Diagnoosi
Yleensä diagnoosi psoriaasi tehdään lääkärin tutkimuksen ja tarkastuksen perusteella. Tyypilliset punertavat ja sakeutuneet ihoalueet tietyissä kehon osissa osoittavat voimakkaasti psoriaasi. Potilas osoittaa myös ärsyttävää kutinaa, mahdollisesti myös perhetapahtumaa ja mahdollisesti muita riskitekijöitä.
Kaikki nämä komponentit vahvistavat psoriaasi. Raapimisjäljet ja veriset kuivat ihon hankaumat osoittavat myös psoriaasin kliinisen kuvan. Tarkastuksen lisäksi lääkäri poistaa varovasti myös ihon hiutaleen.
Jos se on todellakin psoriaasi, irtoavan asteikon alle ilmestyy ohut ihokerros, mikä on tyypillistä tälle taudille. Tätä kutsutaan myös "viimeiseksi ihokerrokseksi", ja lääkäri voi myös poistaa sen. Tämän aiheuttama pieni verenvuoto olisi myös ominaista psoriaasille.
Pieni verenvuoto tunnetaan myös nimellä "verinen kaste" tai "terävä ilmiö" .Tyypillinen myös psoriaasille on ns. "Koebner-ilmiö": Tässä kokeellinen ihoärsytys johtaa tyypillisiin psoriaasimuutoksiin. Esimerkiksi Sellotape-nauhoja voidaan käyttää ärsykkeinä, jotka tarttuvat koskemattomaan ihoon ja poistuvat nopeasti. Psoriaasin diagnosoinnissa on myös tärkeää sulkea pois muut samanlaiset vaikutukset. Voit tehdä tämän onnistuneesti diagnostisilla toimenpiteillä, kuten ihonäytteillä ja veri näytteitä käytetään.
Psoriaasin oireet
Psoriaasin oireet johtuvat yleensä ihon erittäin nopeasta ja hallitsemattomasta kasvusta, mikä johtaa ihon klassiseen keratinoivaan rakenteeseen. Lähes 7–8 kertaa nopeammin kuin terveellä iholla, ihosolut alkavat laskeutua pinnalle. Tästä syystä psoriaasi on ensin havaittavissa valkeasti kiiltävällä ihovaaka tiettyihin kehon osiin.
Useimmin tämä vaikuttaa käsivarsien pidennysosiin. Psoriaasi voi usein vaikuttaa myös jalkoihin (tässä erityisesti säären), päänahkaan tai selkään. Myös kasvoihin, otsaan ja kulmakarvat, vatsan alueella navan ympärillä, hiusviivalla ja käsissä, tämä voi myös vaikuttaa klassiseen muotoon.
Vaurioituneet ihoalueet voivat hyvin usein kutittaa hieman tai kohtalaisesti ihovaaka voidaan nostaa hieman kynsillä. Vaurioituneiden ihoalueiden klassinen muoto ja jakauma voi muistuttaa karttaa. Koska yksinkertainen psoriaasi vaikuttaa vain ihoon, muut elimet ja ruumiinosat eivät vaikuta - paitsi liitokset.
Näihin voi vaikuttaa myös suhteellisen usein (noin 10-20% psoriaasipotilaista), mikä johtaa sitten liikkumisriippuvuuteen kipu, turvotus ja punoitus liitokset. Joissakin tapauksissa ihon lisäksi varma liitokset psoriaasi vaikuttaa myös. Sitten tautia kutsutaan psoriaasiksi niveltulehdus ja se sisältyy reumatologiseen muotoon.
Psoriaasissa niveltulehdus, reaktion runsas reaktio immuunijärjestelmä johtaa tulehduksellisiin muutoksiin tietyissä nivelissä sekä psoriaasille tyypillisiin ihomuutoksiin. Joskus voi myös tapahtua, että nivelet vaikuttavat psoriaasiin niveltulehdus, mutta ei ihoa. On myös mahdollista, että nivelkipu ja ihomuutokset eivät tapahdu samaan aikaan, vaan vain eri aikaan.
Nivelet näyttävät joskus punoittavilta ja turvoksilta psoriaasiartriitissa. Paine kipu raportoivat myös potilaat. Lisäksi tavanomaisia liikkeitä sairastuneissa nivelissä ei usein voida suorittaa ilman kipu.
Joissakin tapauksissa psoriaasi vaikuttaa vain päänahkaan. Enimmäkseen psoriaasi vaikuttaa kuitenkin myös päänahkaan yhdessä muiden ihoalueiden kanssa. Psoriasis-tartunta päänahassa näkyy selvästi punertavana ja kutisevana pienenä ihomuutokset välillä hiukset juuret.
Iho on hyvin hilseilevä ja hilse näkyy myös hiukset alueella. Päänahassa voi olla yksittäisiä psoriaasin jaksoja, joissa tulehduksellinen ihomuutokset tulla näkyvämmäksi. Usein kuitenkin piilevä ihon punoitus ja hilseily on pysyvästi läsnä.
Spontaania paranemista ei käytännössä tapahdu. Psoriaasin tapauksessa on tärkeää ärsyttää päänahkaa mahdollisimman vähän. Siksi hilseilevien iho-osien naarmuuntumista ja löystymistä ei tule tapahtua.
Lisäksi tulisi käyttää hellävaraisia shampooja ja ihon pesuaineita. Ei myöskään pidä vääntää permejä hiukset eikä kuumapuhallusta saa käyttää. Tämä aiheuttaisi enemmän stressiä hiusten kiinnityskohdista ja johtaisi siten tulehduksellisten ihoalueiden paranemiseen.
Psoriaasia hoidetaan levittämällä erityisiä voiteita päänahkaan. Kynsien psoriaasia esiintyy suhteellisen usein. Sitä esiintyy monilla potilailla rinnakkain kehon tyypillisten ihomuutosten kanssa.
Usein varpaankynnet vaikuttavat, minkä jälkeen niiden ulkonäkö ja muoto muuttuvat. Nivelpsoriaasin ja kynsien psoriaasin yhdistelmä on erityisen yleistä. Lähes 2/3 kaikista nivelpsoriaasipotilaista kärsii myös käsien tai jalkojen kynsien tartunnasta.
Psoriaasipotilailla, joissa vain iho kärsii, vain noin 5% kärsii kynsien tartunnasta. Kynsi, johon psoriaasi vaikuttaa, on tyypillisesti muuttunut ja siinä on pieniä sisennyksiä kynsien pinnalla, joten tätä muutettua kynsiä kutsutaan myös pistekynsiksi. Joskus kynsien psoriaasitartunta johtaa myös kynsikerroksen tulehdukseen, mikä voi aiheuttaa kynnen osien kellertymisen joissakin osissa.
Tämän tyyppisiä muutoksia kutsutaan myös öljyvärjäyksiksi. Ns. Murusekynsillä kynnen pinta on niin vaurioitunut, että kynsien pinta ei ole enää sileä, mutta karkea ja mureneva. Lisäksi on nauloja, joiden pinnan alla näkyy hilseily.
Tämä johtaa siihen, että naula sitten ennemmin tai myöhemmin irtoaa ja nousee. Monissa tapauksissa se sitten myös putoaa. Usein käden tai jalkojen yksittäiset, mutta useat kynnet eivät vaikuta.
Diagnoosi tehdään yleensä lääkärin katseen diagnoosina. Psoriasis voi esiintyä myös kasvoilla. Ulkonäkö on samanlainen kuin psoriaasin muualla kehossa.
Koska vaatteet eivät kuitenkaan peitä kasvoja, ne altistuvat myös enemmän tuulelle, vedelle ja muille ulkoisille vaikutuksille. Jatkuvan ärsytyksen takia ihomuutokset voivat myös olla voimakkaampia. Lisäksi hoitotoimenpiteet eivät välttämättä toimi yhtä nopeasti kuin suojatuilla ihoalueilla.
Jos psoriaasi vaikuttaa kasvoihin, se on yleensä kulmakarvat tai ympärillä suu ja nenän taittuman ympärillä, joihin se vaikuttaa. Koska kasvojen iho on paljon ohuempi kuin muilla kehon osilla, voiteet tai geelit sisältävät lääkkeet imeytyvät nopeammin ja niillä on voimakkaampi vaikutus. Myös korvan tai sen ympärillä oleva iho voi vaikuttaa.
Myös tässä ihoalueilla on punertavia ja tulehduksellisia muutoksia sekä selkeää hilseilyä. Korva voi kutittaa herkästi tai jopa satuttaa. Korvan psoriaasin hoito vastaa kehon toisen ihon hoitoa. Ihon ärsytys voi kuitenkin olla voimakkaampaa korvalla kuin muilla kehon osilla, koska korva on yleensä alttiina tuulelle ja auringolle ja muille vaikutuksille ilman suojaa.
