Zika-virusinfektio: riskit, leviäminen

Zika-virusinfektio: Kuvaus

Zika-virusinfektio aiheuttaa kuumeisen tartuntataudin (Zika-kuume). Taudinaiheuttaja, Zika-virus, tarttuu ihmisiin pääasiassa Aedes-suvun hyttysten välityksellä.

Saksan liittovaltion terveysministeriön mukaan vain noin neljännekselle tartunnan saaneista kehittyy tyypillisiä Zika-viruksen oireita. Taudin kulku on yleensä lievä. Tartunnan saaneet raskaana olevat naiset voivat kuitenkin välittää taudinaiheuttajia sikiölleen.

Vuonna 2015 erityisesti Brasiliassa raportoitiin yhä enemmän tapauksia, joissa tartunnan saaneiden äitien vastasyntyneillä oli liian pieni pää (mikrokefalia). Tähän kehityshäiriöön liittyy yleensä aivovaurio ja vakava henkinen jälkeenjääneisyys.

Lisäksi Zika-infektio voi lisätä aikuisten riskiä sairastua muuten hyvin harvinaiseen Guillain-Barrén oireyhtymään – hermostosairauteen, jossa voi esiintyä vakavaa halvaantumista.

Zika-viruksen aiheuttamista sairauksista on raportoitu Saksassa vuodesta 2016 lähtien.

Zika virus

Zika-virusinfektion leviäminen

Zika-viruksia esiintyy kaikilla trooppisilla subtrooppisilla alueilla, erityisesti Afrikassa, Kaakkois-Aasiassa ja Tyynenmeren saarilla. Vuosina 2015–2017 suuria epidemioita esiintyi myös Keski- ja Etelä-Amerikassa. Syksyllä 2019 yksittäisiä Zika-virustartuntoja esiintyi jopa Etelä-Ranskassa.

Tutkijat löysivät Zika-viruksen ensimmäisen kerran vuonna 1947 reesusapinasta Ugandan Zika-metsässä. Todisteita ensimmäisistä Zika-virustartunnoista ihmisillä esiintyi Ugandassa ja Tansaniassa vuonna 1952. Sitten vuonna 2007 ensimmäinen suuri epidemia tapahtui Länsi-Tyynenmeren Yapsaarilla (osa Mikronesiaa). 2013 prosenttia väestöstä sairastui Zika-virukseen. Tätä seurasi vuonna XNUMX infektioaalto Ranskan Polynesiassa. Tuolloin noin kymmenen prosenttia väestöstä sairastui.

Sillä välin virus on levinnyt yhä pidemmälle. Kuitenkin vasta suuressa Zika-epidemiassa Brasiliassa vuonna 2015 se herätti kansainvälistä huomiota, etenkin koska siellä tutkijat pystyivät ensimmäistä kertaa osoittamaan yhteyden mikrokefaliaan kohdussa tartunnan saaneilla lapsilla.

Matkustusvaroitus alueille, joilla on Zika-virustartunta

Zika-virustartuntaa pidetään laajalle levinneen luonteensa vuoksi nykyään matkatautina. Matkailijat saavat tartunnan sairastuneissa maissa ja tuovat viruksen takaisin kotiin, jossa he voivat tartuttaa muita esimerkiksi seksin aikana. Jos virusta levittävät hyttyslajit eivät kuitenkaan esiinny kotimaissa, suuret taudinpurkaukset suljetaan pois. Näin on esimerkiksi Saksassa.

Raskaana olevien naisten matkustusvaroitukset ovat voimassa riskialueilla. Lisäksi siellä lomailijoiden tulisi suojautua enemmän hyttysten puremilta estääkseen Zika-virustartunnan.

Zika-virusinfektio: oireet

Zika-virusinfektio on usein oireeton eli oireeton.

Jos oireita ilmaantuu, tauti etenee yleensä lievästi. Ensimmäiset Zika-viruksen oireet ilmaantuvat noin kahdesta seitsemään, joskus kaksitoista päivää tartunnan jälkeen (itämisaika). Oireet ovat samanlaisia ​​kuin muissa hyttysten levittämissä virussairauksissa, erityisesti dengue- tai chikungunya-kuumeessa. Näin ollen sairastuneilla henkilöillä on yleensä seuraavat oireet:

  • kyhmytäpläinen ihottuma (makulopapulaarinen eksanteema)
  • nivelkipu (artralgia)
  • punaiset silmät sidekalvotulehduksesta (sidekalvon tulehdus)

Jotkut potilaat tuntevat olonsa erittäin sairaaksi ja väsyneiksi ja valittavat myös päänsärkyä ja lihaskipuja. Harvinaisissa tapauksissa potilaat raportoivat myös huimausta, vatsakipua, pahoinvointia ja oksentelua sekä ripulia.

Vaikeat taudin kulkut, kuten denguekuume (verenvuoto verihiutaleiden massiivisesta laskusta) tai chikungunya (nivelkipu, kuukausien mittainen verenvuoto), ovat hyvin harvinaisia ​​Zika-virusinfektion yhteydessä. Se voi kuitenkin olla vaarallista raskaana oleville naisille tai heidän syntymättömälle lapselleen. On myös mahdollista yhteys Guillain-Barrén oireyhtymään.

Zika-virusinfektio raskaana olevilla naisilla

Zika-virusinfektio paranee yleensä muutaman päivän kuluttua ilman seurauksia. Vain ihottuma kestää noin viikon. Voi kuitenkin olla vaarallista, jos raskaana olevat naiset saavat Zika-virustartunnan. Taudinaiheuttaja voi sitten siirtyä lapseen veren välityksellä – vaikka raskaana oleva nainen ei itse kokisi oireita.

Virus voi pysyä kehossa viikoista kuukausiin. Sen jälkeen on luultavasti elinikäinen immuniteetti. Siksi, jos nainen tulee raskaaksi viikkoja parantuneen Zika-virusinfektion jälkeen, lapselle ei todennäköisesti ole enää vaaraa.

Guillain-Barrén oireyhtymä Zika-virusinfektion jälkeen

Zika-virustartunnalla voi olla vaarallisia seurauksia myös aikuisille tartunnan saaneille. Yksittäisissä tapauksissa se aiheuttaa Guillain-Barrén oireyhtymän. Tämä on harvinainen neurologinen sairaus, joka ilmenee halvausoireina, jotka voivat pahimmillaan vaikuttaa myös hengityslihaksiin. Noin 20 prosenttia potilaista pysyy vakavasti fyysisesti vammaisena, ja noin viisi prosenttia kuolee.

Zika-virusinfektio: syyt ja riskitekijät

Zika-viruksen leviäminen

Nykytiedon mukaan vain Aedes-suvun hyttyset välittävät Zika-viruksen ihmisiin. Tunnettuja edustajia ovat Aedes albopictus (aasialainen tiikerihyttynen) ja Aedes aegypti (egyptiläinen tiikerihyttynen), jotka voivat myös levittää muun muassa keltakuume-, chikungunya- ja dengueviruksia.

Virukset kiertävät veressä. Joten jos Aedes-hyttyset purevat uudelleen tartunnan saaneen henkilön, ne keräävät taudinaiheuttajat veren mukana ja voivat välittää ne muille ihmisille seuraavan veriaterian aikana. Näin Zika-virustartunta voi levitä väestöön.

Ihmisten lisäksi myös kädellisiä pidetään tärkeimpinä Zika-viruksen kantajina.

Vaarallisista hyttysistä erityistä huomiota ansaitsee Aasian tiikerihyttynen (Aedes albopictus). Se on noin viisi millimetriä pieni, musta-hopeavalkoinen raidallinen ja laajalle levinnyt. Liittovaltion ympäristöviraston mukaan Aasian tiikerihyttynen on toistaiseksi havaittu 26 maassa, ja sen katsotaan esiintyneen 19:ssä. Nyt sitä esiintyy säännöllisesti myös Saksassa.

Zika-virustartunta seksin aikana

Seksuaalisen kontaktin kautta tartunnan saanut henkilö voi välittää Zika-viruksen toiselle henkilölle – vaikka tartunnan saaneella ei olisikaan (enää) oireita. Etenkin miehet ovat kantajia, luultavasti siksi, että virukset onnistuvat piiloutumaan immuunisoluilta pidempään kivesten suojatulla alueella.

Zika-virustartunta verivalmisteiden kautta

Teoriassa Zika-virusta löytyy myös verensiirroista. Tätä reittiä tapahtuvaa tartuntaa pidetään kuitenkin erittäin epätodennäköisenä, ja se on todettu tähän mennessä vain harvoissa tapauksissa. Siitä huolimatta tautialueilta palaavien ihmisten ei pitäisi luovuttaa verta useisiin viikkoihin.

Riskiryhmät

Kuten muissakin tartuntataudeissa, Zika-virustartunta koskee seuraavaa: ihmiset, joilla on ennestään sairauksia (kuten korkea verenpaine, diabetes, sydämen vajaatoiminta), heikentynyt immuunijärjestelmä (esim. HIV-infektion vuoksi) ja vanhukset ovat erityisen alttiita ihmisille. riski.

Kun otetaan huomioon pienipäisten vastasyntyneiden lisääntynyt määrä (etenkin Brasiliassa), raskaana olevat naiset muodostavat erityisen riskiryhmän. Tutkimuksia tarvitaan kuitenkin vielä sen määrittämiseksi, kuinka Zika-virusinfektio vaikuttaa sikiöön. Syntymän jälkeen Zika-virustartunta on yleensä vaaraton sekä lapsille että aikuisille.

Zika-virusinfektio: tutkimukset ja diagnoosi

Zika-viruksen oireita, kuten kuumetta, nivelkipuja ja ihottumaa, esiintyy myös muissa matkasairauksissa, jotka voivat olla paljon vaikeampia (esim. denguekuume). Lääkärikäyntiä kannattaa myös raskaana oleville naisille, sillä Zika-virustartunta voi aiheuttaa vaurioita sikiölle – varsinkin raskauden alussa.

Lääketieteellinen historia

Lääkäri ottaa ensin sairaushistoriasi (anamneesi). Tätä varten hän kysyy oireistasi ja viimeaikaisista matkoistasi. Mahdollisia kysymyksiä ovat:

  • Kauanko sinulla on ollut oireesi?
  • Milloin olit viimeksi ulkomailla?
  • Minne matkustit ja kuinka kauan viivyit siellä?
  • Oletko joutunut hyttysten puremaan?
  • Oletko äskettäin mitannut kohonnutta ruumiinlämpöä?
  • Ovatko oireesi tällä välin laantuneet ja lisääntyvät nyt taas?
  • Onko sinulla nivelkipuja, punaisia ​​silmiä tai ihottumaa?

Lääkärintarkastus

Laboratoriotestit

Zika-virusinfektion diagnoosin vahvistamiseksi lääkärin on otettava veresi. Jotkut veriarvot voivat poiketa normaalista. Esimerkiksi valkosolujen (leukosyyttien) ja verihiutaleiden (trombosyyttien) tasot laskevat Zika-virusinfektiossa. Sitä vastoin muut arvot, kuten C-reaktiivinen proteiini (CRP), ovat kohonneita.

Tällaisia ​​muutoksia esiintyy kuitenkin myös monissa muissa sairauksissa, joten ne eivät ole todiste Zika-virustartunnasta. Diagnoosi voidaan tehdä varmuudella vain, jos taudinaiheuttaja voidaan havaita – tarkemmin sanottuna, jos Zika-virusten geneettinen materiaali voidaan havaita verestä ja/tai virtsasta. Tämä havaitseminen suoritetaan käyttämällä erityistä laboratoriomenetelmää, "käänteiskopioijapolymeraasiketjureaktiota" (RT-PCR). Tämä mahdollistaa jopa pienten Zika-viruksen RNA-jäämien monistamisen ja määrittämisen.

Suora patogeenien havaitseminen virusgenomin kautta on mahdollista vain infektion akuutissa vaiheessa:

  • Seitsemänteen päivään oireiden alkamisen jälkeen on hyödyllistä testata potilaan veri- ja virtsanäyte Zika-viruksen RNA:n varalta.
  • Jos oireet alkoivat yli 28 päivää sitten, infektio voidaan havaita vain spesifisten vasta-aineiden avulla veressä.

Nämä laboratoriomenetelmät antavat joskus vääriä tuloksia, koska käytetyt aineet reagoivat myös muiden flavivirusten kanssa (ristireaktiivisuus). Ns. neutralisaatiotestissä sen sijaan Zika-virustartunnan luotettava havaitseminen on mahdollista. Tämä menetelmä kestää kuitenkin useita päiviä ja on erittäin aikaa vievä. Siksi nopeampaa ja halvempaa RT-PCR:ää pidetään vakiomenetelmänä.

Muiden sairauksien poissulkeminen

Testattaessa mahdollista Zika-virusinfektiota lääkärin on suljettava pois muut sairaudet, joilla on samankaltaisia ​​oireita (erityisesti muut trooppiset/matkataudit) (erotusdiagnoosi). Tämä on erittäin tärkeää, sillä vaikka Zika-virusinfektio on yleensä vaaraton, muiden sairauksien yhteydessä voi esiintyä vakavia komplikaatioita – oireilla, jotka ovat alussa samanlaisia.

Oire

Chikungunya

Dengue

Zika-virusinfektio

Kuume

äkillinen, jopa 40 astetta

vähitellen kasvamassa

jos ollenkaan, niin enimmäkseen vain lievää kuumetta, harvoin yli 38.5 astetta

Kuumeen kesto

yleensä vain muutaman päivän, kaksi huippua, joiden välillä on kuumetta

yksi viikko

vain muutama päivä

täplikäs-solmuinen ihottuma

tiheä

harvoin

usein, kestää noin kuusi päivää

Verenvuoto (hemorraginen kuume)

Harvoin

melkein aina

ei tunnettu

Nivelkipu

melkein aina ja pitkäkestoinen (joskus kuukausia)

harvoin ja jos, selvästi lyhyemmän ajan

kyllä, mutta myös vain muutaman päivän

Sidekalvontulehdus

harvoin

harvoin

usein

Lisäksi valkosolujen määrä vähenee yleensä merkittävästi chikungunyassa kuin Zika-virusinfektiossa tai denguekuumeessa. Verihiutaleet sen sijaan putoavat kriittiselle alueelle, erityisesti denguekuumeessa.

Muista aina: Jos sinulla on mahdollisia Zika-viruksen oireita tai muita sairauden merkkejä matkan aikana tai sen jälkeen, erityisesti korkean riskin alueille, sinun tulee hakeutua välittömästi lääkärin hoitoon.

Zika-virus: Hoito

Ei ole olemassa terapiaa, joka vaikuttaisi suoraan Zika-virusta vastaan. Vain oireenmukainen Zika-viruksen hoito on mahdollista, eli oireiden hoito:

Etenkin epäselvissä tapauksissa tulehduskipulääkkeitä ei tule ottaa missään olosuhteissa! Tämä voi olla vaarallista, jos kyseessä ei ole Zika-virusinfektio, vaan denguekuume. Tässä taudissa voi esiintyä sisäistä verenvuotoa, jota tulehduskipulääkkeet pahentavat.

Jos Zika-virusinfektiosta ilmenee muita oireita, kuten sidekalvotulehdus, lääkäri jatkaa hoitoa vastaavasti.

Zika-virusinfektio: taudin kulku ja ennuste

Zika-virustartunta etenee usein ilman sairauden merkkejä. Monet tartunnan saaneet eivät siksi edes huomaa kantavansa virusta. Jos taudin oireita ilmaantuu, ne kestävät yleensä vain muutamasta päivästä viikkoon. Ihottuma kestää yleensä pisimpään. Sairaalahoito on tarpeen vain poikkeustapauksissa.

Zika-virusinfektion mahdollisia komplikaatioita ovat – kuten edellä mainittiin – syntymättömän lapsen kehityshäiriöt ja Guillain-Barrén oireyhtymä aikuisilla potilailla.

Zika-virustartunnan ehkäisy

Seuraavat toimenpiteet suojaavat sinua puremiselta:

Käytä hyönteiskarkotteita

Niin sanotut karkotteet, joissa on vaikuttavia aineita DEET, icaridin tai IR3535, ovat tehokkaita. Yrttivalmisteille asiantuntijat suosittelevat sitruunaeukalyptusöljyyn perustuvia (PMD/Citriodiol).

Terveysviranomaiset eivät kuitenkaan suosittele karkotteiden käyttöä alle kahden kuukauden ikäisille vauvoille. Suojaaksesi myös vastasyntyneet Zika-virustartunnalta, peitä heidän ruumiinsa kokonaan vaatteilla ja varusta rattaat ja auton istuimet hyttysverkoilla.

Käytä pitkiä housuja ja pitkähihaisia ​​vaatteita.

Mitä vähemmän paljaaa ihoa näytät, sitä vähemmän annat verenimureiden hyökätä pintaa. Lisäsuojaaksesi hyttysten pistoja ja siten Zika-virustartuntaa vastaan ​​voit suihkuttaa vaatteisiisi permetriinin hyönteismyrkkyä.

Käytä hyttysverkkoja.

Asenna hyttysverkot erityisesti makuutilan päälle ja ikkunoihin. Lisäsuojaa varten voit suihkuttaa hyttysverkkoon permetriiniä. Muista, että korkea auringonvalo kumoaa permetriinisuojan.

Vältä ja poista vesipisteet.

Älä matkusta riskialueille, jos sinulla on terveysongelmia tai olet raskaana!

Noudata voimassa olevia terveysviranomaisten suosituksia. Lisätietoja Zika-virustartuntojen nykytilanteesta löytyy Maailman terveysjärjestön, Saksan ulkoministeriön ja Euroopan tai Amerikan terveysviranomaisten (ECDC, CDC) verkkosivuilta.

Kerro lääkärillesi kaikista menneistä matkoista!

Tämä koskee erityisesti raskaana olevia naisia, jotka palaavat riskialueelta. Ilmoita matkastasi gynekologillesi viimeistään seuraavan tarkastuksen yhteydessä. Jos sairastut, he testaavat sinut Zika-virustartunnan varalta ja aloittavat tarvittaessa lisätutkimukset. Jos tunnet olosi terveeksi, lääkärisi käyttää tietoja etsiäkseen erityisesti varhaisia ​​merkkejä lapsen aivojen ja kallon vajaatoiminnasta ultraäänitutkimuksessa.

Ei vain Zika-virusinfektion tapauksessa, vaan yleensä:

Zika-virus: Rokotus?

Zika-virustartunnan lääkkeellinen ehkäisy rokotuksen muodossa ei ole vielä mahdollista. Asiaa koskevat tutkimukset ovat kuitenkin käynnissä.