Aspiraatio tai nieleminen on vieraiden kappaleiden (ruoka, neste, esineet) pääsy hengitysteihin hengitysteitse. Iäkkäillä tai hoitoa tarvitsevilla sekä nuoremmilla lapsilla on lisääntynyt etenkin aspirointiriski.
Mikä on toive?
Jos vieraita esineitä tulee sisään hengityselimet, The yskä refleksi laukaistaan yleensä, jolloin ne tulisi kuljettaa uudelleen organismista. Aspiraatio on ruoan, oksennuksen tai muiden vieraiden kappaleiden pääsy trakeobronkiaaliseen järjestelmään sisäänhengityksen aikana (hengitysteitse). Jos vieraita esineitä tulee sisään hengityselimet, The yskä refleksi laukaistaan yleensä, jolloin ne kuljetetaan uudelleen organismista. Jos tämä yskäprosessi ei onnistu, suuremmat imevät vieraat elimet voivat kuitenkin estää henkitorven, jolloin sairastunut henkilö ei voi enää hengittää (hengenahdistus) ja on vaarassa tukehtua. Aspiraatio voi ilmetä myös kouristuksellisilla (kouristuksellisilla) yrityksillä hengittää keuhkoputkien lihasten kouristelun (bronkospasmi) seurauksena ja iho (sinerrys) siinä tapauksessa että atelektaasi (ilmanvaihto Alijäämän alijäämä seen). Pienemmät vieraat kappaleet voivat myös tunkeutua keuhkoihin, vahingoittaa siellä olevia kudosrakenteita ja aiheuttaa paikallisia tulehdusreaktioita a ilmanvaihto alijäämä. Tämän seurauksena pyrkimys keuhkokuume voi kehittyä, mikä voi kestää vakavan kurssin ja joskus jopa kuolemaan johtavan etenkin vanhuksille.
Syyt
Ponnistelua suosivat vähentyneet kieli liikkuvuus (esim Parkinsonin tauti), heikentynyt nieleminen, lisääntynyt oksetustai uusiutumisen esiintyminen (patologinen refluksi mahalaukun mehua tai ruokamassaa suuontelon). Aspiraatioriski on myös lisääntynyt ihmisillä, jotka eivät ole syöneet pitkään aikaan tai jotka on intuboitu, ihmisillä, joihin liittyy tiettyjä neurologisia häiriöitä (tahti, myasthenia gravis) ja hämmentyneissä, vanhuksissa. Lisäksi nuoremmat lapset, jotka tutkivat ympäristöään ensisijaisesti suu on lisääntynyt riski imeä ruokaa (esim. maapähkinöitä), leluja tai muita pieniä esineitä, kuten kolikoita.
Tämän oireen sairaudet
- Parkinsonin tauti
- akalasia
- Keuhkoastma
- Tahti
- Vieraan kehon toive
- Lämpöhalvaus
- Myasthenia gravis pseudoparalytica
- Keuhkokuume
- Refluksi tauti
Diagnoosi ja kulku
Aspiraatio diagnosoidaan yleensä "klassisen oireiden kolmikon" avulla yskä, heikentynyt hengitysääni ja viheltäminen. Tässä yhteydessä esillä oleva oireyhtymä korreloi osittain imettävän vierasesineen sijainnin kanssa. Esimerkiksi aspiroitu esine henkitorvessa tai kurkunpää voi esiintyä voimakkaita sisäänhengityksen oireita vinkuminen, ahtaudesta riippuen, kun taas keuhkoputkijärjestelmän vieras kappale aiheuttaa usein vain lievän hengitysvajauksen ensimmäisen yskäjakson jälkeen. Lisäksi yskä ja toistuvat hengitystieinfektiot voivat viitata krooniseen aspiraatioon, jossa vieras kappale on ollut keuhkoputkijärjestelmässä jonkin aikaa. Diagnoosi vahvistetaan yleensä rinta radiografia. Jos vieras kappale poistetaan nopeasti, pyrkimyksellä on yleensä hyvä kulku. Krooninen aspiraatio voi kuitenkin johtaa pitkäaikaiseen hemoptyysiin, seen paiseet, bronkiektaasi, pneumomediastinum tai ilmarinta.
Komplikaatiot
Aspiraatiosta voi seurata lukuisia oireita. Kun vieras kappale imetään, ensisijainen huolenaihe on kyseisen vierasesineen nopea poistaminen hengitysteistä. Jos näin ei kuitenkaan ole, komplikaatioita todennäköisesti esiintyy. Jos imettyä vieraita kappaleita ei poisteta ajoissa, hengitysteissä on suuri tulehdusreaktion todennäköisyys. Jos asia on näin, antibiootti hoito on yleensä tarpeen. Yksi syy tähän on se, että vieras kappale on yleensä saastunut bakteerit. Toisaalta imetty vieras kappale vahingoittaa limakalvo, mikä tekee siitä alttiimman bakteerien kolonisaatiolle, ja lisäksi voi esiintyä väkivaltaisia reaktioita, erityisesti pitkään maustetun ruoan imemisen aikana. Jos asia on näin, hallinto tulehduskipulääke on osoitettu tämän reaktion tukahduttamiseksi. Aspiraation vaarallisin komplikaatio on kuitenkin tukehtuminen. Jos vieraita kappaleita ei voida yskittää ja ne joutuvat henkitorveen, on olemassa tukehtumisvaara. Erityisesti lapsilla aspiraation aiheuttama tukehtumisriski kasvaa merkittävästi. Turpautuvien esineiden tavoittelu voi myös johtaa tukehtumiseen, koska nämä voivat väistämättä joutua kosketuksiin nesteen kanssa. Edellä mainittujen komplikaatioiden takia aspiraation yhteydessä tarvitaan nopeaa apua. Vieraan ruumiin toive voi olla akuutti hengenvaarallinen hätätilanne.
Milloin sinun pitäisi mennä lääkäriin?
Lääkärin kuulemisesta tulisi päättää yksilöllisesti aspiraation yhteydessä. Useimmissa tapauksissa kärsivä henkilö on refleksiivinen yskä. Tällöin vieras kappale kuljetetaan henkitorvesta takaisin suuontelon tai sylki. Aine poistetaan tällä tavalla ilman muita jälkivaikutuksia. Useimmissa tapauksissa lisävaurioita ei jää. Jos kipu tai epämukavuus jatkuu, lääkärintarkastus on suositeltavaa. Hän voi ottaa lääkkeitä parantumisprosessin tukemiseksi tai tarkistaa, onko henkitorvessa vielä vieraita aineita. Jos vieraita kappaleita ei voida poistaa omalla voimallaan, on olemassa tukehtumisvaara ilman lääkärin käyntiä. Jos aspiraatio esiintyy lapsilla, on heti otettava yhteys lääkäriin. Vieraan aineen pysyvä pysyminen henkitorvessa johtaa lisääntyneeseen sairauteen. Siksi on erittäin suositeltavaa hakeutua lääkäriin, jos tarkoituksellisesti aloitettu yskä ei onnistu. Kehityksen riski keuhkokuume or seen epäonnistuminen on liian suuri. Jos aspiraatio tapahtuu säännöllisesti ja toistuvasti, erilaisia terapeuttisia toimenpiteet voi olla erittäin hyödyllistä. Nieleminen hoito logopedin tai toimintaterapeutin kanssa voi saada aikaan pitkäaikaisia muutoksia ja saavuttaa menestystä. Aloitetun tavoite hoito on vähentää tai parantaa pysyvästi toiveita.
Hoito ja hoito
Monissa tapauksissa imetty vieras kappale karkotetaan yksin voimakkaalla ylennyksellä. Jos tämä ei onnistu, ensiapu toimenpiteet voidaan ilmoittaa. Tätä tarkoitusta varten sairastunutta henkilöä isketään voimakkaasti lapaluiden väliin käden tasalla, kun taas taivutetaan eteenpäin aloittaakseen imetyn vierasesineen röyhtäily. Myöhemmin, jos yskää ei esiinny, voidaan käyttää Heimlichin liikkeitä, vaikka tämä onkin kiistanalaista mahdollisten sisäisten vammojen ( himmennin, vaurio vatsa seinä). Vakavissa tapauksissa ilmanvaihto - alijäämät (hengitys - ja sydänpysähdys), elvytys (elvytys kardiopulmonaarisesti hieronta) voidaan myös vaatia. Aspiroidut vieraat kappaleet, joita ei voida poistaa kuvatuilla menetelmillä, uutetaan yleensä optisilla pihdeillä (ylemmät hengitystiet) tai endoskooppisesti bronkoskopian aikana (henkitorven ja keuhkoputkien heijastus). Tätä tarkoitusta varten ohut, joustava putki, jossa on kamera ja imulaite (bronkoskooppi), työnnetään henkitorven kautta alempiin hengitysteihin imemään kertyneitä eritteitä sekä imetty vieras kappale. Uutettu eritys tutkitaan sitten mikrobiologisesti taudinaiheuttajia jotka ovat saattaneet päästä hengitysteihin imettävän vierasesineen kanssa. Profylaktisesti, antibiootit käytetään mikrobiologisesta tuloksesta riippumatta. Jos kroonista aspiraatiota esiintyy, antibiootti hoito suositellaan yleensä ennen bronkoskopiaa.
Näkymät ja ennuste
Aspiraatio voi johtaa moniin komplikaatioihin, mukaan lukien kuolema. Tavallisesti aspiraatio tapahtuu pääasiassa pienillä lapsilla. Heillä on tapana laittaa esineitä suuhunsa ja tukehtua niihin. Aspiraatiota esiintyy kuitenkin usein myös aikuisilla, esimerkiksi kun pieniä esineitä pidetään mukana suu ja potilas tukehtuu heistä. Useimmissa tapauksissa vieras kappale voidaan poistaa ajoissa estämiseksi tulehdus. Kuitenkin, jos vieras kappale pysyy keuhkoissa pidempään, kuolema johtuu tukehtumisesta. Siksi pyrkimyksen yhteydessä ensiapu toimenpiteet tulisi aina ottaa välittömästi ja kutsua hätälääkäri. Jos aspiraatio tapahtuu mausteisen tai maustetun ruoan kanssa, keuhkoputkijärjestelmä on vakavasti stressaantunut ja voi tulehtua. Näitä tulehduksia hoidetaan antibiootit ja yleensä eivät johtaa komplikaatioihin. Usein pyrkimys itsessään ratkaisee ruumiin yskimisen vieraaseen kehoon eikä johda edelleen vaarallisiin tilanteisiin.
Ehkäisy
Toimenpiteet, jotka estävät ruoan tai muiden vieraiden kappaleiden nielemisen, on ryhmitelty ns. Aspiraation ehkäisyyn. Näitä ovat esimerkiksi nesteen ja ruoan rajoittaminen ennen aikataulun mukaista leikkausta, ylävartalon kohoaminen ruoan saannin aikana hoidon tarpeessa olevilla ihmisillä, riittävä aika syödä ja juoda sekä sopiva suuhygienia poistaa ruokajätteet syömisen jälkeen. Lisäksi imeväisiä on estettävä joutumasta kosketuksiin pienten esineiden kanssa (pähkinät, kolikot, Lego-kappaleet) pyrkimyksen estämiseksi.
Mitä voit tehdä itse
Jos aspiraatio (nieleminen) on vaikeaa hengittäminen, soita aina hätälääkärille ollaksesi turvallisella puolella. Jos ilma ei pysy täysin poissa, usein jo voimakas yskä auttaa poistamaan mahdolliset vieraat kappaleet ja vähentämään imeytymistä. Myös luomalla pahoinvointi joskus auttaa poistamaan esineitä kurkusta. Yleensä voidaan yrittää ensin poistaa vieraat kappaleet tai neste, joka on tullut henkitorveen nielemisen aikana. Jos tämä ei onnistu ja yritetään kouristuksia hengittää, ensiapupalvelut on hälytettävä. Kunnes he saapuvat, uhrin ylävartalon tulisi olla taivutettu eteenpäin. Välittömänä toimenpiteenä yskimärsyke voidaan laukaista voimakkailla iskuilla lapaluita vasten, mikä usein karkottaa vieraiden kappaleiden. Jos tämä ei auta, tulisi käyttää Heimlich-kahvaa. Jos hengitys pysähtyy, on suoritettava muita hengenpelastustoimenpiteitä. Lisäksi kolmansien osapuolten tulisi määritellä, mikä vieras kappale on, mikäli mahdollista, akuutin hoidon helpottamiseksi sairaalassa. Jos nieleminen tapahtuu allerginen reaktio, on tärkeää pysyä rauhallisena ja hengittää hitaasti, kunnes ammattiapua saapuu. Nieleminen astma hyökkäystä voidaan hoitaa astman inhalaattorilla. Jos aspiraatio tapahtuu säännöllisesti ilman näkyvää syytä, on otettava yhteys lääkäriin.
