Synonyymit
Lääketiede: Discus intervertebralis Englanti: discogenic intervertebral disc, intervertebral discs
Anatomia
Nikamavälilevyt (lat. Disci intervertebrales) muodostavat joustavan yhteyden kaikkien nikamien välille, joihin ne ovat tiukasti sulautuneet. Poikkeuksena on nivelletty yhteys kallo ja ensimmäinen kohdunkaulan nikama (kartasto) sekä ensimmäinen ja toinen kohdunkaulan nikama (akseli).
Ihmisillä on yhteensä 23 nikamavälilevyä, jotka muodostavat noin neljänneksen selkärangan kokonaispituudesta. Jokainen nikamavälilevy voidaan jakaa kahteen komponenttiin. Sisäinen hyytelömäinen ydin, ydin pulposus (yleensä yksinkertaisesti kutsutaan "ytimeksi") ja sitä ympäröivä ulompi kuiturengas (annulus fibrosus).
Jälkimmäinen koostuu kuituaineista rusto kudos, jolla on korkea kollageeni sisältö, joka antaa sille kiinteän, paineenkestävän ja lujan koostumuksen Tarkemmin tarkasteltaessa voidaan nähdä, että se koostuu pyöreästi järjestetyistä lamelleista. Äärimmäiset lamellit säteilevät luiden selkärangan päällysteisiin, kun taas sisemmät lamellit säteilevät osittain nikamavälilevyn gelatiiniseen ytimeen, niin että siirtymä fasciarenkaan ja ytimen välillä on melko hämärä.
Liivateinen ydin, kuten kuituinen rusto ympäröivä se sisältää vain muutaman solun. Sijasta kollageenise koostuu kuitenkin pääasiassa pitkäketjuisista sokereista, ns. glykosaminoglykaaneista. Näille on ominaista korkea veden sitoutumiskyky, joten hyytelömäinen ydin koostuu jopa 85% vedestä.
Tämä luo turvotuspaineen nikamavälilevyn sisään, mikä asettaa ulkokuituisen renkaan jännittymään. Vain molempien komponenttien vuorovaikutus antaa nikamavälilevyille niiden ominaispiirteet, mikä tekee niistä välttämättömiä selkärangan moitteettomalle toiminnalle. Jokapäiväisessä elämässä tälle rakenteelle tehdään jatkuva stressitesti liikkeiden ja iskujen muodossa, jotka voidaan kuitenkin tehokkaasti pehmittää ja siirtää nikamiin yllä kuvatulla rakenteella.
Tämän lisäksi nikamavälilevyjen on tietysti myös jatkuvasti kannettava painomme. Tämä kuormitus luonnollisesti kasvaa häntäluu seisomassa ja istumassa. Tästä syystä sekä selkärangan rungot että niiden väliset nikamavälilevyt kasvavat halkaisijaltaan tasaisesti kaula alaspäin. Siitä huolimatta ylivoimaisesti eniten herniated levyt ja muut selkärangan sairaudet löytyy lannerangasta.
Nikamien välisten levyjen toiminta
Nikamien välinen levy toimii kuten a shokki elastinen hyytelömäinen ydin. Se vaimentaa iskuja. Lisäksi se voi deformoitua liikkeen aikana sen elastisten ominaisuuksien vuoksi. Tämä on selkärangan liikkuvuuden perusedellytys.
Nikamien väliset levyt
Elämän aikana nikamavälilevy kuluu. Kuiturengas halkeilee. Hyytelömäisen ytimen turpoamispaineen vuoksi se voi vuotaa.
Tuloksena on herniated levy. Herniated levy ei välttämättä aiheuta epämukavuutta. Vasta kun herniated levy vaikuttaa selkäydin or hermot voi krooninen selkä kipu, aistihäiriöt tai halvaus kehittyvät.
Löydät yksityiskohtaista tietoa tästä aiheesta osoitteesta
- Liu'utettu levy
- Krooninen selkäkipu
- Lannerangan selkärangan oireyhtymä
- Kohdunkaulan selkärangan oireyhtymä
Herniated-levyn alustava vaihe on levyn ulkonema (protusio = ulkonema). Tässä kuiturengas antaa periksi kulumisesta johtuen ja pullistuu heikoimmassa kohdassa gelatiinisen ytimen turpoamispaineen vuoksi. Kuiturengas on kuitenkin edelleen ehjä eikä hyytelömäinen ydin ole vielä työntynyt esiin.
Lähes kaikki ihmiset osoittavat a levyn ulkonema korkeassa iässä. Siksi ulkonemaa on pidettävä normaalina kulumisprosessina. Ulkonema voi kuitenkin osoittaa myös välittömän levyn ulkonema.
Nikamavälilevyn poistamisen lisäksi nikamien välinen levyproteesi istutetaan yhä enemmän. Mikä merkitys levyn proteesilla on tulevaisuudessa, käy selväksi. Nikamavälilevyjen tulehdus on hyvin harvinainen sairaus.
Teknisellä kielellä sitä kutsutaan "disciitisiksi". Usein tulehdus selkärangan vartalo tapahtuu myös samanaikaisesti. Tässä tapauksessa puhumme spondylodiskiitti.
Syyt spondylodiskiitti ovat moninaisia. Useimmissa tapauksissa se johtuu kuitenkin bakteerit, harvemmin virukset tai sienet. Taudinaiheuttajat pääsevät yleensä nikamavälilevyjen alueelle osana kirurgista toimenpidettä tai injektiota.
Useimmissa tapauksissa taudinaiheuttajan havaitseminen on kuitenkin vaikeaa, joten diagnoosi tehdään mieluiten kuvantamismenetelmillä, kuten magneettikuvaus (MRI), yhdessä kohonneen tulehdustason kanssa. veri. Nikamavälilevyjen tulehduksen vakavuus ja kulku vaihtelevat yleensä suuresti yksilöittäin. Molemmat täysin oireettomat kurssit sekä vakavat kipu ja yleiset oireet, kuten kuume, väsymys ja vilunväristykset ovat mahdollisia.
Pelätyimmät ovat neurologiset oireet ja neuropaattiset kipu tartunnan leviämisen seurauksena selkärankaan hermot or selkäydin. Jos märkivä paise lomakkeet selkärankakanava, pahimmassa tapauksessa tämä voi johtaa alaraajojen halvaus. Hoito spondylodiskiitti ja myös puhdas discitis bakteeri-infektion tapauksessa koostuu pääasiassa patogeenille mukautetusta antibioottiterapiasta.
Lisäksi riittävä lääkehoito tulehduskipulääkkeillä särkylääkkeet aloitetaan kivun mukaan. On myös tärkeää immobilisoida kyseinen selkärangan alue useiksi viikoiksi. Korsettia tai ortoosia voidaan käyttää tähän tarkoitukseen.
Lannerangan alueen infektiot vaativat yleensä sängyn lepotilaa, koska immobilisointi on tuskin mahdollista täällä. Jos tautia ei voida hallita millään muulla tavalla, on tehtävä kirurginen toimenpide taudin poistamiseksi paise. Ennuste nikamavälilevyn tulehdus on yleensä melko huono.
Vaikka tauti on kohtalokas vain muutamissa tapauksissa. Pysyvät neurologiset häiriöt, kuten herkkyyden ja motorisen toiminnan häiriöt, eivät kuitenkaan ole harvinaisia. Uusiutumista eli tulehduksen uusiutumista esiintyy noin 7%: lla potilaista. Näkymä ylhäältä:
- Nucleus pulposus gelatiininen ydin
- Anulus fibrosus Kuiturengas
- Liu'utettu levy
Näkymä ylhäältä:
- Nucleus pulposus gelatiininen ydin
- Anulus fibrosus Kuiturengas
- Liu'utettu levy
