Määritelmä
- nelikorva jänne on voimakkaan Musculus Quadriceps -lihaksen jänne, joka sijaitsee reisi ja on vastuussa polven voimakkaasta jatkeesta. Vaikka eri lihasosat ovat peräisin eri rakenteista, nelikorva jänne kiinnittyy sääriluun tuberositeettiin, joka sijaitsee näkyvästi sääressä. Patella on upotettu nelikorva jänne.
Nelinpään jänne jatkuu polvilumpioista ligamentum-polvilumpioina. Tulehdus nelipäinen jänne yleensä tapahtuu luun siirtymässä, ts. missä jänne alkaa polvilumpion yläpylväästä, alkaa alemmasta napasta ja päättyy sääriluuhun. Se on merkki kroonisesta ylikuormituksesta.
Syyt
Tulehdus nelipäinen jänne johtuu yleensä jänteen ja kaikkien siihen liittyvien rakenteiden kroonisesta ylikuormituksesta. Kroonista ylikuormitusta esiintyy lähinnä säännöllisen hyppäämisen, urheilun tai urheilun aikana juoksu, mutta myös ammatillisen toiminnan aikana, joka suoritetaan pääasiassa polvillaan, kuten laatoituksessa. Nelinpään lihaksen kasaantuneen ja voimakkaan supistumisen vuoksi nelipään jänteeseen ja siihen liittyvään luun kiinnitykseen kohdistuu periaatteessa jatkuvasti valtava jännitys.
Lisäksi aksiaalinen vääristymä, kuten jousijalat, voi vaikuttaa negatiivisesti nelipään jänteen pitoon, mikä rasittaa sitä enemmän. Voiman vaikutus on suurin näissä jänteen ja luun rajoissa, minkä vuoksi siellä on tulehdus. Kroonisen tulehduksen aikana metaboliset prosessit voivat johtaa jänteen kalkkeutumiseen, mikä puolestaan johtaa kipu ja jännesäiliön rappeuma eli kuluminen.
Jos tulehdusprosessi vaikuttaa jo nelipyörän jänteeseen liian voimakkaasti ja vaurioitunut, se ei enää kestä suuria voimia liikkeen aikana ja voi esiintyä kyyneleitä. Pahimmassa tapauksessa tulehduksen seurauksena voi seurata nelisaksen jänteen osittainen tai jopa täydellinen repeämä. Nelinpään jänteen tulehduksen diagnoosi tehdään ensin kliinisen kuvan mukaan.
Tämä tarkoittaa, että potilas käy lääkärin luona, koska hän on huomannut kipu tai polven liikkeen rajoitus, ja lääkäri sitten karakterisoi oireet tarkalleen a: n perusteella lääkärintarkastus ja lääketieteellinen historia. Painopiste on erityisesti pisteessä, johon nelipään jänne kiinnittyy polvilumpio ja sääriluun. Siellä paine kipu voidaan tyypillisesti lokalisoida tarkalleen yhteen pisteeseen, joissakin tapauksissa jopa turvotusta, kovettumista kalkkeutumisen tai a hammas jänteen repeämisen jälkeen.
Lisäksi eri testeillä voidaan määrittää nelipään jänteen voimakkuus ja toiminta polven jatkamisen aikana tulehduksen laajuuden määrittämiseksi. On tärkeää erottaa nämä kaksi tyyppiä toisistaan polvinivel, koska itse polvinivelen toiminta ei ole heikentynyt. Yksityiskohtainen anamneesi voi antaa lisätietoja tulehduksen kehittymisestä, sen etenemisestä ja oireista.
Lisäksi voidaan suorittaa kuvantamistoimenpiteitä, kuten ultraääni nivelpään. Tällä tavalla jänteen kudos voidaan arvioida hyvin tulehduksen tai repeämisen kysymyksellä. Tyypillisiä tulehduksen merkkejä ovat kalkkeutuminen, vedenpidätyskyky, jänteen kuitujen sileiden rajojen menetys tai repeämä. Vaihtoehtoisesti sivusuunnassa x-ray polvesta voidaan ottaa, etsimällä jälleen kalkkeutumista nelipään jänteestä. Jänteen repeytymisen selvittämiseksi otetaan MRI-kuva polvesta, koska tämä mahdollistaa nelipään jänteen pehmeän kudoksen paremman erilaistumisen ja määrittää siten myös paksuuden, jonka ei tulisi olla pienempi kuin noin 7 mm.
