Synonyymit
Reiterin oireyhtymä = reaktiivinen niveltulehdus
Määritelmä
Reagoiva niveltulehdus kuuluu reumatologisiin kuviin (reumatismi) ja kuuluu spondylartropatioiden luokkaan. Erityisesti reaktiivinen niveltulehdus on tulehduksellinen tauti liitokset steriilillä nivelneste, joka tapahtuu bakteeri-maha-suolikanavan tai urogenitaalisen infektion jälkeen. Ruoansulatuskanavan infektiot vaikuttavat vatsa suolistossa, urogenitaalisissa munuaisissa tai virtsateissä. Steriili tai aseptinen nivelneste tarkoittaa, että nivelestä ei löydy taudinaiheuttajia. Kuitenkin reaktiivisina niveltulehdus, voidaan havaita taudinaiheuttajan tietyt osat, yleensä nukleiinihapot (DNA tai RNA).
Taajuus
XNUMX-XNUMX prosentilla potilaista kehittyy reaktiivinen niveltulehdus tiettyjen aiheuttamien maha- tai urogenitaalisten infektioiden jälkeen bakteerit. Reaktiivisen niveltulehduksen ilmaantuvuus on 30-40 / 100 000 väestöä. Sukupuoliryhmiä ei ole, reaktiivinen niveltulehdus vaikuttaa miehiin ja naisiin yhtä lailla, mutta nuorempien ihmisten ilmaantuvuusaste on korkeampi.
Syyt
Reaktiivisen niveltulehduksen syy on geneettinen taipumus; geenit määrittelevät siten lisääntyneen alttiuden tälle taudille. Tämä voidaan havaita tiettyjen tekijöiden havaitsemisessa veri potilaista. Nämä tekijät ovat HLA-B27, tyypin B 27 ihmisen leukosyyttiantigeeni.
Nämä antigeenit ovat MHC-luokka I proteiinit, jotka löytyvät melkein kaikkien solujen pinnalta ja joilla on tärkeä rooli kehon soluissa immuunijärjestelmä. Lisäksi reaktiivisen niveltulehduksen kehittymisessä on käynnistävä infektio, joka ilmenee joko virtsateissä tai maha-suolikanavassa. Virtsateiden osalta tämä sisältää tippuri ja ei-gonorrheinen virtsaputken.
Tippuri kehittyy gonokokkitartunnan jälkeen, kun taas ei-gonorrheinen virtsaputken aiheuttaa klamydia ja mykoplasma (Ureaplasma urealyticum). Ruoansulatuskanavan infektiot, joiden jälkeen reaktiivista niveltulehdusta voi esiintyä, ovat Yersinian, Salmonella, Shigella tai Campylobacter jejuni. Jotkut näistä bakteeri-infektioista jatkuvat kehossa ja aiheuttavat reaktiivista niveltulehdusta, jos ne ovat geneettisesti alttiita.
Infektion ja reaktiivisen niveltulehduksen välinen tarkka suhde ei ole selvä, mutta epäilyjä on kaksi. Ensimmäinen hypoteesi on, että bakteerikomponenttien ja vastaavien ihmisen solurakenteiden välillä on ristireaktiivisuutta reaktiivisen niveltulehduksen kehittymisessä. Tämä tarkoittaa, että immuunijärjestelmä herkistettiin taudinaiheuttajakomponenteille bakteeri-infektion jälkeen ja sekoittaa myöhemmin ihmisen solukomponentit - jotka ovat rakenteellisesti samanlaisia - bakteerien kanssa. Tämän seurauksena näitä ihmisen rakenteita vastaan kohdistuva immuunireaktio laukeaa, mikä puolestaan ilmenee reaktiivisena niveltulehduksena. Toinen hypoteesi reaktiivisen niveltulehduksen patogeneesistä sisältää teoreettisen harkinnan siitä, että patogeenikomponentit pysyvät nivelkalvosoluissa ja laukaisevat siten myös kehon immuunireaktion, joka ilmenee reaktiivisena niveltulehduksena.