Jakelu on epätasainen jakauma ilmanvaihto (keuhkojen ilmastus), perfuusio (veri virtaus keuhkoihin) ja diffuusio (kaasunvaihto). Tämä vähentää veri jopa terveillä henkilöillä. Arterialisaatio kuvaa valtimoiden hengityskaasun osapaineiden asettamista.
Mikä on jakelu?
Jakelu on epätasainen jakauma ilmanvaihto (keuhkojen ilmastus), perfuusio (veri virtaus keuhkoihin) ja diffuusio (kaasunvaihto). Ihmiset ovat riippuvaisia jatkuvasta tarjonnasta happi. Yhtä tärkeä on aineenvaihduntatuotteiden poistaminen, erityisesti hiili dioksidi. Tämä kaasunvaihto tapahtuu keuhkoissa, tarkemmin sanottuna alveoleissa (ilmapussit), ja sitä kutsutaan ilmanvaihto. Ilmanvaihto määrittää kuinka paljon happi tulee alveoleihin ja kuinka paljon hiili Niistä poistetaan dioksidia. Happi kulkee verenkierron läpi kudoksiin, missä sitä tarvitaan. Hiili myös dioksidi metabolisena lopputuotteena kulkee verenkierron läpi keuhkoihin, missä se hengitetään ulos. Tämä levikki verta kutsutaan perfuusiona. Ilmanvaihto-perfuusiosuhde on keskeinen hengityskaasujen valtimoiden osapaineiden asettamisessa. Kolmas tekijä, mutta se, joka ei vaikuta veren valtimointiin niin paljon, on diffuusio. Diffuusio on hengityskaasujen kulkeutuminen alveolaarisen seinämän läpi. Fickin diffuusiolain mukaan se riippuu hengityskaasujen osapaineista, diffuusioetäisyydestä ja käytettävissä olevasta alueesta. Nämä 3 tekijää johtavat jakelu.
Tehtävä ja tehtävä
- seen ei ole homogeeninen elin, mikä tarkoittaa, että kaikki alueet eivät ole yhtä hyvin perfusoituja ja tuuletettuja. Fysiologisesti on kyse siitä, että alempi seen alueet ovat paremmin tuuletettuja ja perfusoituneita kuin ylemmät. Lisäksi veressä on pieni osuus (2%) tilavuus joka ohittaa kaasunvaihtoalueet. Tätä verta kutsutaan shuntivereksi. Se pysyy hapettomana ja pääsee suoraan valtimoon. Tämän seurauksena hapen osapaine laskee tässä. Jos kaksi seen alueet ovat nyt eri tavoin tuuletettuja, huonommin valtimoitu veri vähemmän tuuletetulta alueelta sekoitetaan jatkuvasti hyvin valtimoidun veren kanssa tuuletetummalta alueelta. Tämä johtaa seokseen, jossa O2: n osapaineesta tulee pienempi ja CO2: n osapaineesta hieman suurempi. Ilmanvaihdon, perfuusion ja diffuusion epäsäännöllinen jakautuminen ja shuntiveren lisäseos johtavat siihen, että valtimoveressä on vähemmän happea kuin alveoleissa. Valtimoiden osapaineiden tasoa voidaan käyttää lausunnon antamiseen hengityksen kokonaisvaikutuksesta. Keuhkofunktio mitataan näillä parametreilla. Iän myötä valtimon osittainen hapen paine laskee, mikä johtuu jakautumiserojen kasvusta. R
hapen valtimon osapaineen icht-arvot ovat noin 95 mmHg terveillä nuorilla, 80 mmHg 40-vuotiailla ja 70 mmHg 70-vuotiailla. Osapainehäviöllä on kuitenkin vain vähäinen vaikutus todelliseen O2-kyllästykseen hemoglobiini. Tämä johtuu siitä, että O2: ta sitova käyrä näyttää hyvin tasaisen kurssin korkeammalla osapainealueella. Tämän seurauksena murrosiässä O2-kyllästys on noin 97%, ja vanhuksilla tämä arvo pienenee vain noin 94%: iin. Siten veren riittävä happipitoisuus varmistetaan myös vanhuudessa.
Sairaudet ja vaivat
In keuhkosairaudet, arterialisoitumista vähentää sitäkin heikentynyt jakautuminen. Kaikki sairaudet, jotka vaikuttavat ilmanvaihtoon, perfuusioon ja diffuusioon, vaikuttavat viime kädessä valtimoiden hengityskaasun osapaineiden asettumiseen. Tuloksena on melkein aina hapen osapaineen lasku samanaikaisesti hiilidioksidi osapaine. Mikä tärkeintä, valtimoiden vaikutus määräytyy ilmanvaihdon ja perfuusion suhteen. Fysiologisesti tämä arvo on 0.8-1. Jos se on matalampi, se on hypoventilaatio. Kaikkia tämän yläpuolella olevia arvoja kutsutaan hyperventilaatio. Alveolaarisen hypoventilaation tapauksessa O2: n osapaine laskee ja samaan aikaan CO2: n osapaine nousee samassa määrin. Tämä muutos heijastuu myös veressä ja esiintyy hypoksiaa. Tuloksena, hemoglobiini happipitoisuus vähenee huomattavasti ja sinerrys tapahtuu.sinerrys viittaa sinertävään värinmuutokseen iho. Alveolaarinen hyperventilaatio liittyy O2: n lisääntymiseen ja CO2: n vähenemiseen. Elimet eivät kuitenkaan saa parempaa happea, koska hemoglobiini on jo maksimaalisesti tyydyttynyt normaaleissa olosuhteissa. Kuitenkin pudotus hiilidioksidi voi vähentää aivojen perfuusiota. Yhden tyyppistä ilmanvaihtohäiriötä kutsutaan atelektaasi. Se vähentää keuhkojen osien ilmanvaihtoa. Tämä johtuu esimerkiksi keuhkoputken tukkeutumisesta. Seurauksena on hapetuksen heikkeneminen. Lisäksi a keuhkopussin effuusio tai ilmarinta voi heikentää ilmanvaihtoa ja siten pahentaa jakautumista. Sisään keuhkopussin effuusio, nesteen kertyminen on syy, ja sisään ilmarinta, ilman kertyminen on syy. Obstruktiiviset tuuletushäiriöt liittyvät keuhkoputkien supistumiseen. Tämän seurauksena keuhkojen ilmanvaihto vähenee. Esimerkkejä ovat keuhkoastma or krooninen keuhkoahtaumatauti. Yleisin perfuusion häiriö on keuhkojen veritulppa. Veritulpan siirtyminen johtaa purenta keuhkojen valtimo eikä keuhkoihin enää toimiteta verta. Keho yrittää kompensoida kiihdyttämällä sykettä. Lisäksi esiintyy hengenahdistusta. Diffuusiota voi myös häiritä esimerkiksi keuhkopöhö. Potilas havaitsee heikentyneen jakautumisen pääasiassa siksi, että esiintyy voimakasta hengenahdistusta.