esittely
If epilepsia epäillään, tulee kääntyä neurologin puoleen selvittämiseksi. Diagnoosiin on käytettävissä useita diagnoosivaihtoehtoja epilepsia. Muut samankaltaisia oireita aiheuttavat sairaudet voidaan myös sulkea pois. Jatkokäsittelyä varten on tärkeää tietää minkä tyyppinen epilepsia se voi olla, joten aivot ja sen toiminnot ovat ratkaisevan tärkeitä.
Diagnostiset toimenpiteet
Epilepsian diagnoosissa tärkeimmät tekijät ovat anamneesi ja muukalaisen historia; on hyödyllistä esimerkiksi, jos tarkkailija jäljittelee kohtauksen kulkua. Lisäksi EEG (elektroencefalogrammi) aivot aallot on kirjoitettu. Tallennus unen aikana (lepo EEG), niin pitkäaikainen EEG tai provosoiva EEG on mahdollinen.
Jälkimmäinen viittaa yrityksen käynnistämiseen epileptinen kohtaus provokaatiomenetelmällä, kuten unenpuute, hyperventilaatio tai valostimulaatio. Kuvantamistekniikat, kuten tietokonetomografia (CT) tai magneettikuvaus (MRI), soveltuvat havaitsemaan tai sulkemaan pois rakenteelliset muutokset aivot syynä. Verisuonien epämuodostumat voidaan havaita angiografia, menetelmä verisuonten kuvantamiseksi.
Lisäksi erityistutkimuksia (SPECT = yksittäisfotonipäästötietokonetomografia, PET = positroniemissiotomografia) voidaan käyttää visualisoimaan veri verenkierto ja aineenvaihdunta. A veri näyte voi myös antaa diagnostisia viitteitä epilepsian esiintymisestä. Entsyymi kreatiini kinaasi (CK) ja hormoni prolaktiini, jotka ovat koholla viidesosalla potilaista, voidaan määrittää.
Lopuksi on suoritettava lisätestejä oireenmukaisten syiden poissulkemiseksi, jotka tulisi tilata epäiltyjen ja erotusdiagnoosi. Epäillyn epilepsian tavanomaiset diagnostiset testit ovat pääsääntöisesti magneettikuvaus ja EEG lääketieteellinen historia. Jos epäillään epilepsiaa, Aivojen MRI tulisi suorittaa vakiona, mutta erityisesti nuoremmilla potilailla.
Tätä tarkoitusta varten pitäisi olla selkeitä oireita epileptinen kohtaus välttää tarpeetonta tutkimusta. vuonna Aivojen MRI, kausaalinen muutos aivoissa voidaan nähdä monilla epilepsiaa sairastavilla ihmisillä. Tätä rakenteellista muutosta kutsutaan myös ”vaurioiksi” ja se tapahtuu usein tyypillisillä alueilla, kuten ajallisessa lohkossa.
EEG eli elektro-enkefalogrammi on erittäin tärkeä osa epilepsian diagnosoinnissa. Aivoaallot mitataan ja rekisteröidään pää. Ne heijastavat aivojen hermosolujen aktiivisuutta ja niillä on tyypillisiä malleja tietyille valppaustiloille.
Nämä mallit ovat potentiaalia, jonka intensiteetti vaihtelee riippuen siitä, onko joku unessa vai hereillä. Jos epilepsia on läsnä, myös epilepsialle tyypillisiä malleja voi esiintyä usein. Näitä ovat esimerkiksi niin sanotut "piikit", "terävät aallot" ja "piikit ja aallot", jotka ovat vain kuvaus potentiaalien edustamisesta.
Riippuen siitä, mistä nämä mallit ovat peräisin, voidaan tehdä johtopäätöksiä epilepsiaa aiheuttavien aivorakenteiden lokalisoinnista. Tietyissä epilepsian oireyhtymissä näitä malleja voi esiintyä myös tyypillisissä jaksoissa. On kuitenkin huomattava, että epilepsia voi esiintyä myös ilman spesifisten potentiaalien havaitsemista ja että päinvastoin, harvinaisissa tapauksissa spesifiset potentiaalit voidaan mitata satunnaisesti ilman epilepsiaa.
EEG: tä suoritettaessa on usein vaikea löytää suoraan ominaispiirteitä. Epilepsia- ja epilepsiaoireita on monenlaisia, joita esiintyy pääasiassa yöllä. Siksi voi olla hyödyllistä suorittaa unen EEG joillekin kärsiville henkilöille.
Tämä tehdään yleensä ns. Unilaboratoriossa. Elektrodit kiinnitetään ennen nukkumista ja EEG tallennetaan yön yli. Tämä voi olla usein hyödyllistä epilepsian diagnosoinnissa.
Joissakin tapauksissa ei ole niin helppoa tallentaa tiettyjä mahdollisuuksia ja malleja EEG: llä, koska kukaan ei voi ennustaa milloin epileptinen kohtaus tapahtuu. Lisäksi epilepsian luotettavaa diagnoosia ei voida aina tehdä nopeasti. Näissä tapauksissa pitkäaikainen EEG-mittaus voi olla hyödyllinen.
Tässä tapauksessa EEG-mittaus suoritetaan pidemmällä aikavälillä, usein 24 tunnin ajan. Tämä antaa edustavamman lausunnon olemassa olevan epilepsian todennäköisyydestä. SPECT-tutkimus, ts. Yksittäinen fotonipäästötietokonetomografia, voi olla hyödyllinen diagnostinen työkalu joillekin potilaille. Tämä pätee esimerkiksi epilepsiaan, joka on vahvistettu oireilla, toisin sanoen kliinisesti, ilman näyttöä syy-vauriosta MRI: ssä.
SPECT voi antaa tietoa mahdollisista verenkierron häiriöt tietyillä aivojen alueilla. Tämä voi olla erityisen tärkeää, jos leikkaus on mahdollinen hoitovaihtoehto. PET-tutkimus, joka tunnetaan myös positroniemissiotomografiana, osoittaa aineenvaihduntaprosesseja aivoissa.
Kysymys on siitä, onko aivoissa alueita, joilla on heikentynyt aineenvaihdunta eli hypometabolia vai lisääntynyt aineenvaihdunta eli hypermetabolismi. Nämä voivat olla epilepsian syy, eikä niitä ole riittävästi esitetty MRI: ssä.
Lisäksi PET-tutkimus ennen mahdollista toimenpidettä voi olla erittäin hyödyllistä. A veri laskennalla voi olla tukeva toiminto epilepsian diagnosoinnissa. Eri arvoja tutkitaan.
On hyödyllistä tarkistaa verensokeri tasolla mahdollisen sokerikriisin havaitsemiseksi. Eri tarkastus elektrolyyttejä voi myös antaa tietoja syystä. Jos epäillään aivojen infektiota, aivo-selkäydinneste punktio tulisi suorittaa.
Toinen ominaisuusarvo verenkuva on ns kreatiini kinaasi. Tämä kohoaa, kun lihakset ovat aktiivisempia ja jännittyneempiä. Siksi se lisääntyy epileptisen kohtauksen aikana lihasten nykimällä ja saavuttaa maksimiarvonsa noin. 6 tuntia epileptisen kohtauksen jälkeen.
