Muovitäytteitä (komposiittitäytteitä) käytetään karieksen vikojen ennaltaehkäisyyn sekä etu- että takaosassa. Ne asetetaan onteloon (reikään) muovisessa tilassa ja kovettuvat siellä polymeroinnilla (kemiallinen asetus). Prosessissa ne muodostavat mikromekaanisen sidoksen hampaiden kanssa, kun käytetään dentiiniliimotekniikkaa. Hartsitäytteen edut verrattuna amalgaamitäyttöön ovat:
- Hampaiden värin palauttamisen mahdollisuus
- Vakauttaminen hampaan rakenne mukaan dentiinin liima (tarttuu dentiiniin).
- Toisin kuin amalgaamissa ei ole elohopeaa ja
- Hylkääminen hampaan aineesta, joka vaatii alileikkauksia, joiden kanssa amalgaamitäyte on kiilattava hampaan sisään vetovoimia vastaan.
Niiden haitat ovat verrattain aikaa vievässä monikerrostekniikassa, jota on käytettävä komposiittimateriaalin kutistumisen estämiseksi polymeroinnin aikana (kemiallinen kovettuminen). Lisäksi materiaalista keskustellaan sen biologisen yhteensopivuuden suhteen. Komposiittien on osoitettu olevan kontaktiallergeeneja, mikä on ensisijaisesti hammashoitohenkilöstön riski allergia tulee materiaalista, joka ei ole vielä polymeroitunut (kemiallisesti kovettunut).
Komposiitti materiaali
I. Komponentit
Synteettiset materiaalit (komposiitit) korjaavaa hoitoa varten koostuvat seuraavista komponenteista:
1. orgaaninen matriisi, joka koostuu muun muassa:
- Erilaiset metakrylaatit (Bis-GMA, UDMA) monomeerimolekyyleinä (perusmuovikomponentit),
- Ohenteet parempaan prosessoitavuuteen (komonomeerit TEGDMA ja EGDMA).
- Aloittajat (esim bentsoyyliperoksidi, kamporfinoni), jotka aloittavat kemiallisen asettumisreaktion vapauttamalla vapaita radikaaleja.
- Kiihdyttimet nopeuttamaan asettumisreaktiota.
- Väri ja muut stabilointiaineet
- Piidioksidiryhmät, jotka vähentävät matriisin kovettumista.
- Nanohiukkaset, kooltaan 2-3 nm, taivutuksen parantamiseksi vahvuus, läpikuultavuus (osittainen valonläpäisy) ja biologinen yhteensopivuus.
2. epäorgaaniset täyteaineet parantavat melkoisesti materiaalin ominaisuuksia, kuten kulutuskestävyyttä (kulutuskestävyyttä), kutistumista, murtumiskestävyyttä ja paljon muuta:
- Mikrotäytekomposiitit: sisältävät siru- tai pallomaisia esipolymeerejä orgaanisista matriiseista tai piidioksidihiukkasista. Yksi heidän haitoistaan on niiden näkyvyyden puute röntgenkuvissa.
- Hybridi-komposiitit: sisältävät 0.5-10 µm lasihiukkasia ja lisäaineita, jotka tekevät materiaalista radioaktiivisen. Täyttöhiukkaset vievät noin 85% tilavuus.
- Nano-hybridikomposiitit: nano-alueella olevilla täyteainehiukkasilla, osittain tavanomaisilla täyteaineilla, osittain esipolymeereillä.
Kolmas komposiittifaasi: se mahdollistaa orgaanisen matriisin kemiallisen sitoutumisen epäorgaanisiin täyteaineisiin ja muodostuu silanisoinnilla (reaktio silaanin kanssa). Tämä parantaa ensisijaisesti muovien hankausominaisuuksia (hankausominaisuuksia). II. Johdonmukaisuus
Muovit käsitellään seuraavilla viskositeeteilla käyttöaiheesta riippuen:
- Juoksevat komposiitit (juoksevat) sisältävät vähemmän täyteaineita, ja siten niiden polymerointikutistuminen on suurempi, noin. 3%. Niiden käyttö rajoittuu siten kohdunkaulan täytteisiin ja hyvin pieniin okkluusaalisiin ja proksimaalisiin virheisiin.
- Yleiskomposiitit: niiden on kestettävä purupaine ja siksi niiden suuri taivutus vahvuus, pinnan kovuus ja suuri tilavuus osa täyteaineista.
- Pakattavat komposiitit (pakattavat) ovat erittäin viskooseja ja sisältävät enemmän dispergoitunutta piidioksidia, joskus yhdessä karkeammien täyteaineiden kanssa. Ne eivät ole hankausta kestävämpiä kuin yleiset hybridikomposiitit.
III. värispektri
Jotta komposiitit voidaan käsitellä mahdollisimman lähellä luonnollista mallia, ne käsitellään laajalla spektrillä. Tämä on vivahteikas seuraavien suhteen:
- Kirkkaus
- Sävystä
- Läpikuultavuudesta (osittainen valonläpäisy): emali massa on läpäisevämpi kuin dentiinin massalisäksi tarjotaan läpinäkymättömiä värejä (läpinäkymättömiä värejä) peittämään tummaa hampaiden ainetta.
IV. Kemiallinen asetusreaktio
Hartsitäytteet kovettuvat sillä, että akrylaattimonomeerit (akrylaatin peruselementit) on silloitettu ketjureaktiolla, jonka vapaat radikaalit käynnistävät muodostaen polymeerin. Radikaalit puolestaan vapautuvat kemiallisessa käynnistysreaktiossa tai fotoiniciatorilla joka reagoi 350-550 nm: n valospektriin, johon polymerointilamput on suunnattu.
Käyttöaiheet (käyttöalueet)
Muovitäytteitä käytetään sekä ensimmäisessä että toisessa hampaassa (lehti- ja pysyvissä hampaissa) ja kaikilla hampaiden pinnoilla:
- Etuhampaiden täytteet, mukaan lukien kulmapalat.
- Hammas kaula täytteet esim. kiilan muotoisia kipsi vikoja.
- Okklusaalitäytteet okkluusaalisten pintojen palauttamiseksi max. 50% kärjen etäisyydestä.
- Likimääräiset täytteet hampaiden välisten vikojen palauttamiseksi siten, että okkluusaalinen osa vastaa enimmäisleveyttä 50% kärjen etäisyydestä.
- Esteettinen hampaiden muotoilu esim. Hampaiden aineen säästämiseksi muodon poikkeavuuksien korjaamiseksi (kartion hammas).
- Täytteet 1 hampaisto (maitohammas täytteet).
- Rakennetut täytteet ennen kruunun palauttamista
Vasta
- Allergia mihin tahansa ainesosaan, erityisesti metakrylaattiin.
- Liian suuri hampaiden vika; tässä tapauksessa on järkevää siirtyä inlay-onlay-osittaiseen kruunuun tai kruunun palautukseen
Ennen täytettä
Ennen komposiittitäyttöä potilaalle on kerrottava vaihtoehtoisista täyttömenetelmistä, mahdollisista vasta-aiheista ja kustannustekijästä kuluvan ajan vuoksi.
Menettelyn
Hartsitäytteiden levittäminen liittyy välttämättömästi hartsin huolelliseen käyttöön dentiinin liimatekniikka. Tämä on ainoa tapa varmistaa, että täyteaine tarttuu hampaan tavalla, joka on bakteerit- kestävä ja ei ärsytä massaa (hampaan massaa). Menettelylle on ominaista monet osavaiheet.
- Kaivaukset (karies poistaminen).
- Varjostimen valinta: hyödyllinen ennen valmistelua, kun käytettävissä on vielä niin paljon hampaan ainetta kuin mahdollista. Lisäksi hampaan aine kuivuu jonkin verran hoidon aikana ja kirkastuu siten. Hammas ei saa olla vain vapaa karies, mutta myös perusteellisesti puhdistettu (esim nikotiini or kahvi värimuutokset).
- Vähän invasiivinen valmiste (säästävä hampaan rakenne), koska mitään mekaanisia alikuormituksia uuttovoimilta ei saa asettaa. Etuhampaissa an emali viisto 0.5 - 1 mm tehdään tarttuvan pinnan lisäämiseksi ja esteettisistä syistä, koska valmistelumarginaali muuttuu visuaalisesti huomaamattomammaksi viisteen vuoksi
- Ihannetapauksessa ehdoton tyhjennys kumipato (kiristyskumi, joka estää nesteiden pääsyn).
- Tarvittaessa epäsuora tai suora sulkeminen: massan äärimmäisessä läheisyydessä tai a kalsium hydroksidin alitäyttö, joka kestää muita menettelyvaiheita.
- Täyttö tarttuvuus hampaan: saavutetaan dentiiniliimalla, joka koostuu:
- Hoito emali ja dentiiniä fosforihappo (H3PO4): tuloksena olevassa emalin syövytyskuviossa hartsin monomeerit ankkuroituvat itse mikromekaanisesti seuraavassa. Dentiinissä kollageeni runko on vapautettu kovasta aineesta ja valmistettu imeytyminen monomeerin muodostamiseksi seuraavilla vaiheilla.
- Ehdollistetun dentiinipinnan pohjamaalaus.
- Dentiiniliiman levittäminen valmistettuun dentiiniin ja emaliin (sidos): dentiini kyllästetään monomeereillä, myös emalin syövytyskuvio tunkeutuu. Ns. Hybridikerros muodostetaan liitoselementtinä hampaan ja hartsimateriaalin välille.
- Virtaavan komposiitin levittäminen koko onteloon, paksuus enintään 1 mm, hybridikerroksen vahvistamiseksi ja huokoisuuden välttämiseksi marginaalialueella.
- Kerrostustekniikka: universaalin tai sopeutuvan komposiitin käyttöönotto useissa osakerroksissa, jotka on valopolymeroitava erikseen ja riittävän kauan (yleensä 20 sekuntia kutakin) kutistumisen säilyttämiseksi stressi materiaalin ja siitä aiheutuvien jännitysten syntyminen hampaan pinnalle mahdollisimman pieneksi ja massan ärsytyksen tms. välttämiseksi korkealla polymeroitumisasteella. Tässä kerroksia ei saa sijoittaa vaakatasossa ontelon yhdeltä puolelta toiselle, vaan niiden on kuljettava vinosti, jotta ne voidaan liittää vain yhteen onteloseinään kerrallaan polymeroinnin aikana.
- Aluksen poistaminen happi estokerros täyttöpinnalla, joka ei polymeroidu happikontaktin takia, esimerkiksi Occlubrushin kanssa.
- Kasetin poistaminen
- Muotoile (viimeistele) täytettä zB hienorakeisilla timanttihiomakoneilla.
- purenta ohjaus (tarkistus ja hionta viimeisten puremakontaktien kohdalla).
- Nivelten hallinta (täytepinnan korjaus purukappaleisiin sopeutumalla).
- Kiillotus esim. Kiillotustahnoilla
Täytön jälkeen
Täyte on heti ladattavissa purupaineella. Se saavuttaa lopullisen kovuutensa vasta seuraavien 24 tunnin aikana. Koska voidaan olettaa, että akryylimateriaali absorboi pienen määrän vesi, on suositeltavaa tarkistaa mahdolliset ulkonemat täyttömarginaaleista myöhemmässä tarkastuskäynnissä.
Mahdolliset komplikaatiot
johtuvat pääasiassa tekniikkaherkän menettelyn monimutkaisuudesta. Virheet materiaalin valinnassa, mutta erityisesti menettelyssä (dentiinin liiallinen kerääminen, dentiinin kuivuminen, virheet alukkeen ja / tai sidoksen levittämisessä, riittämätön pitkä polymerointi, virheellinen kerrostuminen sylki tunkeutuminen jne.) ilmenee melkein väistämättä
- Postoperatiiviset herkkyydet (massan ärsytys dentinaalisten tubulusten kautta).
- Puremisherkkyys
- Täytteen menetys
- Täytemurtuma, kun täyte on liian suuri
- Marginaaliset murtumat tai marginaalisen aukon muodostuminen, myöhemmin toissijainen karies (marginaalinen karieksen).
- Liian voimakas hankaus.
