Lähettää-finasteridi oireyhtymä (PFS) edustaa oireiden kompleksia johtuen lääkkeen finasteridin sivuvaikutuksista. Nämä ovat pysyviä neurologisia, seksuaalisia ja fyysisiä sivuvaikutuksia. Jopa lääkkeen lopettamisen jälkeen oireet jatkuvat joskus pitkään.
Mikä on post-finasteridi-oireyhtymä?
Lähettää-finasteridi oireyhtymä on lääkärien, tiedotusvälineiden ja potilaiden määrittelemä termi kuvaamaan finasteridin lääkkeen sivuvaikutuksia. Finasteridi on niin kutsuttu 5-alfa-reduktaasin estäjä, jota käytetään hoitoon hiustenlähtö tai hyvänlaatuinen laajentuminen eturauhanen (BPH). Se estää testosteroni paljon voimakkaampi dihydrotestosteroni (DHT). Finasteridien jälkeisen oireyhtymän oireita esiintyy harvoin, vaikka esiintyvyys ei ole vielä selvä. Epäillään, että tästä oireyhtymästä kärsivien ihmisten määrä on suuri. Tämä voi johtua yksittäisten oireiden erilaisista ilmenemismuodoista. Finasteridin vaikutus perustuu siihen, että miespuolisen sukupuolihormonin vaikutus heikkenee. Tämä tarkoittaa, että androgeenipuutoksen tyypillisiä oireita voi esiintyä myös sivuvaikutuksina. Ei tiedetä, miksi jotkut oireet jatkuvat myös lääkkeen lopettamisen jälkeen. Finasteridin jälkeinen oireyhtymä tuli Yhdysvaltain kansallisiin instituutteihin terveysGeneettisten ja harvinaisten tautien tietokeskus vuonna 2015.
Syyt
Finasteridin jälkeisen oireyhtymän uskotaan johtuvan lääkkeen ottamisesta finasteridiksi. Tämä lääke kehittää haittavaikutuksia, jotka jatkuvat myös sen jälkeen, kun se on joissakin tapauksissa lopetettu. Finasteridi on 5-alfa-reduktaasin estäjä. Steroidi-5-alfa-reduktaasi on kolmen isoentsyymin kompleksi, joka on vastuussa muuntamisesta testosteroni että dihydrotestosteroni. dihydrotestosteroni (DHT) on vastuussa testosteroni. Jos tämä metaboliitti puuttuu, samanlaiset oireet kuin testosteronin puute esiintyä. Samoin kuin testosteroni, DHT sitoutuu kohdesolun androgeenireseptoriin. Tämä androgeenireseptorikompleksi puolestaan sitoutuu DNA: n spesifisiin hormonivasteelementteihin (HRE) kontrolloiden androgeenisäädeltyjen geenien aktiivisuutta promoottorialueella. Tämä pätee sekä testosteroniin että DHT: hen. Kuitenkin nämä kaksi hormonit tuottaa erilaisia vaikutuksia. Vaikka testosteroni on mukana Wolffian-kanavien erilaistumisessa, DHT varmistaa ulkoisen maskulinoinnin ja kasvun eturauhanen. Vastaavalla geneettisellä taipumuksella DHT voi tuhota hiukset juuret, mikä johtaa hiustenlähtö. Lääke finasteridi toimii siten estämällä testosteronin muuttumista DHT: ksi. Se pysäyttää eturauhanen rauhanen ja estää hiustenlähtö miehillä. Koska DHT on tehokkaampi kuin testosteroni, androgeenipuutoksen tyypillisiä ilmenemismuotoja esiintyy sivuvaikutuksina.
Oireet, valitukset ja merkit
Finasteridin jälkeiselle oireyhtymälle on tunnusomaista impotenssi, matala libido, heikentynyt vaste seksuaalisiin ärsykkeisiin, erektio-ongelmat, heikko orgasmi, peniksen kutistuminen, peniksen kaarevuus ja peniksen tunnottomuus. Lisäksi kivekset voi kutistua. Joskus kivesten kipu myös tapahtuu. Usein, gynekomastia (miesten rintojen suureneminen) kehittyy myös. Näiden oireiden lisäksi sairastunut henkilö kärsii krooninen väsymys, huono suorituskyky, lihasheikkous, kuiva iho, hidastuneet ajatteluprosessit, Masennus, ahdistuneisuus tai univaikeudet. Päänsärky, voimakas hikoilu ja rintakipu ovat myös osa oireiden kompleksia. Jopa lääkkeen lopettamisen jälkeen nämä oireet voivat jatkua. Joissakin tapauksissa ne pysyvät pysyvästi. On kuitenkin sanottava, että nykyisen tiedon mukaan näitä haittavaikutuksia esiintyy harvoin, vaikka ilmoittamattomia tapauksia saattaa olla huomattava määrä. Ei tiedetä, miksi oireet jatkuvat joissakin tapauksissa jopa lopettamisen jälkeen finasteridilla, varsinkin kun hormonitasot palautuvat normaaliksi. Epäillään, että näissä tapauksissa androgeenireseptoreissa on vika.
Taudin diagnoosi ja kulku
Finasteridin jälkeinen oireyhtymä voidaan helposti diagnosoida. Jos näitä oireita esiintyy finasteridihoidon ja sen lopettamisen aikana, finasteridien jälkeisen oireyhtymän voidaan aina olettaa.
Komplikaatiot
Yleensä tämä oireyhtymä itsessään on jo komplikaatio. Tässä tapauksessa kärsivät kärsivät ensisijaisesti impotenssista ja myös huomattavasti heikentyneestä libidosta. Tämä voi johtaa että jännitteitä kumppanin kanssa ja seksuaalinen haluttomuus. Miehet kärsivät pääasiassa heikosta orgasmista ja myös itse peniksen tunnottomuudesta. Lisäksi on kipu vuonna kivekset ja myös väsymys ja uupumus. Potilaat kärsivät myös monista psykologisista valituksista ja Masennus. Ahdistusta tai unihäiriöitä voi myös esiintyä. Potilaat usein vetäytyvät ja hävyttävät näitä valituksia. Parannusta ei pääsääntöisesti tapahdu ennen kuin lääkitys lopetetaan. Yleensä tässä oireyhtymässä lääke on lopetettava ja korvattava toisella. Komplikaatioita ei esiinny, eikä muita valituksia ole. Taudin kärsimän henkilön elinajanodote ei myöskään vähene. Vastaavasti oireet häviävät yleensä suhteellisen nopeasti lääkkeen lopettamisen jälkeen.
Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?
Jos epätavallisia oireita ilmenee hiukset palauttavan finasteridin palauttamiseksi, lääkäriä on neuvoteltava. Esimerkiksi jos esiintyy seksuaalisia tai neurologisia oireita, tulisi ottaa yhteyttä urologiin tai asiasta vastaavaan lääkäriin. Ihmiset, jotka ovat käyttäneet lääkettä pitkään, tulisi ilmoittaa lääkettä määränneelle lääkärille epätavallisista oireista ja valituksista. Perhelääkärin lisäksi valitukset voidaan viedä myös urologille. Oireista riippuen myös neurologit ja terapeutit voivat olla mukana hoidossa. Voi olla tarpeen lopettaa lääke kokonaan. Koska tähän liittyy usein muita haittavaikutuksia ja post-finasteridioireyhtymän oireet voivat jatkua kuukausia tai vuosia, on tärkeää nähdä lääkäri aikaisin. Ihmiset, jotka kärsivät hormonaalisista vaivoista ja joilla on esimerkiksi alhainen estrogeenitaso, ovat erityisen vaarassa kehittää post-Finasteride-oireyhtymä. Muita kontakteja ovat seksiterapeutti tai psykoterapeutti aina valitusten tyypistä ja vakavuudesta riippuen.
Hoito ja hoito
Tähän mennessä ei ole tehokasta hoito finasteridin jälkeiseen oireyhtymään. Monet yritykset korvata androgeenit on tuomittu epäonnistumiseen. Vain osa potilaista reagoi tähän hoitoon. Muissa tapauksissa ei ole vastausta hallinto androgeenijohdannaisten. Kun näiden potilaiden hormonitasot mitattiin, huomattiin, että hormonitasot olivat palanneet normaaliksi, mutta oireet jatkuivat. Tämän syy ei ole vielä selvä. Voi olla, että androgeenireseptoreissa on vikoja. Testosteroni ja DHT eivät siten kykene vaikuttamaan. Lisätutkimuksia tarvitaan kuitenkin selittämään, miksi reseptorit häiriintyvät vasta sen jälkeen, kun finasteridihoito on päättynyt. Finasteridin yhä tunnetuimpien sivuvaikutusten vuoksi on yhä enemmän oikeusjuttuja, joita asianomaiset henkilöt ovat nostaneet valmistajaa vastaan. Lisäksi monet sairastuneista ovat myös kiinnittäneet huomiota finasteridin jälkeiseen oireyhtymään näyttävillä toimilla, kuten nälkälakolla lääkeyhtiön pääkonttorin edessä. Kasvavan yleisön kiinnostuksen vuoksi PFS-säätiö perustettiin vuonna 2012. PFS-säätiön tavoitteena on lisätä lääketieteen ammattilaisten, tutkijoiden ja terveydenhuollon organisaatioiden tietoisuutta post-finasteridi-oireyhtymän olemassaolosta. Tämän tarkoituksena on lisätä tietoisuutta perustutkimuksen tarpeesta ja terapeuttisten lähestymistapojen etsimisestä tällä alalla. Tähän mennessä ei ole myöskään selvää, onko post-finasteridiaireyhtymä todella hyvin harvinainen vai onko se yleinen ongelma finasteridihoidossa.
Ehkäisy
Paras postfinasteridioireyhtymän ehkäisy on välttää finasteridihoitoa.
Seurannan hoito
Finasteridin jälkeisestä oireyhtymästä kärsivien potilaiden tulee pidättäytyä käyttämästä finasteridia lääkärin suosittelemalla tavalla. Lääkkeen käytön lopettamisen jälkeen on kuitenkin suositeltavaa käydä säännöllinen lääkärintarkastus tarkkailemaan tarkkaa kehitystä, ja lääketieteellisen neuvonnan lisäksi sairastuneet voivat myös aloittaa oman henkilökohtaisen jälkihoidon. Tämä auttaa esimerkiksi korjaamaan univaikeudet. Muun muassa uninaamarit ja korvatulpat auttavat, ja on myös järkevää mukauttaa nukkumisympäristö tarpeisiin. Hyvän hygienian lisäksi sängyssä on järkevää muuttaa ruokavalio. Kevyet illalliset helpottavat nukahtamista. Sosiaalinen ja urheilullinen toiminta torjuu myös psykologisia ongelmia ja auttaa samalla ihmisiä nukahtamaan. Oireyhtymään liittyvien masennustilojen välttämiseksi huume hoito voi olla kannattavaa. Tässä on tärkeää noudattaa tarkasti lääkärin suosituksia. Vaihtoehtoisella lääketieteellä on tehokkaita lääkkeitä, joilla on rauhoittava vaikutus. Tällä tavoin tyypilliset merkit voivat heikentyä pitkällä aikavälillä. Seurantahoitoon kuuluu myös sen tarkistaminen, onko jo toissijaista tautia. Tämä edellyttäisi erillistä lääkehoitoa.
Mitä voit tehdä itse
Jos finasteridin jälkeinen oireyhtymä on diagnosoitu, lääke on ensin lopetettava oireiden ja valitusten voimistumisen estämiseksi. Yksittäiset oireet vaativat aina lääketieteellisen diagnoosin, ja niitä voidaan torjua jossain määrin itsenäisesti. Vakavissa tapauksissa univaikeudet, toimenpiteet on toteutettava unen laadun parantamiseksi. Näitä ovat korvatulppien ja uninaamarin käyttäminen sekä vuodevaatteiden säännöllinen vaihto. Lisäksi ruokavalio olisi mukautettava ehto niin että on mahdollista nukahtaa illalla ilman ongelmia. Urheilu ja aktiivinen elämäntapa auttavat vaikeissa väsymys, nukahtamisongelmat ja masennustilat. Liitännäislääkitys voi olla tarpeen. Tarvittaessa lääkäri voi ottaa mukaan vaihtoehtoisen lääkärin, joka voi määrätä luonnollista rauhoittavat lääkkeet. Tasapainoinen ruokavalio ja säännöllinen liikunta ovat usein riittäviä oireyhtymän tyypillisten oireiden torjumiseksi. Muutaman viikon tai kuukauden kuluttua oireiden olisi pitänyt olla suurelta osin vähentynyt. Jos oireet jatkuvat, tarvitaan lääkärin neuvoja. On mahdollista, että taustalla on toinen ehto tai että on jo kehittynyt toissijaisia sairauksia, jotka vaativat erillistä lääkehoitoa.
