Vastasyntyneen hengitysvaikeusoireyhtymä on a seen toimintahäiriö imeväisillä. Erityisesti tämä vaikuttaa keskosiin.
Mikä on vastasyntyneen hengitysvaikeusoireyhtymä?
Vastasyntyneen hengitysvaikeusoireyhtymää (ANS) kutsutaan myös ennenaikaisen lapsen hengitysvaikeusoireyhtymäksi, pinta-aktiivisen aineen puutosoireyhtymäksi, hyaliinikalvo-oireyhtymäksi tai lapsen hengitysvaikeusoireyhtymäksi (IRDS). Tämä viittaa vastasyntyneiden keuhkojen toimintahäiriöön, joka ei harvoin johda kuolemaan. Keuhkosairaus ilmenee syntymän jälkeen ja johtuu keuhkojen kypsymättömyydestä. Kaiken kaikkiaan yhdestä prosentista vastasyntyneistä vaikuttaa hengitysvaikeusoireyhtymä. Ennenaikaisesti syntyneiden lasten osuus on erityisen suuri, noin 60 prosenttia. Johdosta seen kypsymisen induktio, oli mahdollista vähentää kuolleisuutta ANS: ssä. Kuitenkin, jos hengitysvaikeusoireyhtymä esiintyy ennen 28 raskausviikkoa, kuolleisuus on edelleen erittäin korkea.
Syyt
Syy vastasyntyneen hengitysvaikeusoireyhtymä löysi amerikkalainen lastenlääkäri Mary Ellen Avery (1927-2011) vuonna 1959, mikä mahdollisti kohdennetut hoitomenettelyt. Lääkäri huomasi, että pinta-aktiivisen aineen puute keuhkoissa on vastuussa vakavasta toimintahäiriöstä. Englanninkielinen keinotekoinen sana surfaktantti tarkoittaa saksankielisessä käännöksessä pinta-aktiivista ainetta. Tätä ainetta tuotetaan yleensä 35. viikosta raskaus. Noin 60 prosentissa kaikista sairastuneista imeväisistä hengitysvaikeusoireyhtymä ilmenee kuitenkin ennen 30. viikkoa raskaus. Tähän pisteeseen asti tyypin 2 pneumosyytit keuhkoissa eivät ole vielä kyenneet tuottamaan riittävästi pinta-aktiivista ainetta, joka on pintakalvo. Jokaisella hengityksellä tämä pintakalvo tukee alveolien (keuhkoalveolit). Koska keskosilla ei ole vielä riittävästi tarvikkeita seen maturiteetti heidän varhaisen syntymänsä vuoksi, vastasyntyneen hengitysvaikeusoireyhtymä on erityisen yleistä niissä. Kuitenkin, jos ennenaikaisen syntymän riski tunnetaan, ANS: ää voidaan torjua aikana raskaus antamalla glukokortikoidien. huumeet annettavilla on ominaisuus nopeuttaa vauvan keuhkokypsyyttä.
Oireet, valitukset ja merkit
Tyypillisiä oireita esiintyy vastasyntyneen hengitysvaikeusoireyhtymässä. Näitä ovat kiihdytetty hengittäminen vauva, jonka hengitystaajuus on yli 60 hengitystä minuutissa. Vastasyntyneen hengittäminen toiminta on vaikeaa, mikä voidaan nähdä valittavana uloshengityksen aikana. Lisäksi, hengittäminen lopetuksia esiintyy toistuvasti. Muita ANS: n ominaisuuksia, jotka näkyvät välittömästi syntymän jälkeen, ovat vaaleat iho, sinertävä ihonväri (sinerrys), sieraimen hengitys, kylkiluiden välisten alueiden vetäytyminen, alueen alapuolinen alue kurkunpääja ylävatsan päällä hengitysteitseja vähentynyt lihasten sävy. Vastasyntyneen hengitysvaikeusoireyhtymän mahdollisiin akuutteihin komplikaatioihin voi kuulua ilman kertymistä vartaloontelot ja interstitiaalisen emfyseeman kehittyminen.
Taudin diagnoosi ja kulku
Vastasyntyneen hengitysvaikeusoireyhtymä diagnosoidaan yleensä ensimmäisen varhaisen lapsen tutkimuksen aikana. Kuvankäsittelymenettelyt, kuten Röntgen tutkintoa käytetään myös tarjoamaan Lisätietoa. Tällä tavalla tyypilliset muutokset voidaan tunnistaa Röntgen kuvia. Lääketieteessä vastasyntyneiden hengitysvaikeusoireyhtymä on jaettu neljään vaiheeseen. Vaihetta I kuvataan hienoksi rakeiseksi läpinäkyvyyden pienenemiseksi. Vaiheessa II on positiivinen aerobronchogrammi, joka ulottuu sydämen muodon ulkopuolelle. Vaiheessa III läpinäkyvyyden vähennys lisääntyy, ja siihen liittyy hämärtymistä sydämen ja pallean ääriviivoissa. Neljännessä ja viimeisessä vaiheessa keuhkot muuttuvat valkoisiksi. Eroa ei näy sydän ääriviivat ja keuhkojen parenkyma. ANS: n edetessä voi esiintyä muita sairauksia. Näitä ovat pääasiassa bronkopulmonaalinen dysplasia tai ennenaikaisen retinopatian aiheuttama vaurio silmille. Lisäksi keuhkoputkien epämuodostumat, keuhkoastma, emfyseema ja aivoverenvuoto ovat mahdollisuuden valtakunnassa. Pahimmassa tapauksessa hengitysvaikeusoireyhtymä päättyy lapsen kuolemaan.
Hoito ja hoito
Hengitysvaikeusoireyhtymän hoito tapahtuu ihannetapauksessa optimaalisesti varustetussa perinataalisessa keskuksessa. stressi lapselle. Yksi terapeuttinen vaihtoehto on yhdistelmä-aktiivisen pinta-aktiivisen aineen käyttö putken kautta. Tällä tavoin on mahdollista parantaa kaasunvaihtoa ja vähentää komplikaatioiden riskiä. Vakavan ennenaikaisuuden tapauksessa on aina odotettava hengitysvaikeusoireyhtymää. Tästä syystä syntymättömät lapset saavat pinta-aktiivista ainetta profylaktisesti ennen raskauden 28. viikkoa. Jos se on vain vastasyntyneen lievä hengitysvaikeusoireyhtymä, sitä hoidetaan CPAP: lla ilmanvaihto kautta nenä. Tässä menettelyssä positiivinen paine kohdistetaan sisäänhengitysvaiheessa. Jos toisaalta tapaus on vakava, kone ilmanvaihto yleensä vaaditaan. Pohjimmiltaan hoito Vastasyntyneiden hengitysvaikeusoireyhtymä jaetaan syy- ja oireenmukaiseen hoitoon. Oireinen hoito koostuu veri kaasuanalyysi, vauvan tarkka tarkkailu ja säännöllinen seuranta kehon lämpötilasta. Lisäksi hallinto of happi, keinotekoinen hengitys, perusteellinen neste tasapaino, laboratoriotarkastukset ja hallinto of antibiootit ovat osoittautuneet tehokkaiksi. Sitä vastoin pinta-aktiivisten aineiden korvaamista käytetään osana syy-yhteyttä hoito, joka voi vähentää sairastuneiden lasten kuolleisuutta.
Ehkäisy
If ennenaikainen synnytys odotetaan, hengitysvaikeusoireyhtymän tehokas ehkäisy on mahdollista. Tätä tarkoitusta varten lapsi saa beetametasoni, joka on yksi synteettisistä aineista glukokortikoidien ja nopeuttaa keuhkojen kypsymistä. Tokolyysin aikana ennenaikaisuutta voidaan viivästyttää jonkin aikaa, jotta keuhkojen kypsymiseen jää enemmän aikaa. On tärkeää, että ennaltaehkäisevä hoito alkaa 48 tuntia ennen synnytystä.
