Psykologiassa ambivalenssista puhutaan silloin, kun emotionaaliset tunteet, ajatukset tai toiveet ovat ristiriitaisia. Bleuler näkee ambivalenssin syy-tekijänä sellaisissa häiriöissä kuin skitsofrenia. Siten ambivalenssin lisääntyvä suvaitsevaisuus voisi estää mielisairaus.
Mikä on ambivalenssi?
Henkilölle, jolla on ambivalenssia, kahden näkökulman vastakkainasettelu synnyttää vastakkaisia vastausvaihtoehtoja, joilla on estävä vaikutus päätöksentekokykyyn. Sekä / että asenteet, kuten rakkaus-viha, ovat todennäköisesti kaikille tuttuja. Tällaisissa asenteissa yhdistyvät vastakkaiset arvot ajatusten tai tunteiden muodossa. Näitä asenteita kuvataan psykologiassa tietyissä olosuhteissa termillä ambivalenssi. Vastaavasti ambivalenssi on psykologinen tehtävä. Kaikilla asioilla on aina kaksi puolta. Ambivalenssin psykologinen käsite ei kuitenkaan viittaa yksinomaan tähän monipuolisuuteen, vaan ennen kaikkea seurauksena olevaan sisäiseen konfliktiin. Henkilölle, jolla on ambivalenssia, kahden näkökulman vastakkainasettelu synnyttää vastakkaisia reaktiovaihtoehtoja, joilla on estävä vaikutus kykyyn tehdä päätöksiä. Karl Abraham kuvailee lapsia tyypillisesti ambivalenteiksi, koska heitä ohjaavat taajuusmuutokset. Aikuisille ihmisille hän olettaa vapaan ambivalenssista. Hänen mukaansa henkisesti terveillä aikuisilla ei siis ole ambivalenssia. Jotkut psykoanalyytikot ovat eri mieltä tämän näkemyksen kanssa ja tunnustavat ambivalenssin useimmissa ihmisen tunteissa. Termi psykologinen ambivalenssi juontaa juurensa Eugen Bleuleriin, joka käytti sitä ensimmäisen kerran 20-luvun alussa. Synonyymit ovat kunnianhimoisuutta ja epäselvyyttä. Freud omaksui ambivalenssin psykoanalyysissään kehittämällä sitä edelleen ja siirtämällä sen ensisijaisesti sosiaalipsykologiaan.
Syyt
Bleuler, ensimmäinen kuvaaja, näkee lapsille ominaisen syyn ajokäytössä olevaan psykologiseen ambivalenssiin. Aikuisilla hän pitää ambivalenssia periaatteessa patologisena ja johtuu a mielisairaus. Hän antaa suuremman kehyksen skitsofrenia ambivalenssin kausaalisena kontekstina. Bleuler kuvaa vastakkaisten tunteiden ja ajatusten samanaikaista olemassaoloa ambivalenssin merkityksessä skitsofrenia. Hänen mielestään ambivalentit ristiriitaiset tunteet ovat affektiivisia ambivalensseja. Ambivalenttiset tarpeet, joihin hän viittaa kunnianhimoisuutena, ja älyllinen ambivalenssi häntä kohtaan on vastakkaisten ajatusten rinnakkain asettaminen, mikä aiheuttaa konflikteja potilaassa ja johtaa lopulta persoonallisuuden hajoamiseen. Skitsofreeniset taipumukset ja ambivalenssi ovat siis toisistaan riippuvaisia. Nämä lausunnot ovat ristiriidassa monien muiden lähteiden teorioiden kanssa. Lukuisat psykoanalyytikot tunnustavat ambivalenssin tyypillisesti ihmiseksi eivätkä välttämättä pidä sitä patologisena ilmiönä. Niinpä he eivät puhu taudista syynä, vaan syynä ilmiön fysiologisiin prosesseihin ihmisen mielessä, ruumiissa tai hengessä. Monet heistä puhuvat libidon ja thanatojen ambivalenssista, koska se luonnehtii suurta osaa ihmisen tunteista. Libidolla ja thanatosilla tarkoitetaan rakkauden ja tuhon ajamisen samanaikaista läsnäoloa.
Oireet, valitukset ja merkit
Viime kädessä henkilö, jolla on ambivalenssia, käyttäytyy ristiriitaisella tai ristiriitaisella tavalla eikä siten näytä olevan sopusoinnussa itsensä kanssa. Tämä epäjohdonmukaisuus käyttäytymisessä ei ole periaatteessa epätavallista ihmisille. Vahvasta ambivalenssista voi kuitenkin tulla psykologinen heikentyminen tietyistä tilanteista johtuen, mikä johtaa psyyken epätasapainoon, joka vaatii hoito. Oman käyttäytymisen epäjohdonmukaisuudet ja ristiriitaisuudet ovat siis tietyssä määrin yleisiä, mutta Bleulerin mukaan ne voivat varmasti aiheuttaa mielisairauksia heti, kun he pääsevät käsistä. Vastakkaisten tunteiden, impulssien tai tahtojen samanaikaisen olemassaolon ei tarvitse välttämättä ilmaista itseään sellaisissa ilmiöissä kuin rakkaus-viha -suhde, mutta se voi ilmetä myös tottelevaisuuden ja kapinan välisessä elämässä. Erityisesti emotionaalisessa käyttäytymisessä tiettyjä henkilöitä kohtaan, ambivalenssia esiintyy usein. Freud kuvaa äärimmäistä ambivalenssia esimerkiksi Oidipus-kompleksina. Kahden eri henkilön kohdalla ambivalenssin suvaitsevaisuus liikkuu eri tasoilla, toisin sanoen kyky sietää ambivalenssia.Mitä enemmän ambivalenssi-suvaitsevainen henkilö on, sitä positiivisemmin hänen persoonallisuutensa näyttää ja sitä paremmin hän pystyy käsittelemään inhimillisesti luonnollista ambivalenssia. Näin ollen henkilöillä, joilla on alhainen ambivalenssitoleranssi, riski mielisairaus on korkeampi.
Diagnoosi ja kulku
Ambivalenssitoleranssin arvioivat psykologit tai psykoterapeutit. Arvioinnin tavoitteena on usein arvioida yksilön riski mielenterveydestä. Se, mitä Bleuler kuvasi ambivalenssiksi skitsofrenian yhteydessä, tulisi viime kädessä ymmärtää alhaisena toleranssina ambivalenssille. Siten kyvyttömyys käsitellä fysiologisesti ambivalentteja tunteita ja haluja voi johtaa sairauksiin, kuten skitsofreniaan, ja sillä on ratkaiseva rooli diagnoosinsa yhteydessä.
Komplikaatiot
Koska ambivalenssi on puhtaasti psykologinen häiriö, se johtaa yleensä myös melkein yksinomaan psykologisiin komplikaatioihin. Kyseinen henkilö on usein alaikäinen stressi ja hänen on vaikea tehdä päätöksiä. Tämä johtaa usein paniikkikohtaukset ja hikoilu. Niitä voi ilmetä jopa yöllä, kun potilaalla on huono uni eikä hän voi enää arvioida todellisuutta. Useimmissa tapauksissa ambivalenssi johtaa psykologisiin ongelmiin ja Masennus. Tämän seurauksena myös suhde perheeseen tai kumppaniin voi kärsiä. Potilas menettää elämäntahdin, ja siihen liittyy usein aggressiota ja tyytymättömyyden tunnetta. Useimmiten ambivalenssi on skitsofrenian oire, ja psykologin on joka tapauksessa hoidettava sitä. Itse hoito voi kestää useita kuukausia, eikä menestystä tapahdu. Seuraava kurssi riippuu suuresti ambivalenssin ja potilaan fyysisen ja psykologisen vaikutuksesta ehto. Pahimmassa tapauksessa ambivalenssi voi johtaa itsemurha-ajatuksiin ja lopulta itsemurhaan, jos sisäinen jännitteitä erittäin korkeaksi. Hoito annetaan yhdessä lääkityksen kanssa ja sen tarkoituksena on rauhoittaa potilasta. Oireesta johtuen tavallinen arki ilman stressi ei usein ole enää potilaan käytettävissä.
Milloin pitäisi mennä lääkäriin?
Tarvitseeko lääkäri hoitaa ambivalenssia, riippuu yleensä ehto. Jos sairastuneelle ei aseteta erityisiä rajoituksia jokapäiväisessä elämässä eikä hän ole vaarallinen itselleen ja muille ihmisille, hoito ei ole pakollista. Ei ole harvinaista, että hoidon aloittavat muut perheenjäsenet, koska sairastunut ei halua myöntää tautia itselleen. Vaikeissa tapauksissa hoito klinikalla voi olla tarpeen. Lääkäriä on kuultava tästä, jos sairastunut henkilö ei enää pysty erottamaan todellisuutta unista. Hoito on myös suositeltavaa paniikkikohtaukset, vakava stressi tai pysyvä hikoilu. Lääkärintarkastus on suoritettava myös, jos sairastunut henkilö näyttää aggressiiviselta ilman erityistä syytä ja menettää elämäntahdin. Tässä tapauksessa ilman hoitoa voi syntyä vaarallisia psykologisia komplikaatioita. Kiireellinen hoito on välttämätöntä, jos potilas osoittaa itsemurha-ajatuksia tai on jo yrittänyt itsemurhaa. Tällöin sairastunut voi myös joutua sairaalaan.
Hoito ja hoito
Patologinen ambivalenssi laukaisee psyyken eri sairaudet. Siten ambivalenssi-ilmiöllä on kasvanut rooli kausaalisessa hoito erilaisia sairauksia. Bleulerin määritelmän mukaan useita psyyken sairauksia voitaisiin estää oppiminen asianmukaiset strategiat ambivalenssin käsittelemiseksi. Lisäksi ambivalenssin torjuntastrategiat voivat laukaista mielenterveyden syyn, jos matalalla ambivalenssitoleranssilla on todellakin syy-asema kyseisellä sairaudella. Nykyaikainen yhteiskunta on tietoinen henkisestä ylikuormituksesta, johon se altistuu päivittäin. Tästä syystä tarjouksia, kuten psykoterapia otetaan yhä useammin. Psykoterapeuttisissa hoidoissa voidaan oppia terveellinen tapa käsitellä ambivalenssia. Lisäksi nykyaikaiset lähestymistavat, kuten kognitiiviset käyttäytymisterapia osaa sovittaa näennäisesti ristiriitaiset toiveet ja tunteet siten, että ambivalenssia lievennetään, jos amivalenssi ja alhainen ambivalenssitoleranssi ovat jo aiheuttaneet mielenterveyttä, hoito riippuu kyseisestä häiriöstä ja voi sisältää oireenmukaista lääkettä hoito vaiheet sekä syy-aiheelliset terapeuttiset vaiheet.
Näkymät ja ennuste
Ambivalenssi johtaa yleensä suhteellisen vakaviin psykologisiin rajoituksiin ja komplikaatioihin. Tauti heikentää potilaan elämänlaatua merkittävästi. Ilman lääkehoitoa taudin positiivinen kulku tai spontaani paraneminen ei myöskään ole useimmissa tapauksissa. Tämän seurauksena sairastuneella on vaikeuksia seurustella muiden ihmisten kanssa, mikä voi johtaa syrjäytymiseen tai muuhun sosiaaliseen epämukavuuteen. Samoin tunteita ei voida tulkita oikein, mikä johtaa vaikeuksiin ihmissuhteissa. Osittain ambivalenssi johtaa siten psykologisiin häiriöihin tai Masennus. Vaikeissa tapauksissa sairastunut voi myös kärsiä itsemurha-ajatuksista sairauden seurauksena ja jatkaa sitä. Hoito ambivalenssille tarjoaa psykologi. Useimmissa tapauksissa lääkitystä ei käytetä. Positiivinen taudin kulku ei kuitenkaan tapahdu kaikissa tapauksissa. Myös sairastuneen on itse päätettävä hoidon puolesta ja haluttava suorittaa se. Vaikeissa tapauksissa hoito voidaan suorittaa myös suljetussa klinikassa. Pääsääntöisesti ei voida yleisesti ennustaa, johtaako tämä positiiviseen taudin kulkuun.
Ehkäisy
Lisääntyneen ambivalenssin aiheuttamat mielisairaudet voidaan estää oppiminen asianmukaiset selviytymisstrategiat ja siten heikentää ambivalenssia vuoden aikana psykoterapia.
Seuranta
Tarvitaanko seurantahoitoa häiriön voimakkuudesta. Lievää ambivalenssin muotoa voidaan torjua ympäristömuutoksilla. Uudet vapaa-ajan aktiviteetit tai erilaiset sosiaaliset kontaktit ovat joskus riittäviä tyypillisten oireiden pysäyttämiseksi. Parannuksen jälkeen ei ole immuniteettia. Ambivalenssia voi esiintyä uudestaan ja uudestaan tilanteesta riippuen. Tietyt ristiriitaiset tunteet eivät ole harvinaisia. Selkeässä muodossa aikataulutetut seurantakäynnit ovat tarpeen. Potilaat, joita asia koskee, saavat apua psykologeilta ja psykoterapeuteilta. Joskus lääkitys on osoitettu. Vaikeissa tapauksissa käyttäytymisterapia ja psykotrooppiset lääkkeet ovat jälkihoidon pääelementtejä. Potilaan tulisi siten tuoda tunteensa ja toiveensa parempaan harmoniaan. Sosiaalinen elämä toimii helpommin tällä tavalla. Jokapäiväisessä elämässä ei juurikaan esiinny stressiä. Joskus avohoito kestää vuosia, kunnes potilas voi soveltaa käyttäytymisstrategioita yksin. Jälkihoidon tavoitteena on myös poistaa mahdolliset komplikaatiot etukäteen. Ne ovat erityisen läsnä, kun tauti kehittyy patologisesti. Ambivalenssi kehittyy edelleen skitsofreniaksi, Masennus tai samankaltainen. Hoidon onnistumisen kannalta lähimmällä sosiaalisella ympäristöllä on tärkeä rooli.
Tämän voit tehdä itse
Onko ambivalenssi hoidettava, riippuu ensisijaisesti sen vakavuudesta. Lieviä vaihteluja voidaan usein säätää jopa pienillä elämäntapamuutoksilla. Tämä voi olla uusi harrastus, urheilutoiminta tai työn tai ympäristön muutos. Ennen näitä toimenpiteet vaikutuksen kohteena olevan henkilön on tunnustettava ambivalenssi. Siksi on suositeltavaa ottaa yhteyttä lääkäriin tai terapeuttiin, jos oman käyttäytymisen epäjohdonmukaisuuksia ja ristiriitaisuuksia havaitaan toistuvasti. Ammattilainen päättää ensin, onko kyse todella voimakkaasta ambivalenssista. Sopiva toimenpiteet voidaan sitten laatia terveellisen tunne-elämän luomiseksi. Terapeutti näyttää sairastuneelle sopivat selviytymisstrategiat ja vakavissa tapauksissa kuulee raja-alueen asiantuntijaa persoonallisuushäiriö. Jatkokeskustelujen aikana myös asianomainen henkilö oppii toimenpiteet kognitiivisen käyttäytymisterapia omien toiveidensa ja tunteidensa sovittamiseksi paremmin yhteen. Jos mielenterveys on jo kehittynyt ambivalenssin seurauksena, on annettava myös lääkitys. Vaihtoehtoisia hoitomenetelmiä voidaan kokeilla yhteistyössä asiasta vastaavan lääkärin tai terapeutin kanssa.
