oireet
Tulehdusreaktiot vaipan alueella:
- Punoitetut, märät, hilseilevät eroosiot.
- Usein kiiltävä pinta
- Vesikkelit ja märkärakkulat
- Kutina
- Kivulias avoin iho
Vaipan dermatiitti ja Candida-infektio:
- Jyrkästi rajattu, kostea kiiltävä iho punoitus pakaroissa ja sukupuolielinten alueella.
- Skaalattu hapsut siirtymävyöhykkeillä terveille iho.
- Pinhead-kokoisten kyhmyjen tai pustulien sironta marginaalisella alueella (satelliittipapulit).
Vaipan dermatiitti ja bakteeri-infektio:
- Itkevä ihon punoitus
- Pustulit ja rakkulat
- Vakavissa tapauksissa: avoin, verenvuoto iho alueilla.
Näyttökerrat
Linkki
Historia
Vaipan dermatiitti voi vaihdella vakavasti. Se voi myös vaikuttaa vain välittömään alueeseen sukuelinten ympärillä tai ulottua vatsaan ja reisiin. Asianmukaisella hoidolla vaipan dermatiitti paranee muutamassa päivässä. Vaikeissa tapauksissa reunojen ympärillä esiintyy haavoja, jotka näkyvät ikään kuin lävistetään (jaquets-dermatiitti).
Syyt
1. kosteus ja lämpö: ihon pehmeneminen, ihon suojaavan toiminnan häiriintyminen 2. virtsa ja ulosteet: lämmin, kostea ympäristö, korkea pH, ulosteet entsyymit, myrkylliset aineet 3. kitka: mekaaninen stressi 4. mikro-organismit: yleensä, harvoin bakteerit (et.)
- Samanaikaiset sairaudet, esim ripuli, allergiat, immuunipuutos, kystinen fibroosi, Jne
- Harvinainen vaipanvaihto, hygienian puute.
Epidemiologia
Vaipan dermatiitti vaikuttaa imeväisiin ensimmäisen elämänkuukauden aikana. Useimmat vaipan dermatiitin tapaukset nähdään yhdeksän ja kahdentoista kuukauden iässä. Kertakäyttöiset vaipat, joilla on korkea imukyky, ovat nykyään käyttäneet paljon vaippadermatiitin ilmaantuvuutta. Siitä huolimatta 2/3 lapsista kärsii vaippadermatiitista ainakin kerran ja noin 25 prosentissa tätä ihosairautta esiintyy jopa säännöllisesti. Koska ihon suojaava toiminta ei kypsy kokonaan vasta syntymän jälkeen, ihon estotoiminto on kehittynyt paljon paremmin aikuisilla kuin imeväisillä. Vaipan dermatiitti voi kuitenkin vaikuttaa myös inkontinenssiin kärsiviin aikuisiin, mutta tarvitaan tarkka diagnostiikkaselvitys. Lapsilla, jotka olivat kolonisoituneet Candida-sienillä syntymänsä yhteydessä, sekundaarisia Candida-infektioita havaitaan usein vaipan dermatiitin yhteydessä.
Komplikaatiot
- Usein: uusiutuu
- Bakteerien ja sienien aiheuttamat superinfektiot
- Laajennus muille kehon alueille
- Märkärupi (bakteeri-ihoinfektio, joka vaikuttaa pääasiassa kasvoihin ja raajoihin).
Riskitekijät
- lapsuus
- Lämmön kertyminen
- Kostea, okklusiivinen ympäristö huono vaipat
Diagnoosi
Diagnoosi perustuu taudin kliiniseen kuvaan. Tahra voi myös tunnistaa a superinfektio liittyy vaipan dermatiittiin.
Eri diagnoosi
Ekseema eri syistä:
- intertrigo (voidaan pitää myös vaipan dermatiitin varhaisena muotona).
- Atooppinen ihottuma
- Seborrheic-dermatiitti
- Psoriasis (psoriaasi)
- Perianaalinen streptogeeninen dermatiitti
- Kosketusihottuma
- Syyhy
- Muut infektiot, kuten herpes simplex tai varicella.
- Mastosytoosi (syöttösolujen kertyminen ihoon).
- Genodermatoosit (ihosairaudet, jotka kehittyvät perinnöllisten tekijöiden mukana).
- Lapsen hyväksikäyttö
Milloin lääkäriin?
- Jos ihovauriot eivät ole parantuneet tai jopa pahentuneet muutaman päivän kuluttua.
- Vakavan ihon verenvuodon sattuessa.
- Jos toistuvia toistumia esiintyy. Lapsesta on tutkittava, onko perussairaus heikentynyt immuunijärjestelmä.
Ei-lääkehoito
- Eliminointi ärsyttävistä tekijöistä, jotka edistävät vaipan dermatiittia, kuten kosteutta ja kitkaa.
- Vaipat: Pidä iho kuivana, joten vaihda vaippoja usein tai älä laita vaippoja. Käytä moderneja vaippoja, jotka imevät hyvin.
- Päivittäinen puhdistus miedolla saippualla
- Pese pesun jälkeen vain varovasti kuivana, älä hankaa! Pakarat voidaan myös kuivata a hiukset kuivain alhaalla.
Huumeterapia
Sienilääkkeet: Ulkoiset:
- Clotrimazole
- Ekonatsoli
- mikonatsoli
- nystatin
Sisäinen:
- Amfoterisiini B
Clotrimazole, ekonatsolija mikonatsoli Voidaan käyttää alle 2-vuotiailla lapsilla vain lääkärin määräyksestä. Antibiootit:
- Toissijaisen bakteeri-infektion aiheuttajasta riippuen.
- varten Staphylococcus aureus infektio: fusidiinihappo, suun kautta kefalosporiinittai beetalaktamaasiresistentti penisilliinit.
Tulehduskipulääkkeet: lievät paikalliset glukokortikoidit:
- Hydrokortisoni
- Klobetasoni
- Flumetasoni
Infektiolääkkeet / antiseptit:
- Luo este sinkkivoiteilla
- klooriheksidiiniä
- Klokinoli
- eosiini
Vaihtoehtoiset hoitomuodot:
- Pansy-uute
- Kamomillauuteella on desinfioiva ja anti-inflammatorinen vaikutus
- tanniinit; kirjekuoret / kylpy esim musta tee: säädökset desinfiointiaine, parkitus, kuivaus.
- Väriaineet kuten gentian violetti (pyoktaniiniliuos): toimii supistava, sienilääke ja antibakteerinen. Varoitus: vain 1x päivässä ja kestää, koska liian usein käytetty käyttö voi johtaa kuolio.
- Tammi kuoren kylpylisäaine: sillä on anti-inflammatorinen vaikutus.
- Dekspanthenoli ihon uudistamiseen
- Lievä ihonpesu emulsiot: toimii antibakteerisesti, sienilääkkeinä ja talia vähentävänä (antiseborrheinen).
Hoitotiedot:
- Vahvoja tiivistysvoiteita tai jauhetta, joka palaa märkäsi, ei saa käyttää, koska ne vain pahentavat oireita
- Sieni-infektioissa ei saa käyttää rasvaisia voiteita
- Vaipan dermatiitin hoitoon käytetään mahdollisuuksien mukaan ulkoisesti sovellettavia lääkkeitä. Akuutissa vaipan dermatiitissa, hydrofiilinen tahnat ovat erityisen sopivia, koska ne kykenevät imemään kosteutta esimerkiksi tulehduksellisten eritteiden muodossa. Systeeminen sienilääkitys on kuitenkin tarkoitettu vaikean vaipan dermatiitin aikana yhdessä suun sammas tai maha-suolikanavan tartunta.
- Pysyviä bakteeri-infektioita on hoidettava parhaimmillaan systeemisesti. Lisäksi ajankohtainen antibiootit tulisi käyttää vain hyvin varovaisesti resistenssin kehittymisen uhan vuoksi.
Ehkäisy
- Käytä erittäin imukykyisiä kertakäyttövaippoja, jotka läpäisevät ilmaa.
- Anna vauvan ryömiä ympäri ilman vaippoja niin usein kuin mahdollista
- Vaihda vaipat vähintään 6x päivässä
- Jos vaippa on täynnä: vaihda lapsi välittömästi, poista ulostejäämät, pese pakarat lämpimällä vesi ja mahdollisesti mieto syndetti (synteettinen detergentti, joka on iholla lempeämpää kuin saippua) ja sitten kuivaa varovasti. Kuitenkin puhdistuksen jälkeen saippualla ja vesi itsessään rasittaa ihoa ja aiheuttaa ärsytystä, se tulisi tehdä vain vaihdettaessa vaippoja a suolen toiminta. Muuten kerma-liotetut pyyhkeet, sinkki or manteliöljy tulisi käyttää.
- Vauvat on pestävä mahdollisimman varovasti miedolla saippualla, jotta ihon suojaava toiminta ei vaarantuisi
- Vaipan dermatiitin ennaltaehkäisyyn sopivat iho kosteutta suojaavalta, lipofiiliseltä tahnat.
- Matala sokeri ruokavalio, joka vaikuttaa suotuisasti ulosteen ja virtsan pH-arvoon. Lisäksi sokeri on ihanteellinen kasvualusta hiivasienille.
- Vältä mausteisia ja happamia ruokia, koska ne tekevät ulosteesta aggressiivisemman.
- Karpalomehu voi alentaa virtsan pH-arvoa
- Hypoallergeenisen äidinmaidonkorvikkeen käyttö
- Hoito emättimen mykoosi raskaana oleville naisille vähän ennen syntymää vastasyntyneen asuttamisen estämiseksi Candida-sienillä.
Asiat tietää
- - ammoniakki valmistettu urea hyökkää ihoa vastaan ja lisää ulosteen ärsyttävää potentiaalia monta kertaa. Matkan varrella se aiheuttaa pH-arvon nousua ja siihen liittyvää ulosteen aktivoitumista entsyymit, kuten proteaasit ja lipaasit, mikä lisää ärsytystä ja tulehdusta.
- Merkittävästi vähemmän vaippadermatiittitapauksia rekisteröitiin imettävillä lapsilla.
