Monilääkeresistentit bakteerit: Syyt

Patogeneesi (taudin kehittyminen)

Monilääkeresistentit ongelma-bakteerit ovat:

  • New Delhin metallo-β-laktamaasi 1 (NDM-1) -kannat: sisältää bakteerikantoja (gramnegatiiviset enterobakteerit Escherichia coli ja Klebsiella pneumoniae) NDM-1: n kanssa geeni joiden on ilmoitettu olevan vastustuskykyisiä kaikille antibiootit tiedossa tähän mennessä, lukuun ottamatta tigesykliiniä ja kolistiini.
  • Metisilliiniresistentti Staphylococcus aureus (MRSA) kannat: sisältää Staphylococcus aureus kantoja, joilla on mecA geeni, joka koodaa muutetun penisilliinisitova proteiini PBP2a, jolla on huomattavasti alentunut affiniteetti beetalaktaamiin antibiootit ja siten kestävät kaikkia beeta-laktaamiantibiootit (mukaan lukien mm. niin kutsuttuja beetalaktamaasikiinteitä AB: tä vastaan: metisilliini, oksasilliini flukloksasilliinija muut ns. stafylokokki antibiootit / beeta-laktaamiantibiootit) ovat vastustuskykyisiä.
  • vankomysiinikeskitason herkkä Staphylococcus aureus (VISA) -kannat: huolenaiheet MRSA kannat, jotka ovat myös keskitason herkkiä glykopeptideille.
  • vankomysiinikestävä Staphylococcus aureus (VRSA) -kannat: näillä, toisin kuin VISA-kannoilla, on glykopeptidiresistenssiä koodaava vanA geeni johdettu jostakin vankomysiini/ glykopeptidiresistentit enterokokit (VRE / GRE).
  • Karbapeneemiresistentit Klebsiella pneumoniae (KPC) -kannat: sisältää spesifisen Klebsiella pneumoniae -kannan, joka tuottaa karbapeneemaasia (karbapeneemia hydrolysoivan beetalaktamaasin), jota kutsutaan KPC: ksi. Tämä aiheuttaa vastustuskykyä karbapeneemeille (imipeneemi, meropeneemi). Läsnäollessa klavulaanihappo, karbapenemaasin aktiivisuus on tukahdutettu.
  • Laajennetun spektrin β-laktamaasia (ESBL) tuottavat patogeenit: sisältää bakteerit jotka pystyvät tuottamaan laajennetun spektrin p-laktamaasia johtuen p-mutaatiosta p-laktamaasientsyymiä ilmentävissä geeneissä. ESBL: ää sisältävät patogeenit ovat siten vastustuskykyisiä penisilliinit, kefalosporiinit (sukupolvi 1-4), ja monobaktaameja.
  • Muut ongelma-bakteerit:
    • Moniresistentit gram-positiiviset bakteerit (MRGP / MDRGP):
      • Clostridium difficile (hengenvaarallinen ripulitauti).
      • Mycobacterium tuberkuloosi (monilääkeresistentin tuberkuloosin aiheuttaja; MDR-TB).
      • Vankomysiinille / glykopeptidille resistentit enterokokit (VRE, GRE).
      • Penisilliiniresistentit pneumokokit
    • Monilääkeresistentit gramnegatiiviset bakteerit (MRGN / MDRGN):
      • Acinetobacter baumannii
      • Campylobacter-suvun bakteerit
      • Bakteerit suvun Salmonella (Salmonella anatum, Salmonella choleraesuis, Salmonella saintpaul, Salmonella typhimurium) (ripulitautien aiheuttajat).
      • Indolipositiiviset bakteerit Proteus mirabilis.
      • Pseudomonas aeruginosa (Saksassa yleisin sairaalan alkio).
      • Jotkut enterohemorragisen Escherichia colin seroryhmät bakteerit (EHEC) (etenkin patogeenikanta HUSEC 41, sekvenssityyppi ST678, jota kutsutaan myös stereotyypiksi O104).
    • Muut monilääkeresistentit taudinaiheuttajat:
      • Plasmodium-suvun yksisoluiset loiset.
        • Plasmodium falciparum (malaria tropica).
        • Plasmodium vivax tai Plasmodium ovale (malaria tertiana).
        • Plasmodium malariae (malaria quartana)

Riskitekijät hankintariskistä monilääkeresistentit bakteerit luetellaan alla.

Etiologia (syyt)

Elämäkertaiset syyt

  • Ikä - kasvava ikä (wg seniili immuunipuutos).
  • Sosioekonomiset tekijät - matala sosioekonominen taso.
  • Ammatit - ammatit maataloudessa

Käyttäytymisen syyt

  • Ravitsemus
    • Aliravitsemus tai aliravitsemus
  • Nauti ruoan kulutuksesta
    • Alkoholi
    • Tupakka (tupakointi)
  • Huono käsien hygienia: joka neljännessä potilaassa oli monilääkeresistenttejä taudinaiheuttajia (MRE) käsissään, kun heidät otettiin Yhdysvaltain kuntoutuslaitokseen.
  • Sairaala
    • Yleisempi jaetuissa huoneissa kuin yhden hengen huoneissa: Vankomysiiniresistenttien enterokokki-infektioiden riski siirtymisestä monikerroksisesta yhden hengen huoneeseen pienenee 70%.
  • Ulkomaanmatkat (etenkin Kaakkois-Aasia, Länsi-Tyynenmeren alue, Lähi-itä ja Saharan eteläpuolinen Afrikka):
    • 574 matkustajasta, joilla ei ollut monilääkeresistenttejä taudinaiheuttajia ennen matkaa trooppisiin maihin, puolet palasi monilääkeresistenttien taudinaiheuttajien suolistossa.
    • Intiasta palanneet palasivat monilääkeresistenttien bakteerikantojen kanssa perata 76% tapauksista, mukaan lukien kolistiiniresistentit kannat, jotka sisältävät mcr-1-geenin.

Sairauksiin liittyvät syyt

  • Krooninen iho sairaudet, jotka johtaa että iho viat (esim psoriaasi (psoriaasi), ekseema).
  • Diabetes mellitus
  • Immuunipuutos (immuunipuutos) / immuunivika

Lääkitys

leikkauksia

  • Kaikenlaiset kirurgiset toimenpiteet

Ympäristön saastuminen - myrkytykset (myrkytys).

  • Elintarviketeollisuus: intensiivinen kotieläintalous (tehdas viljely) antibioottien käyttö eläinrehun kanssa.

Muut syyt

  • iatrogenic:
    • Antibioottien säännöllinen ja usein tarpeeton käyttö.
    • Antibioottien käyttö ilman aikaisempaa bakteriologiaa (patogeenin tai sen resistenssin määrittäminen).