Patogeneesi (taudin kehittyminen)
Monilääkeresistentit ongelma-bakteerit ovat:
- New Delhin metallo-β-laktamaasi 1 (NDM-1) -kannat: sisältää bakteerikantoja (gramnegatiiviset enterobakteerit Escherichia coli ja Klebsiella pneumoniae) NDM-1: n kanssa geeni joiden on ilmoitettu olevan vastustuskykyisiä kaikille antibiootit tiedossa tähän mennessä, lukuun ottamatta tigesykliiniä ja kolistiini.
- Metisilliiniresistentti Staphylococcus aureus (MRSA) kannat: sisältää Staphylococcus aureus kantoja, joilla on mecA geeni, joka koodaa muutetun penisilliinisitova proteiini PBP2a, jolla on huomattavasti alentunut affiniteetti beetalaktaamiin antibiootit ja siten kestävät kaikkia beeta-laktaamiantibiootit (mukaan lukien mm. niin kutsuttuja beetalaktamaasikiinteitä AB: tä vastaan: metisilliini, oksasilliini flukloksasilliinija muut ns. stafylokokki antibiootit / beeta-laktaamiantibiootit) ovat vastustuskykyisiä.
- vankomysiinikeskitason herkkä Staphylococcus aureus (VISA) -kannat: huolenaiheet MRSA kannat, jotka ovat myös keskitason herkkiä glykopeptideille.
- vankomysiinikestävä Staphylococcus aureus (VRSA) -kannat: näillä, toisin kuin VISA-kannoilla, on glykopeptidiresistenssiä koodaava vanA geeni johdettu jostakin vankomysiini/ glykopeptidiresistentit enterokokit (VRE / GRE).
- Karbapeneemiresistentit Klebsiella pneumoniae (KPC) -kannat: sisältää spesifisen Klebsiella pneumoniae -kannan, joka tuottaa karbapeneemaasia (karbapeneemia hydrolysoivan beetalaktamaasin), jota kutsutaan KPC: ksi. Tämä aiheuttaa vastustuskykyä karbapeneemeille (imipeneemi, meropeneemi). Läsnäollessa klavulaanihappo, karbapenemaasin aktiivisuus on tukahdutettu.
- Laajennetun spektrin β-laktamaasia (ESBL) tuottavat patogeenit: sisältää bakteerit jotka pystyvät tuottamaan laajennetun spektrin p-laktamaasia johtuen p-mutaatiosta p-laktamaasientsyymiä ilmentävissä geeneissä. ESBL: ää sisältävät patogeenit ovat siten vastustuskykyisiä penisilliinit, kefalosporiinit (sukupolvi 1-4), ja monobaktaameja.
- Muut ongelma-bakteerit:
- Moniresistentit gram-positiiviset bakteerit (MRGP / MDRGP):
- Clostridium difficile (hengenvaarallinen ripulitauti).
- Mycobacterium tuberkuloosi (monilääkeresistentin tuberkuloosin aiheuttaja; MDR-TB).
- Vankomysiinille / glykopeptidille resistentit enterokokit (VRE, GRE).
- Penisilliiniresistentit pneumokokit
- Monilääkeresistentit gramnegatiiviset bakteerit (MRGN / MDRGN):
- Acinetobacter baumannii
- Campylobacter-suvun bakteerit
- Bakteerit suvun Salmonella (Salmonella anatum, Salmonella choleraesuis, Salmonella saintpaul, Salmonella typhimurium) (ripulitautien aiheuttajat).
- Indolipositiiviset bakteerit Proteus mirabilis.
- Pseudomonas aeruginosa (Saksassa yleisin sairaalan alkio).
- Jotkut enterohemorragisen Escherichia colin seroryhmät bakteerit (EHEC) (etenkin patogeenikanta HUSEC 41, sekvenssityyppi ST678, jota kutsutaan myös stereotyypiksi O104).
- Muut monilääkeresistentit taudinaiheuttajat:
- Moniresistentit gram-positiiviset bakteerit (MRGP / MDRGP):
Riskitekijät hankintariskistä monilääkeresistentit bakteerit luetellaan alla.
Etiologia (syyt)
Elämäkertaiset syyt
- Ikä - kasvava ikä (wg seniili immuunipuutos).
- Sosioekonomiset tekijät - matala sosioekonominen taso.
- Ammatit - ammatit maataloudessa
Käyttäytymisen syyt
- Ravitsemus
- Aliravitsemus tai aliravitsemus
- Nauti ruoan kulutuksesta
- Alkoholi
- Tupakka (tupakointi)
- Huono käsien hygienia: joka neljännessä potilaassa oli monilääkeresistenttejä taudinaiheuttajia (MRE) käsissään, kun heidät otettiin Yhdysvaltain kuntoutuslaitokseen.
- Sairaala
- Yleisempi jaetuissa huoneissa kuin yhden hengen huoneissa: Vankomysiiniresistenttien enterokokki-infektioiden riski siirtymisestä monikerroksisesta yhden hengen huoneeseen pienenee 70%.
- Ulkomaanmatkat (etenkin Kaakkois-Aasia, Länsi-Tyynenmeren alue, Lähi-itä ja Saharan eteläpuolinen Afrikka):
- 574 matkustajasta, joilla ei ollut monilääkeresistenttejä taudinaiheuttajia ennen matkaa trooppisiin maihin, puolet palasi monilääkeresistenttien taudinaiheuttajien suolistossa.
- Intiasta palanneet palasivat monilääkeresistenttien bakteerikantojen kanssa perata 76% tapauksista, mukaan lukien kolistiiniresistentit kannat, jotka sisältävät mcr-1-geenin.
Sairauksiin liittyvät syyt
- Krooninen iho sairaudet, jotka johtaa että iho viat (esim psoriaasi (psoriaasi), ekseema).
- Diabetes mellitus
- Immuunipuutos (immuunipuutos) / immuunivika
Lääkitys
- immunosuppressantit - huumeet jotka vähentävät immuunijärjestelmä.
leikkauksia
- Kaikenlaiset kirurgiset toimenpiteet
Ympäristön saastuminen - myrkytykset (myrkytys).
- Elintarviketeollisuus: intensiivinen kotieläintalous (tehdas viljely) antibioottien käyttö eläinrehun kanssa.
Muut syyt
- iatrogenic:
- Antibioottien säännöllinen ja usein tarpeeton käyttö.
- Antibioottien käyttö ilman aikaisempaa bakteriologiaa (patogeenin tai sen resistenssin määrittäminen).