Sementillä on tärkeä rooli hammaslääketieteessä sileänä ja täyteaineena. Tähän tarkoitukseen käytetään hyvin erilaisia materiaaleja. Tähän mennessä yleisimmin käytetty hammassementti on valmistettu sinkki fosfaatti.
Mikä on sementti?
Sementin käyttö hammaslääketieteessä takaa hampaisto jopa tuhoutuneilla hampailla ja vanhuudessa. Jo elävä hammas muodostaa luonnollisesti sementin, joka sulkee hampaanjuuri juurisementtinä. Juurisementti turvaa hampaan periodontiumissa ja koostuu 60 prosentista hydroksiapatiitista, 23 prosentista orgaanisista komponenteista ja 12 prosentista vesi. Hydroksiapatiitti on sama materiaali kuin luut ovat tehty. se on kalsium fosfaatti. Materiaaleja käytetään myös hammaslääketieteellisten komponenttien keinotekoisiin kiinnityksiin, tekohampaat, juuretäytteet ja yleensä hampaiden täytteet, joilla on oltava vahvat tarttuvuusominaisuudet voidakseen kiinnittää hampaat, kruunut, hammasproteesit tai täytteet. Ihanteellisilla materiaaleilla tulisi olla hyvä tarttuvuus hampaan ja tekohampaat, korkea vetolujuus ja puristus vahvuus, heikko liukoisuus veteen vesi ja hapot, nopea lastauskapasiteetti ja hyvä biologinen yhteensopivuus.
Muotot, tyypit ja arvosanat
Hammassementtien käyttötarkoituksesta riippuen käytetään erilaisia materiaaleja. Varsinainen hammassementti sisältää suurelta osin epäorgaanisia komponentteja. Useimmiten ne ovat sinkki fosfaatit. Joillakin sementeillä on orgaaninen hartsimatriisi, joka on täytetty epäorgaanisilla täyteaineilla. Lasi-ionomeerisementit puolestaan valmistetaan orgaanisten polymeerien ja a kalsium alumiini silikaattilasi. sinkki fosfaattisementti, tai lyhyesti fosfaattisementti, on tähän mennessä eniten käytetty hammassementti. Sitä käytetään kruunujen kiinnittämiseen, alitäyttöön ja väliaikaiseen hammashoitoon. Se toimii myös lämpö- ja kemiallisena eristeenä. A sinkkioksidi-eugenolisementtiä on käytetty 19-luvulta lähtien. Tämä koostuu seoksesta sinkkioksidi ja eugenoli (neilikkaöljy). Sitä käytetään erityisesti väliaikaisten korjausten tai juurikanavan täytteiden sementointiin. Eugenoli aiheuttaa tyypillisen hajun hammaslääkärillä. Lisäksi käytetään ns. Lasi-ionomeerisementtiä. Lasi-ionomeerisementtiä valmistetaan polyakryylihapon ja kalsium alumiini silikaattilasi. Sitä käytetään kruunujen kiinnittämiseen, alitäyttöön ja pienten hampaiden täytteiden tekemiseen. Komposiitit ovat jälleen materiaaleja, joita käytetään usein täytteinä. Ne ovat kuitenkin myös sopiva materiaali kruunujen, juurien ja keraamisten restaurointien sementointiin. Lasi-ionomeerisementtien ja komposiittien seos muodostaa ns. Kompomeereja, joita käytetään täyteaineina.
Rakenne ja toimintatapa
Yksittäiset sementit koostuvat eri materiaaleista, joilla on kuitenkin hyvät yleiset tarttuvuusominaisuudet hampaan. Epäorgaanisten komponenttien, kuten sinkin, vuoksi fosfaatti, sinkkioksidi tai kalsiumia alumiini silikaatti, ne eivät ole liimoja vaan sementtejä. Liimoilla on virtausominaisuudet ja korkea viskositeetti, mutta sementit ovat kiinteitä aineita, joilla on korkea puristus- ja vetolujuus vahvuus. Orgaanisen hartsin pitoisuudet sisältävät sementit vaativat kuitenkin myös tiettyä plastisuutta, vaikka vahvuus tekijä hallitsee. Hammaslääketieteessä yleisimmin käytetty sementti on edelleen fosfaattisementti. Se sekoitetaan sementistä jauhe ja nestettä vähän ennen käyttöä. Sementti jauhe koostuu jopa 90 prosentista sinkkioksidia. Loput koostuvat magnesium oksidi, kalsium fluoridi, pii dioksidi ja alumiinioksidi vähenevinä määrinä. Neste edustaa 45-64 prosenttia fosforihappo. Näitä kahta komponenttia sekoitetaan yhdessä syövyttämättömällä pohjalla. Sekoitussuhde valitaan siten, että saadaan kermainen koostumus. Tämän pastan levittämisen jälkeen sementti kovettuu nopeasti ja kiinnittää kruunun tai muodostaa vakaan hampaiden täytteen. Sinkki-eugenolisementti, jälleen, kuten jo mainittiin, koostuu sinkkioksidin ja neilikkaöljyn seoksesta. Se kovettuu hyvin nopeasti ja sillä on hyvät virtausominaisuudet. Koska eugenoli liuottaa akryyliä, tätä sementtiä ei tulisi koskaan käyttää akryylirestaurointien sementointiin. Lasi-ionomeerisementti tuotetaan polyakryylihapon ja kalsiumalumiinisilikaatin välisellä reaktiolla tislattu vesiTämä tuottaa kalsium-alumiinikarboksylaattigeeliä, joka kovettuu nopeasti. Sen tarttuvuusominaisuudet johtuvat vahvasta sidoksesta karboksiryhmän ja hampaan rakenne. Komposiitit edustavat toista materiaaliluokkaa. Ne koostuvat muovimatriisista sekoitettuna epäorgaanisiin kappaleisiin. Kompomeerit ovat jälleen modifioituja komposiitteja, joihin on lisätty lasi-ionomeerisementtejä. Molempia käytetään pääasiassa vaihtoehtona amalgaamille, kulta tai keraamiset täytteet. Komposiitteja käytetään myös kruunujen sementoinnissa, keraamisissa restauroinneissa ja juuripylväissä.
Lääketieteelliset ja terveydelliset hyödyt
Sementin käyttö hammaslääketieteessä takaa hampaisto jopa tuhoutuneiden hampaiden tapauksessa ja vanhuudessa. Monet hampaat, jotka eivät ole enää elossa, voidaan silti säilyttää pitkään kruunujen ja juurikiinnitysten avulla, mikä tukee purutoimintoa. Jopa täydellinen tekohampaat vaadi aina sementtiä materiaaleilla, jotka tarttuvat hyvin sementointiin. Fosfaattisementti on osoittautunut erityisen sopivaksi kaikkiin sovelluksiin. Se yhdistää kaikki hyvän sementin edellyttämät ominaisuudet. Materiaalilla on suuri tarttuvuus hampaan, sille on ominaista korkea puristus- ja vetolujuus ja se on biologisesti yhteensopiva. Vaikka fosfaattisementin tuotannossa käytetään vahvaa happoa, se ei vahingoita hampaita. Lasi-ionomeerisementillä on myös hyvät tarttuvuusominaisuudet ja se on jopa paineenkestävämpi kuin fosfaattisementti. Sen kosteudenkestävyys on kuitenkin alhaisempi. Lisäksi se ei sovi käytettäväksi rappeutuneissa hampaissa, koska se vaatii kosteutta toimiakseen. Devitalisoiduille hampaille ei kuitenkaan enää anneta kosteutta, eivätkä ne siksi pysty tarjoamaan sitä. Ainoastaan elintärkeissä hampaissa lasi-ionomeerisementti tarjoaa vaihtoehdon fosfaattisementille. Devitalisoiduille hampaille voidaan tehdä yksilöllinen valinta fosfaattisementin ja komposiitin välillä. Kompomerit soveltuvat vain täytteisiin.
