Eturauhassyövän hoito

Mitkä ovat vaihtoehdot?

On olemassa erilaisia ​​hoitovaihtoehtoja eturauhanen syöpä. Mikä lähestymistapa yksittäistapauksessa riippuu kasvaimen vaiheesta, yleensä ehto ja potilaan ikä. Kasvaimille, jotka ovat paikallisia ja joita ei ole vielä muodostunut etäpesäkkeitä, kirurginen poisto eturauhanen on valitsema hoito (radikaali prostatovesikulektoomia).

Muita vaihtoehtoja ovat sädehoito (sädehoito) tai hormonihoito. Palliatiivisissa tilanteissa, etenkin etäisten läsnä ollessa etäpesäkkeitä, kemoterapia voidaan aloittaa. Erityisesti iäkkäillä potilailla, joilla syöpä ei johda merkittävään elinajanodotteen laskuun (kasvaimesta riippumaton elinajanodote <10 vuotta), kasvainta ei välttämättä tarvitse hoitaa.

Tätä lieventävää toimenpidettä kutsutaan "valppaaksi odottamiseksi". Jopa pienet, vähäriskiset havainnot voidaan aluksi havaita vain odottavalla tavalla ("aktiivinen valvonta"), eivätkä ne vaadi välitöntä hoitoa. Tällöin on kuitenkin olemassa vaara, että mahdollisesti tarvittavaa hoitoa ei voida aloittaa ajoissa.

Toiminta

Valmistellessaan eturauhanen leikkaus, potilas otetaan sairaalaan sairaalana leikkausta edeltävänä päivänä. Tässä ensimmäiset tutkimukset (esim ultraääni eturauhasen tutkimus), veri näyte ja hoitava lääkäri käyvät informatiivisen keskustelun tulevasta leikkauksesta. Lisäksi anestesiologi (anestesia) ilmoittaa potilaalle nukutus, sen induktio ja mahdolliset riskit.

Potilaan on sitten allekirjoitettava asiakirja, joka vahvistaa, että hän suostuu leikkaukseen. Ennen leikkausta hoitohenkilökunta ajelee vatsan runsaasti. Koska toiminto suoritetaan kohdassa nukutus ja hengitys (intubaatio), potilaan on oltava paasto.

Tämä tarkoittaa, että sisäänpääsupäivänä ei saa enää syöttää kiinteää ruokaa keskipäivästä eteenpäin. Leikkauspäivänä potilas ei myöskään voi enää juoda tai tupakoida. Radikaalisessa prostatovesikulektomiassa eturauhasen hoitoon syöpä, koko eturauhanen mukaan lukien vierekkäiset siemennesteet ja lantio imuneste solmut poistetaan kokonaan.

Leikkauksen tarkoituksena on poistaa kasvain kokonaan. Lääkärit kutsuvat tätä "R0-leikkaukseksi", jossa R0 tarkoittaa "ei jäljellä olevaa kasvainkudosta" (eli ei jäljellä olevaa kasvainkudosta). On olemassa useita eri tapoja, joilla operaatio voidaan suorittaa.

Yleensä potilaalla on yleinen anestesia. Joko eturauhanen poistetaan vatsan seinämän etuosan viillon kautta (retropubinen eturauhasen poisto), pienen perineaalisen viillon (perineal prostatectomy) kautta tai minimaalisesti invasiivinen "avaimenreikätekniikalla" (laparoskooppinen prostatektomia). Tietyissä tapauksissa voidaan harkita myös vähän invasiivista robottiavusteista menettelyä (eturauhasen poisto Da Vinci -kirurgisen järjestelmän kanssa).

Kirurgi päättää, mitä kirurgista tekniikkaa kussakin yksittäisessä tapauksessa käytetään kasvaimen havaintojen, potilaan yleisen perusteella ehto ja ikä. Leikkauksen aikana kasvain kudos, mukaan lukien eturauhanen, poistetaan. Koska eturauhanen sijaitsee anatomisesti rakko ja peniksen erektiokudos, uusi yhteys virtsaputki ja virtsarakko on sitten tehtävä. Lääketieteellisesti tätä kutsutaan "anastomoosiksi". Menettelyn aikana kirurgi yrittää säilyttää niin monta hermot ja veri alukset jotka ovat tärkeitä pidättyvyyden ja tehon kannalta.