Synonyymit: Reaktiivinen niveltulehdus, Reiterin tauti, polyartriitti Urethrica, virtsaputken sidekalvon ja nivelkalvon oireyhtymä
Määritelmä
Reiterin oireyhtymä kuvaa tulehduksellista nivelsairautta, joka voi esiintyä sekundaarisena sairautena maha-suolikanavan tai virtsateiden (virtsateiden) tulehduksen jälkeen. Itse asiassa Reiterin oireyhtymä käsittää kolme tai neljä pääoireita, ja sitä pidetään erityisenä reaktiivisena muotona niveltulehdus.
Syyt
Ennen Reiterin oireyhtymää potilaalla on ensin bakteeri-infektio. Tämä infektio voi olla esimerkiksi a virtsatieinfektio (virtsaputken), jonka aiheuttaa joko Neisseria gonorrhea tai ei-gonorroeic virtsatieinfektio Chlamydia trachomatis, mykoplasmat tai ureaplasmat. Samoin Yersinian, Salmonella, Shigella (ns. Punatauti), Campylobacter jejuni tai enteriitti-patogeenit voivat myös olla edellinen sairaus.
Lisäksi geneettinen taipumus esiintyy 60-80% tapauksista. Tämä tarkoittaa, että sairastuneilla potilailla on muutos antigeenisissä ominaisuuksissa. Nämä potilaat ovat HLA-B27-positiivisia. Normaalipopulaatiossa tämä geeni todellakin ilmaistaan vain 8 prosentissa. Ruoansulatuskanavan tai virtsateiden bakteeri-infektion jälkeen Reiterin oireyhtymää sisältävä reaktiivinen sairaus voi esiintyä 2-6 viikon kuluttua.
Diagnoosi
Diagnoosin tekemiseksi suoritetaan ensin anamneesi, jolla on erityinen kysely edellisen virtsateiden tai maha-suolikanavan infektion jälkeen. Lisäksi tyypilliset oireet (Reiterin kolmikko) voivat johtaa Reiterin oireyhtymän diagnosointiin. Myös laboratoriotutkimus voidaan suorittaa.
Useimmissa tapauksissa tulehdusparametrit, kuten lisääntyneet veri sedimentaationopeus (BSG) ja kohonnut CRP-arvo (C-reaktiivinen proteiini) havaitaan. Nämä ovat kuitenkin hyvin epäspesifisiä. Geneettinen tutkimus voidaan järjestää, jolloin HLA-B27-detektiota haetaan.
80 prosentissa tapauksista tämä on positiivista. Taudinaiheuttajaa on yleensä vaikea havaita, koska akuutti infektio tapahtui yleensä muutama viikko sitten eikä siten bakteereita esiintyy virtsassa (a virtsatieinfektio) tai uloste (ruoansulatuskanavan infektion yhteydessä). Yksittäisissä tapauksissa ja alkioista riippuen tämä voidaan silti todistaa tietyillä menettelyillä.
Serologisessa diagnostiikassa infektion kulku voidaan määrittää myös myöhemmin. Tähän sisältyy IgA: n ja IgG: n havaitseminen vasta-aineita vuonna veri. Tällaiset rinnakkaiset tiitterit viittaavat olemassa olevaan infektioon, mutta niitä ei aina löydy tai havaita veri.
2-3% potilaista, joilla on aiemmin ollut tiettyjä ruoansulatuskanavan tai virtsateiden infektioita, osoittaa Reiterin oireyhtymän jälkeenpäin. Kirjallisuudesta riippuen sukupuolijakauma miesten ja naisten välillä annetaan 1: 1, 3: 1 tai 20: 1. Reiterin oireyhtymä esiintyy pääasiassa elinaikana 20-40-vuotiaiden välillä.
