymen tauti yleensä etenee salakavalasti. Inkubointijakson jälkeen (aika infektiosta taudin puhkeamiseen) sairastuneilla henkilöillä on tyypillisesti kämmenen kokoinen punoitus punkin purema (erythema krooninen migrans). Lisäksi Lymen taudista kärsivät huomaavat yleensä flunssa-tyyppisiä oireita lievästi kuume, päänsärky ja kipeät raajat.
Tätä Lymen taudin infektion ensimmäistä vaihetta ei useimmiten diagnosoida sellaisenaan. Hoitamaton Lyme-tauti voi levitä eri kudoksiin viikkojen tai kuukausien kuluessa. Erityisesti liitokset, sisäelimet, The aivokalvon ja hermot syy-taudinaiheuttajat vaikuttavat usein.
Lymen taudin toiselle vaiheelle on ominaista enimmäkseen halvaus jäljittelijän alueella naamahermo (nervus facialis) ja öinen selkä kipu. Taudin kolmannessa vaiheessa (ns. Neuroborrelioosi) voi esiintyä huomattavia häiriöitä hermosto. Potilaat, joihin sairaus vaikuttaa, voivat kehittää kallon hermovaurio ja tulehdukseen liittyvät poikkileikkausoireet. Lymen tauti voidaan kuitenkin hoitaa nopeasti sopivalla antibiootilla nopeasti ja tehokkaasti. Ennuste riippuu kuitenkin siitä, missä vaiheessa hoito aloitetaan.
Diagnostiikka
Jos Lyme-tautia esiintyy, lääkäri voi usein tehdä diagnoosin ilman kattavaa testiä. Laajan lääkärin ja potilaan keskustelun (anamneesin) lisäksi lääkärintarkastus voi antaa ensimmäisen osoituksen tämän tartuntataudin esiintymisestä. Näissä tapauksissa sekä oireiden kuvaus että tutkimustulokset voivat korvata kattavan testin.
Lymen taudista kärsivillä potilailla kehittyy näkyvästi ihottuma alueella punkin purema (erythemaronicum migrans) vain muutamasta päivästä viikkoon punkkien puremisen jälkeen. Lisäksi, flunssa-tyyppisiä oireita, kuten päänsärkyä, lihassäryt ja vähäinen kuume voi osoittaa Lymen taudin jopa ilman testiä. Jos havainnot ovat epäselviä, erilaiset diagnostiset toimenpiteet voivat auttaa vahvistamaan epäillyn Lyme-taudin diagnoosin.
Tässä testissä erityinen vasta-aineita kohdistuvat taudinaiheuttajiin voidaan havaita veri sairastuneen potilaan. Jos sairastunut henkilö on ollut yhteydessä borreliaan, tämä testi on yleensä positiivinen. Havaitseminen vasta-aineita tämä testi osoittaa, että kehon oma immuunijärjestelmä käsittelee syy-taudinaiheuttajaa.
Positiivinen vasta-ainetesti ei kuitenkaan välttämättä tarkoita sitä, että potilaan täytyy myös kärsiä Lymen taudista. Koska immuunijärjestelmä pystyy monissa tapauksissa torjumaan bakteeri-patogeeneja, ei tarvitse olla tartuntataudin puhkeamista edes tartunnan jälkeen. Lymen taudista voidaan puhua vain, kun testi vasta-aineita on positiivinen ja vastaavia oireita (esimerkiksi imuneste solmun turvotus, heikkous ja kuume) voidaan havaita.
Toisaalta negatiivinen testi borrelioosivasta-aineille voi yleensä sulkea pois tämän tartuntataudin. Borrelia-vasta-aineiden havaitseminen voidaan suorittaa eri tavoin. Jälkeen veri näytteet on siirrettävä viipymättä sopivaan laboratorioon.
Sitten laboratoriossa on käytössään erilaisia testejä, jotka voivat auttaa havaitsemaan patogeenin vasta-aineita. Yleensä on tehtävä ero yksinkertaisten seulontatestien (ELISA-testi) ja monimutkaisten vahvistavien testien (esim. Immunoblot tai Western blot) välillä. Niin kutsuttu ELISA-testi (entsyymiin liittyvä immunosorbenttimääritys) on immunologinen menettely, jonka avulla voidaan havaita tiettyjä molekyylejä veri.
Tätä Lyme-tautitestiä varten testattavan kehonesteen lisäksi tarvitaan erityinen verihiutale, joka on varustettu vasta-aineilla spesifisiä antigeenejä vastaan. Kun näyte on lisätty, spesifinen antigeeni (tässä Lyme-taudin antigeeni) voi telakoitua vasta-aineisiin. Testihiutaleet on sitten tiputettava toisella vasta-aineella, joka on suunnattu antigeeniä vastaan.
Tämä vasta-aine on kytketty entsyymiin, joka voidaan havaita fotometrisesti. Jos borrelioositesti on positiivinen ELISA: lla, verihiutaleet alkavat hehkua tietyssä valossa. Jos borrelioositesti on negatiivinen, tätä värireaktiota ei tapahdu.
Lymen taudin infektion havaitsemisen lisäksi ELISA-testi soveltuu myös HIV: n ja maksatulehdus infektiot. Koska tämä testimenettely tuottaa joissakin tapauksissa vääriä positiivisia tuloksia, ELISA on vain seulontatesti. Jos ELISA-arvo on negatiivinen, muita diagnostisia testejä ei tarvita.
Borrelia-infektio voidaan sulkea pois. Jos ELISA-testi on positiivinen, on kuitenkin suoritettava myös vahvistava testi. Erityisesti niin kutsuttu immunoblotti soveltuu Borrelia-infektion havaitsemiseen.
Immunoblotti edustaa periaatteessa niin kutsutun Western-blotin yksinkertaistamista. Western blot -menetelmällä potilaan verinäyte on sentrifugoitava ennen testiä ja siinä olevat antigeenit on erotettava elektroforeettisesti. Näyte voidaan sitten siirtää nitroselluloosakalvolle.
Sen sijaan immunoblotissa antigeenit levitetään erikseen nitroselluloosaliuskoille. Borreliaa vastaan suunnatun verinäytteen vasta-aineet bakteerit voi sitten sitoutua näihin antigeeneihin ja tehdä näkyväksi detektiovasta-aineella (vasta-aine, johon värihiukkaset ovat sitoutuneet). Jos tämä vahvistava testi on myös positiivinen, Lyme-taudin katsotaan käytännössä todistetuksi.
Negatiivinen vahvistava testi puolestaan osoittaa jo tapahtunutta infektiota, joka ei ole saattanut aiheuttaa oireita. Borrelia-vasta-aineiden havaitsemisen lisäksi veressä aivo-selkäydinnesteen testi voi myös olla hyödyllinen tietyissä olosuhteissa. Tämä testi on erityisen hyödyllinen, jos aivot or selkäydin vaikuttaa Lymen tauti (ns. neuroborrelioosi; borrelioosivaihe 3).
Borrelia-spesifisten antigeenien tai vasta-aineiden havaitseminen verestä ja / tai hermonesteestä voi viedä useita päiviä. Koska Borrelia-vasta-aineiden eli positiivisen vasta-ainetestin havaitseminen ei välttämättä tarkoita, että potilaalla on akuutti Lyme-tauti, muut testimenettelyt voivat olla hyödyllisiä. Jos läsnä on esimerkiksi positiivinen vasta-ainetesti ilman, että potilaalla on tyypillisiä oireita, erityistä hoitoa ei tule aloittaa.
Lisäksi Borrelia-vasta-aineiden testi voi myös olla negatiivinen, vaikka sairastuneella potilaalla on jo selkeitä infektion oireita. Näin voi olla esimerkiksi, jos infektio on vielä melko tuore eikä vasta-aineiden muodostumisen normaalia kestoa ole saavutettu. Infektio voidaan havaita sairastuneilla potilailla vain, jos lääkäri pystyy havaitsemaan suoraan taudinaiheuttajat.
Borrelian suora havaitseminen bakteerit mikroskoopin avulla ei yleensä ole mahdollista. Tästä syystä ns. Polymeraasiketjureaktio (PCR) voi auttaa vahvistamaan diagnoosin. Tässä testissä taudinaiheuttajien geneettinen materiaali voidaan lisätä ja havaita.
Koska tämä borrelioositesti on kuitenkin hyvin työ- ja aikaa vievä menetelmä, diagnoosiin tarvittava aika on vastaavasti pitkä. Myös syy-taudinaiheuttajien viljely erityisellä viljelyalustalla kestää yleensä useita päiviä viikkoja. LTT (Lymfosyyttien transformaatiotesti) on yksi uusimmista testimenettelyistä Lymen taudin diagnosoinnissa.
Toisin kuin tavanomaiset testit, LTT: n tarkoituksena ei ole vasta-aineiden tai Borrelia-antigeenien havaitseminen, vaan se käyttää kehon omaa reaktiota. immuunijärjestelmä bakteerien patogeeneihin. Koska LTT on uusi borrelioositesti, se voidaan toistaiseksi suorittaa vain muutamassa erikoistuneessa laboratoriossa. LTT: n aikana laboratorio työskentelee erittäin puhdistettujen antigeenien kanssa erilaisista Borrelia-rakenteista.
Todellisen testin aikana valkosolut Koehenkilön (T-lymfosyytit) on eristettävä ja rokotettava sitten spesifisillä Borrelia-antigeeneillä. Ne T-solut, joiden pinnalla on tiettyjen Borrelia-antigeenien telakointikohteita, alkavat lisääntyä. Näiden T-solujen havaitseminen suoritetaan leimatun DNA-emäksen kautta, joka voidaan mitata.
Potilaiden Borrelia-infektion havaitsemiseen tarkoitettujen yleisten testimenettelyjen lisäksi on olemassa useita testejä, jotka auttavat havaitsemaan punkkeissa olevat aiheuttajat. Tällainen testi voidaan tehdä punkkiin sen jälkeen, kun rasti on poistettu ihosta. Jos punkki on saanut borrelia-tartunnan, se voidaan määrittää muutamassa minuutissa.
