Diagnostiikka
Taudin tyypillisen kliinisen kuvan vuoksi epiduraalinen hematooma, diagnoosi on usein lyhennetty. Lääkärin tietoa ja tulkintaa voidaan tukea tai vahvistaa kuvantamistekniikoilla. Kliiniselle kuvalle on tunnusomaista porrastettu oireenmukaisuus ja epätasaisuus oppilas koko.
Lisäksi erilaisten ruumiillisten toimintojen yksipuolinen menetys ja aivohalvauksen asteittainen heikkeneminen ehto voidaan tulkita verenvuodon merkkinä. Aikana lääkärintarkastus, näkyvä refleksitila on vaikuttava monissa tapauksissa. Olemassa oleva halvaus vahvistaa potilasta refleksi, vaikka mielivaltainen liike ei ole mahdollista.
Tietokonetomografiaa (CT) voidaan käyttää diagnosoimaan tai vahvistamaan 90% epiduraalisista hematoomista. hematooma näkyy CT-kuvassa kirkastettuna (suuri tiheys; hypertiheä), terävästi määriteltynä alueena, joka on kaksoiskupera kallo luun sisäpuolelta. Verenvuodon aiheuttaman yksipuolisen paineen vuoksi aivot keskiviiva on todennäköisesti siirtynyt terveelle puoliskolle pää.
Magneettikuvausta (MRI) voidaan käyttää myös diagnostisiin tarkoituksiin. Jos selkäranka epiduraalinen hematooma epäillään, MRI valitaan yhä useammin kuvantamismenetelmäksi. Laboratoriossa syyn etsimistä voidaan nopeuttaa tarkistamalla hyytymisarvot ja verihiutaleiden määrä, jos hematooman traumaattinen alkuperä voidaan sulkea pois.
Komplikaatiot ja myöhäiset vaikutukset
An epiduraalinen hematooma voi johtaa tarttumisoireyhtymään komplikaationa, joka johtuu EU: n jatkuvasta painetilanteesta kallo. Erotetaan kahdesta eri lokalisoinnista. Ylempi vankeus johtuu ajallisen lohkon siirtymisestä, joka liukuu tentorium cerebelli (pikkuaivoteltta) alle.
Tämä kehys koostuu seuraavista: aivokalvon, on kiinnitetty pikkuaivot ja erottaa sen isot aivot (telencephalon). Vakauttavan ja suojaavan toimintansa ansiosta pikkuaivot teltta on suhteellisen vankka ja siinä on vähän liikkumista. Tämän seurauksena ajallinen lohko siirtyy keskelle, kun se siirtyy, ja painostaa diencephalonia (mesencephalon), joka sisältää tärkeitä ihmiskehon ohjauskeskuksia.
Jos paine muuttuu liialliseksi, epiduraali hematooma voi johtaa potilaan kuolemaan. Kehon liikettä välittävät hermot (pyramidiset traktaatit) kulkevat lähellä diencephalonia ja ovat myös puristuneet yhteen.Jos esiintyy äkillisiä halvausoireita, se voi olla merkki alkaneesta tarttumisesta. Yläosan lisäksi voi tapahtua myös alempi vankeus.
Tämä välittää yhtä hengenvaarallisen prosessin pikkuaivot, joka painetaan alas. Tämä voi aiheuttaa pikkuaivon puristumisen Foramen ovaleen (soikea reikä). Foramen ovale sijaitsee kallo ja edustaa selkäydin osaksi pää.
Reikä sisältää myös osan aivot varsi - etenkin medulla oblongata. Muun muassa tämä mulla on vastuussa hengittäminen hallinta. Jos pikkuaivo painaa nyt aivot olennaiset toiminnot voivat menettää, esimerkiksi hengityksen pysähtyminen, mikä voi johtaa potilaan kuolemaan.
Myöhäiset vaikutukset voivat vaihdella, jos aivoihin kohdistuu pitkittynyt tai vaikea paine epiduraalin takia hematooma. Useimmissa tapauksissa esiintyvät halvausoireet ovat palautuvia, mutta ne voivat myös olla pysyviä, jos aivoihin kohdistuvaa painetta ei lievennetä riittävän nopeasti. Lisäksi voi esiintyä neurologisia puutteita, jotka liittyvät verenvuodon lokalisointiin.
Esimerkiksi puhekeskus voi pysyä heikentyneenä onnistuneen operaation jälkeen. Noin 20% potilaista kärsii pysyvästä vammaisuudesta tällaisen vamman vuoksi. Selkärangan epiduraalisen hematooman tapauksessa mahdolliset myöhäiset vaikutukset riippuvat myös lääketieteellisen hoidon nopeudesta.
Kaikki leikkauksen aikana kehittyvät oireet voivat olla täysin palautuvia. Kuitenkin, jos selkäydin hematoma vaikuttaa pidempään, voi esiintyä pysyviä vaurioita. Tämä johtaa yleensä poikkileikkausoireyhtymien kehittymiseen, joissa potilas menettää motorisia taitojaan sekä kosketuksen, lämpötilan ja kipu verenvuodon korkeudesta.
Kaikki tämän sarjan artikkelit:
