Aivojen aneurysma on pullistuma seinässä veri alus aivot. Tällaiset muutokset alukset on taudin arvo. Periaatteessa aivojen aneurysmat kuuluvat ns. Aivojen angiodysplasioihin. Tähän luokkaan kuuluvat myös kavernoomat ja angioomat. Monissa tapauksissa aivot aneurysma esiintyy alueilla, joilla aivot haara.
Mikä on aivojen aneurysma?
Periaatteessa aneurysmat edustavat pullistumia veri alukset. Ne kehittyvät pääasiassa sellaisissa paikoissa, joissa veri alukset jakaa. Eri tyyppiset aneurysmat erotetaan niiden muodon mukaan. On pussimaisia aneurysmeja ja epäsäännöllisen muotoisia aneurysmeja. Aneurysmat eroavat myös huomattavasti kooltaan. Laajuus vaihtelee muutamasta millimetristä senttimetrialueella oleviin aneurysmoihin. Jos aneurysma on suurempi kuin kaksi senttimetriä, se on niin sanottu jättiläinen aneurysma. Aivojen aneurysmien repeämä on erityisen vaarallista. Tällaisia repeämiä esiintyy todennäköisyydellä noin 10: 100,000 XNUMX tapausta vuodessa. On osoitettu, että naispotilaat kärsivät repeämästä useammin kuin miehet. Aneurysmien rakenne on jaettu a kaula ja pussi-alue. Useimmissa tapauksissa repeämä tapahtuu pussin ohuimmassa kohdassa. Monissa yksilöissä repeämä ei ilmoita itsestään aikaisempien merkkien perusteella, joten se tapahtuu yleensä yllättäen ja odotetusti. Joskus kuitenkin repeämä suosii fyysistä rasitusta tai työntöä. Pussinmuotoisia aneurysmeja esiintyy usein pohjassa aivot. Tämä johtuu siitä, että aivojen neljä suurta valtimoa yhdistyvät siellä ympyrässä.
Syyt
Useat tekijät vaikuttavat yleensä aivojen aneurysman kehittymiseen. Toisaalta verisuonten seinämien häiriöt tai vauriot ovat mahdollinen kehitystekijä. Jossakin määrin geneettisiä taipumuksia on myös aneurysmien muodostumiseen aivoissa. Lisäksi jotkut tekijät helpottavat aivojen aneurysmien kehittymistä. Näitä ovat esimerkiksi sidekudos, tietyt epämuodostumat valtimoiden alueella ja munuainen. Toinen ratkaiseva riskitekijä aivojen aneurysmien kehittymiselle on korkea verenpaine (lääketieteellinen termi: verenpainetauti). Tupakoitsijat ovat myös enemmän vaarassa kuin tupakoimattomat. Erityiset mekaaniset voimat vaikuttavat alueella, jossa verisuonet jakautuvat aivoihin. Nämä ovat oletettavasti mukana aneurysmien muodostumisessa. Tämä selittää, miksi lukuisat aivojen aneurysmat kehittyvät alusten haarautumispisteissä. Tässä prosessissa ns. Tunika-aine ohennetaan usein. Useimmissa tapauksissa aivojen aneurysmat muodostuvat elämän aikana. Pienempi osa aneurysmista on synnynnäisiä tai perittyjä.
Oireet, valitukset ja merkit
Aivojen aneurysmien mahdolliset oireet vaihtelevat. Monissa tapauksissa aneurysma ei kuitenkaan aiheuta oireita pitkään aikaan ja tästä syystä sitä ei havaita. Monissa tapauksissa aivojen aneurysmat löydetään ja diagnosoidaan sattumalta muiden lääketieteellisten tutkimusten aikana. Tämä on usein mahdollista esimerkiksi MRI: n tai tietokonetomografia tentit. Lisäksi voi esiintyä muita oireita. Nämä liittyvät vahvasti siihen, missä aivojen aneurysma sijaitsee ja kuinka suuri se on. Erityisen laajat verisuonten aneurysmat vievät tietyn määrän tilaa aivoissa, joten muut kudokset siirtyvät. Tähän voi liittyä neurologisia häiriöitä, kuten aivojen hermopuutos. Jotkut potilaat kärsivät myös kohtauksista. Erityisen vaikeissa tapauksissa aivojen aneurysma johtaa aivorungon puristumiseen. Aivojen aneurysman repeämisen tapauksessa ns subaraknoidinen verenvuoto joka aiheuttaa akuutin uhan potilaan elämälle. Verenvuodon mukana olevat oireet muistuttavat a tahti.
Taudin diagnoosi ja kulku
Periaatteessa aivojen aneurysmat voidaan diagnosoida käyttämällä kuvantamistutkimuksia. Tällöin esimerkiksi CT- tai MRI-tutkimus tulee kyseenalaiseksi. angiografia tarjoaa myös erityisen tarkkoja tuloksia. Koska aivojen aneurysmat ovat monissa tapauksissa oireettomia, niitä ei yleensä löydetä tai ne löydetään vain sattumalta.
Komplikaatiot
Aivojen aneurysman suurin vaara on, että laajentunut verisuoni räjähtää, mikä johtaa a ehto nimeltään subaraknoidinen verenvuoto aivoissa. A subaraknoidinen verenvuoto on hengenvaarallinen ehto joka vaatii välitöntä lääketieteellistä apua. Tämä on verenvuoto tahti se on kohtalokasta 50 prosentissa tapauksista. Kolmasosa potilaista kuolee matkalla sairaalaan, ja toista kolmasosaa ei voida pelastaa tai säilyttää neurologisia vaurioita sairaalahoidosta huolimatta. Usein sairastuneet ovat pysyvästi henkisesti hidastuneita selviytyessään subaraknoidisesta verenvuodosta. Noin kolmanneksella potilaista on kuitenkin hyvät tai hyvät mahdollisuudet toipumiseen. Usein aivojen aneurysma on satunnainen havainto, koska oireita ei yleensä ole. Joskus kuitenkin havainto tehdään vasta a: n jälkeen aivoverenvuoto on jo tapahtunut. Verenvuoto on havaittavissa äkillisellä väkivaltaisella tuholla päänsärky, pudota sisään verenpaine, oksetus, vaikeus hengittäminen ja tajunnan menetys. Laajuudesta riippuen aivoverenvuoto, kuolema voi joskus tapahtua yhtäkkiä ilmeisestä täydestä terveys. Jopa välittömän lääketieteellisen tai kirurgisen jälkeen hoito, myöhemmin ovat mahdollisia muita komplikaatioita, kuten sekundaarinen verenvuoto, vasospasmi, johon liittyy iskeemisen riskin tahti, CSF: n ulosvirtauksen tukos CSF-reittien tukkeutumisen, aivojen turvotuksen tai aivokohtausten takia. Koska aivojen aneurysmien kirurginen poisto aiheuttaa myös riskejä, leikkausta ei suositella ennen kuin koko on yli seitsemän millimetriä.
Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?
Jos on äkillinen nousu verenpaine, on akuutti syy huoleen. Akuuteissa tapauksissa on otettava yhteys lääkäriin tai ambulanssiin. Jos henkilö terveys heikkenee valtavasti lyhyessä ajassa, hän tarvitsee kiireellistä lääkärinhoitoa. Kohtausten, halvaantumisen merkkien ja fyysisen suorituskyvyn nopean heikkenemisen yhteydessä lääkärikäynti on välttämätöntä. Toiminnallisen toiminnan häiriöt ovat varoitusmerkkejä organismista. Ne tulee esittää lääkärille, jotta diagnoosi voidaan tehdä ja hoitosuunnitelma voidaan laatia. Hengitystoiminnan epäsäännöllisyydessä oksetus, pahoinvointi or huimaus, lääkärintarkastus on osoitettu. Koska aivojen aneurysma voi olla hengenvaarallinen ilman hoitoa, on heti otettava yhteys lääkäriin, jos tunnet olosi pahoinvoivaksi tai hyvin huonoksi. Päänsärky, kävelyn epävakaus, värjäytyminen iho tai häiriöt muisti ovat ensimmäisiä merkkejä heikentyneestä terveys. Lääkärin tulisi tutkia ja hoitaa ne mahdollisimman pian. Paineen tunne sisällä pää, veren häiriöt levikki ja heikkeneminen sidekudos pidetään organismin varoitusmerkeinä. Komplikaatioiden ja toissijaisten häiriöiden välttämiseksi valitukset tulisi selvittää lääketieteellisesti. Jos organismissa on pistelyä tai muita herkkyyshäiriöitä iho, tarvitaan myös toimia.
Hoito ja hoito
Aivojen aneurysmien hoito riippuu ensisijaisesti tapauksesta ja tässä tapauksessa ensisijaisesti aneurysman sijainnista ja laajuudesta. Suonensisäisen astian muodolla on myös merkitys terapeuttisten menetelmien valinnassa. Esimerkiksi, jos aneurysma on pienempi kuin seitsemän millimetriä ja sijaitsee etupuolella levikki alalla, hoitoa ei yleensä tarvita. Tämä pätee erityisesti, jos sairastuneella potilaalla ei ole ollut subaraknoidista verenvuotoa. Jos kyseessä ovat yli seitsemän millimetriä suuremmat aivojen aneurysmat, hoito Pitäisi harkita. Tässä punnitaan potilaan ikä, terveydentila ja neurologiset tekijät komplikaatioiden riskin minimoimiseksi. Niin kauan kuin aivojen aneurysmat eivät aiheuta oireita, mahdolliset terapeuttiset toimenpiteet on harkittava perusteellisesti. Kirurgista toimenpidettä käytetään erottamaan aivojen aneurysma verenkierrosta leikkeellä.
Ehkäisy
Vaikka monet aivojen aneurysmat hankitaan, ehkäisy on vaikeaa. Riskitekijät kuten tupakointi tulisi välttää.
Jälkihoito
Aivojen aneurysman varsinaista hoitoa seuraa kuntoutusvaihe. Tähän sisältyy neurologinen kuntoutus hoito. Kuinka kauan tämä jatkohoito kestää, riippuu taudin laajuudesta. Erityisesti potilaille, joille aneurysma vaikuttaa vakavasti, on tärkeää aloittaa kuntoutusvaihe mahdollisimman varhaisessa vaiheessa. Siirtymävaiheessa potilaan neurokirurgista yhteishoitoa on kuitenkin usein tapahduttava. Ei ole harvinaista, että yhteistyö eri neurologisten erikoissairaalien kanssa on tiivistä. Kun kuntoutusvaiheen on saatu päätökseen, jatkohoitoa pidetään hyödyllisenä. Tähän sisältyy muun muassa kontrollitutkimukset angiografia. Ensimmäinen tutkimus suoritetaan yhden tai kuuden kuukauden kuluttua. Seuraava tarkastus tapahtuu vuoden kuluttua ensimmäisestä tutkimuksesta ja toinen kolmen vuoden kuluttua. Jos angiografia paljastaa poikkeavuuksia, jotka eivät vaadi välitöntä hoitoa, suositellaan vuosittaista tarkastusta. Jos kirurginen sulkeminen on suoritettu, aikataulu on samanlainen…. Kuvantamisen seurannan lisäksi aivojen aneurysman seurantaan kuuluu myös potilaan neuvonta hänen päivittäisistä rutiineistaan. Potilaan sukulaiset voivat myös saada tietoja lääkäriltä. Nykyaikaisista hoitomenetelmistä johtuen aivojen aneurysman seurantanopeutta voitaisiin vähentää huomattavasti. Korkean resoluution verisuonten kuvantamisen lisäksi magneettikuvaus (MRI) on yksi tärkeimmistä seurantatutkimuksissa käytetyistä menettelyistä.
Mitä voit tehdä itse
Useimmissa tapauksissa taudista kärsivä henkilö ei enää kykene itse selviytymään jokapäiväisestä elämästä ja riippuu monissa tapauksissa hoitajien avusta ja tuesta. Tässä erityisesti oman perheen avulla on erittäin positiivinen vaikutus taudin etenemiseen. Psykologinen apu on myös välttämätöntä estämiseksi Masennus ja muut psykologiset häiriöt. Eri halvaantumisten vuoksi ei ole harvinaista, että potilaat ovat riippuvaisia toimenpiteet of fysioterapia tai fysioterapia. Osa näiden hoitojen harjoituksista voidaan toistaa myös potilaan omassa kodissa, jotta oireet lievittyvät edelleen. Kylmät kädet ja jalkoja tulisi välttää niin paljon kuin mahdollista, ja verta levikki erityisesti olisi lisättävä. Monet sairaudesta kärsivät ovat myös vähemmän valppaita ja tarvitsevat erityistä tukea jokapäiväisessä elämässä. Tätä tukea ei voi tarjota yksinomaan potilaan oma perhe; ammatillinen tuki on usein erittäin tärkeää sukulaisille aiheutuvien psykologisten vahinkojen estämiseksi. Koska putoamisriski kasvaa merkittävästi tämän taudin kanssa, elintilanne on mukautettava vastaavasti.
