esittely
Crohnin tauti on krooninen tulehduksellinen suolistosairaus joka ilmenee monin eri tavoin. Koska se voi ilmetä eri tavalla jokaisessa sairastuneessa, sitä on usein vaikea diagnosoida. Potilaiden, joilla on Crohnin tauti optimaalista hoitoa saavat tuskin tai ei lainkaan.
Kaikilla potilailla ei ole samoja oireita, eikä kaikilla oireilla ole viitteitä Crohnin tauti itsessään. Monilla oireilla voi siis olla täysin erilainen syy. Kattava diagnoosi on siten korvaamaton.
Eri diagnostiset instrumentit sisältävät yksityiskohtaisen anamneesin (potilashistoria), lääkärintarkastus, valittujen laboratorioparametrien määrittäminen, kuvantamismenetelmät, kuten MRI ja röntgensäteet, ja viimeisenä mutta ei vähäisimpänä, tähystys ja biopsia (kudoksen poisto laboratoriotutkimusta varten). Gastroenterologi voi sitten diagnosoida Crohnin taudin tarkastelemalla tuloksia. Tärkeät differentiaalidiagnoosit, jotka on erotettava Crohnin taudista, ovat colitis ulcerosa (tulehduksesta) kaksoispiste limakalvo with haava muodostus), divertikuliitti (suoliston seinämän ulkonemien tulehdus) ja ärtyvän suolen oireyhtymä. Akuuteissa tapauksissa umpilisäkkeen tulehdus on myös suljettava pois.
Diagnoosi laboratorioarvojen avulla
Diagnostiset todisteet Crohnin taudista tarjoavat joitain laboratorioarvot. veri tarjoaa ensimmäiset viitteet kehossa olevasta tulehdusprosessista. Crohnin taudin akuutin hyökkäyksen aikana tulehdusmerkit, kuten CRP (C-reaktiivinen proteiini) ja BSG (veri sedimentaatioaste) ovat kohonneet veressä.
Kehon immunologisena vasteena krooniseen tulehdukseen valkoisen lisääntyminen veri soluja. Tätä kutsutaan leukosytoosiksi. Johtuu siitä, että suolisto limakalvo Crohnin taudissa on tulehduksellisia muutoksia, jotkut ravinteet voivat imeytyä vain huonosti suolistossa.
B12-vitamiinin (kobalamiini) ja D-vitamiini antaa viitteitä tästä. Näiden puute vitamiinit perustelee epäilyn Crohnin taudista. B12-vitamiini on tärkeä erilaisten veren komponenttien tuotannossa.
B12-vitamiinin puute johtaa erityiseen anemiaan, niin kutsuttuun tuhoisaan anemiaan, koska punasolut (punasolujen) voidaan tuottaa vain riittämätön määrä. Selkeä puute vaikuttaa myös valkosolut ja veri verihiutaleet. Leukopenia tai trombosytopenia kehittyy.
Anemia Crohnin taudissa voi johtua myös raudanpuute, kun rauta ei voi enää imeytyä helposti suolistossa. Tätä kutsutaan myös raudan imeytymishäiriöksi. Tulehdus itsessään voi myös johtaa veren menetykseen, mikä puolestaan esiintyy anemia laboratoriossa.
Kuvatut laboratoriomuutokset ovat luonteeltaan melko epäspesifisiä ja voivat esiintyä myös muissa tulehduksellisissa suolistosairauksissa. Crohnin taudille ovat kuitenkin ominaisia vasta-aineita löytyy verestä Saccharomyces cerevisiae, ASCA: ta vastaan. Näiden kohonnut veripitoisuus vasta-aineita noin 60%: lla potilaista. Vielä erityisempi on positiivisen ASCA-arvon ja negatiivisen arvon konstellaatio anti-neutrofiilisten sytoplasmien kohdalla vasta-aineitatai p-ANCA lyhyesti.
Kaikki tämän sarjan artikkelit:
