Silmälääkärit tarkoittavat elektrookulografialla verkkokalvon lepopotentiaalin määrittämiseen tarkoitettua mittausmenettelyä, jota käytetään usein vestibulaarisen elimen sairauksien diagnosointiin. Menettely toimii kahden elektrodin avulla ja on täysin objektiivinen. Mittaukseen ei liity riskejä tai sivuvaikutuksia.
Mikä on elektrokulografia?
Jos silmälääkäri diagnosoi verkkokalvon ongelmat, elektrokulografia, johon kuuluu kahden elektrodin asettaminen silmän oikealle ja vasemmalle puolelle, voi mitata verkkokalvon lepopotentiaalia. Elektrokulografia objektiivisesti toimenpiteet verkkokalvon lepomahdollisuudet. Mittausmenettelyä kutsutaan myös elektronistagmografiaksi. Verkkokalvon lepopotentiaali on pysyvästi olemassa oleva jännite-ero takaosan ja etupuolen välillä. Tämä jännite-ero antaa sarveiskalvolle positiivisen varauksen ja negatiivisen varauksen silmämunan takaosaan. Tämän lepopotentiaalin mittaamiseksi silmälääkäri käyttää kahta elektrodia elektrokulografiassa. Nämä elektrodit sijaitsevat joko silmän oikealla ja vasemmalla puolella tai sijoitettu ylä- ja alapuolelle. Mittauksen avulla voidaan havaita pienimmät silmänliikkeet, koska jokainen liike muuttaa lepopotentiaalia. Siksi elektrokulografiaa käytetään usein neurologisten löydösten yhteydessä, ja tässä tapauksessa sen on tarkoitus dokumentoida tuskin näkyviä silmien vapinoita.
Toiminto, vaikutus ja tavoitteet
Elektrokulografiaa voidaan tarvita erilaisten häiriöiden yhteydessä. Esimerkiksi, jos potilaan vestibulaarinen järjestelmä on sairas, se voi tuottaa oireita, kuten silmävärve. Nystagmus on patologinen vapina silmän, joka ei ole aina näkyvissä paljaalla silmällä. vapina on tahaton ja yleensä tajuton potilaalle. Potilaalla on ensin kaksi mittauselektrodia iho silmän ympärillä osana elektrokulografiaa. Lepopotentiaali mitataan ensin absoluuttisessa levossa arvioitaessa vestibulaarista elintä. Siinä tapauksessa että silmävärve, tässä prosessissa voidaan jo havaita jännitteen muutoksia, jotka voidaan jäljittää minimaalisiin silmänliikkeisiin. Vestibulaarisen tutkimuksen aikana lepo-mittausta seuraa mittaus potilaan hitaan pyörimisen jälkeen. Useimmissa tapauksissa kuulokanava huuhdellaan myös vesi 27 asteessa kylmä ja myöhemmin 44 astetta ennen kuin lääkäri suorittaa kolmannen mittauksen. Elektrokulografian ei kuitenkaan tarvitse välttämättä tapahtua osana a tasapaino tutkimus; sitä käytetään usein verkkokalvon sairauksien diagnosointiin. Tässä tilanteessa potilaan on suoritettava erilaisia silmäliikkeitä sen jälkeen, kun lääkäri on kiinnittänyt elektrodit. Silmäliikkeellä silmän etuosa lähestyy yhtä elektrodeista. silmän takaosassatoisaalta liikkuu lähemmäs vastakkaista elektrodia. Tämä prosessi aiheuttaa jännite-eron kahden elektrodin välillä. Tämä jännite-ero kirjataan sähkökulografian aikana ja käyttäytyy normaalisti tietyssä suhteessa näkökulmaan. Tyypillisesti silmä-elektrokulografian aikana ryhmä pyytää potilasta katsomaan edestakaisin kahden kiinteän pisteen välillä avaruudessa säännöllisin väliajoin. Jos verkkokalvon lepopotentiaali on vakio, tämä sallii saman jännite-eron kirjaamisen joka kerta, kun katseen suunta muuttuu. Heti kun valo-olosuhteet muuttuvat, myös verkkokalvon lepopotentiaali muuttuu terveellä ihmisellä ja siten ero katseensuunnan muutoksessa muuttuu samaan aikaan. Normaalisti siksi lääkäri arvioi silmän elektrokulografian aikana lisäksi, kuinka jännite muuttuu pimeässä. Tämä muutos tunnetaan myös nimellä tumma sopeutuminen. Terveellä potilaalla lepopotentiaalin pieni lasku tapahtuu pimeässä ja kestää useita minuutteja. Heti kun potilas valaistaan uudelleen, lepopotentiaali nousee yleensä voimakkaasti. Jos näitä tyypillisiä kuvioita ei voida havaita elektrokulografialla, verkkokalvon pigmentissä on todennäköisesti patologinen muutos epiteelin. Joskus elektrookulografiaa käytetään myös unilääketieteessä. Esimerkiksi polysomnografiassa tallennetaan ratapölkyn REM-vaiheet. REM tarkoittaa nopeaa silmänliikettä. Joissakin tapauksissa unilääke käyttää mittausta määrittämään, kuinka nukkuva potilas reagoi tiettyihin ääniin.
Riskit, sivuvaikutukset ja vaarat
Elektrokulografia suoritetaan yleensä avohoidossa, eikä siihen liity mitään kipu potilaalle. Kumpikaan riskeistä tai sivuvaikutuksista ei ole odotettavissa. Jos menettelyä käytetään kuitenkin osana tasapainotutkimusta, potilas voi kokea tasapaino päivän häiriöt, jotka yleensä korjaavat seuraavan päivän. Kuulokanavien huuhtelu voidaan pitää epämiellyttävänä tasapaino tentti. Mittausmenetelmän edut ovat kuitenkin joka tapauksessa suuremmat kuin haitat. Menettely on täysin objektiivinen mittausmenetelmä, jota potilas ei sen vuoksi voi väärentää. Tämä erottaa esimerkiksi elektrokulografian monista muista, subjektiivisesti koetuista tasapainotutkimuksista. Pohjimmiltaan tulosten väärentäminen voi tapahtua vain elektrokulografialla, ellei elektrodeja ole kiinnitetty ammattimaisesti tai jos ne ovat liian löysällä. Tässä suhteessa valvovan ryhmän ammattitaito on ratkaisevan tärkeää luotettavan diagnoosin kannalta. Tietyissä olosuhteissa silmälääkärin jälkeen voidaan tarvita muita oftalmologisia tutkimuksia elektroretinografia verkkokalvon sairauksien diagnosointiin. Esimerkiksi, elektroretinografia voidaan käyttää verkkokalvon toiminnan jatkotutkimukseen. Verkkokalvolle kohdistetaan valikoivasti erilaisia valostimulaattoreita ja verkkokalvon muodostama potentiaali määritetään useiden elektrodien avulla. Tulokset voivat myös kehottaa jatkotutkimuksia tai kohdennettuja toimenpiteet of hoito a. yhteydessä tasapainotesti.
