Aivokasvaimet ei voida aina poistaa luotettavasti jättämättä mikroskooppista jäännöskasvainkudosta. Lisäksi on olemassa kasvaimen lokalisointeja, jotka tekevät kirurgisen hoito mahdotonta. Sädehoidon tavoite tällaisissa tapauksissa on:
- Tuumorikudoksen jäännöskasvun estämiseksi.
- Kasvaimen hoito, jota ei voida hoitaa kirurgisesti sen sijainnin vuoksi
Säteilykenttien (kohdemäärät) perusteella erotetaan kolme käsitettä:
- Sädehoito laajentuneen kasvainalueen (mahdollisen jäännöskasvainkudoksen takia).
- Sädehoito kokonaisuudesta pää myös aivokalvon (aivokalvot).
- Sädehoito koko aivo-selkäydinnestetilan tilasta (synonyymi: neuroaxis / kraniospinaalinen akseli).
Ad 1. Paikallinen hoito (laajennetun kasvaimen alueen hoitamiseksi):
- Ependymoma ilman aivo-selkäydinnesteyhteyttä
- Matala ja korkea pahanlaatuinen gliooma
- Optinen glioma craniopharyngeoma
- Supratentoriaaliset kasvaimet
Ad 2. kokonaisuuden sädehoito pää (koko aivot säteilytys).
- Aivometastaasit,
- Ennaltaehkäisevä hoito "pahanlaatuiset systeemiset sairaudet" (lymfoblastiset leukemiat).
Ad 3. koko aivo-selkäydinnestetilan sädehoito.
- Infratentorial-kasvaimet:
- ependymoma
- Medulloblastoma
- Aivo-selkäydinnestejärjestelmään liitetyt supratentoriaaliset kasvaimet:
- ependymoma
- Käpykasvaimet (sukusolukasvaimet, pinealoblastoma).
- PNET (primitiivinen neuroektodermaalinen kasvain).
Säteilytysmenettely:
- Stereotaktinen konformatiivinen säteily (mahdollistaa epäsäännöllisen muotoisten kasvainten räätälöinnin kolmiulotteisen konformationaalisen säteilytyksen avulla).
- Stereotaktiset kertaluonteiset säteilytys- / lineaarikiihdyttimeen perustuvat järjestelmät; tai
- Gamma-veitsi (stereotaktinen kertakäsittely; etu: riittävän annos annos kasvaimen sisällä sulkemalla pois terveellisen / normaalin ympäristön säteilytys aivot kudosta.
- Merkinnöistä:
- Verisuonien epämuodostumat
- Hyvänlaatuiset kasvaimet, jotka ovat peräisin kuulohermosta (akustiset neuroomat).
- Aivometastaasit (enintään kolme polttopistettä); potilaat, joilla oli enintään kolme aivometastaasia rintasyövästä (rintasyöpä) tai ei-pienisoluinen keuhko- tai keuhkoputkisyöpä (NSCLC), selviytyivät kauemmin stereotaktisella radiokirurgialla kuin kokoaivojen sädehoidolla
Muita huomautuksia
- Protoni hoito todennäköisesti saavuttaa parannuksen lapsilla, joilla on medulloblastooma samalla taajuudella kuin sädehoito fotoneilla.Tässä tutkimuksessa kasvain poistettiin osittain tai kokonaan leikkauksella. Myöhemmin kaikki potilaat saivat kemoterapia ja kraniospinaalisen protonin säteilytys (annos Biologinen harmaa ekvivalentti, 23.4 GyRBE, plus mediaaninen säteilytys 54.0 GyRBE). Etenemisvapaa eloonjääminen viiden vuoden kuluttua oli 5% (85%: n luottamusväli: 95-69%) vakioriskipotilailla ja 93% (70-45%) keski- ja korkean riskin potilailla. Tämä on yhdenmukaista nykyisen standardikäsittelyn, mukaan lukien ”fotoni”, hoito. Protoniterapian etuna voi olla myöhäisten sydän-, keuhko- ja ruuansulatuskanavan (GI) seurausten puute. Lisätutkimuksia on odotettavissa.
- Radiokemoterapia (RCTX) iän ikäisten leikkauksen jälkeen glioblastooma potilaat: etenemisvapaa elinaika kasvoi 3.9 kuukaudesta 5.3 kuukauteen ja kokonaiselinaika 7.6 kuukaudesta 9.3 kuukauteen.
- Yhdistetty säteily ja kemoterapia varten glioblastooma johtaa keskimääräiseen eloonjäämiseen 15 kuukautta. Raskas ioniterapian uskotaan tuhoavan paremmin luonnollisesti resistentit tuumorin kantasolut ja niin kutsutut hypoksiset solut, jotka ovat peräisin kasvaimen sisäalueelta, josta yleensä puuttuu happi. Ihmistutkimuksia ei ole vielä saatavilla tästä!
- Potilaat, joilla on aivot etäpesäkkeitä kokea vähemmän kognitiivista heikkenemistä resektioontelon stereotaktisen säteilytyksen jälkeen kuin koko aivojen resektion ja säteilytyksen jälkeen; eloonjääminen oli melkein sama molemmissa ryhmissä (11.6 kuukautta vs. 12.2 kuukautta).
